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文档简介

出院纠纷协议书鉴于患者张三（身份证号于2023年5月10日至2023年6月5日期间在某医院接受治疗，期间发生医疗纠纷，经双方协商，达成如下协议：一、纠纷事实概述患者张三于2023年5月10日因突发高烧入院，诊断为肺炎，经住院治疗期间，患者对医院的治疗方案及治疗效果存在异议，认为医院在治疗过程中存在误诊、延误治疗等问题，遂引发纠纷。二、双方责任认定经协商及调解，双方一致认为，医院在治疗过程中存在一定过失，但并非故意伤害患者。根据《中华人民共和国民法典》及《医疗纠纷预防和处理条例》相关规定，医院应承担相应责任。三、赔偿内容1.医疗费用：医院同意退还患者张三因纠纷产生的部分医疗费用，共计人民币5,000元。2.精神损害赔偿：鉴于患者张三在治疗过程中受到的身心困扰，医院同意给予精神损害赔偿，共计人民币10,000元。3.误工费：患者张三因治疗期间无法正常工作，医院同意支付误工费，根据患者实际收入计算，共计人民币8,000元。4.住院伙食补助费：患者张三在住院期间产生的伙食补助费，医院同意按照实际发生额予以支付，共计人民币2,000元。四、支付方式及时间1.医疗费用退款：医院应于协议签订后三日内将人民币5,000元退还至患者张三指定银行账户。2.精神损害赔偿及误工费：医院应于协议签订后七日内将人民币18,000元支付至患者张三指定银行账户。3.住院伙食补助费：医院应于协议签订后五日内将人民币2,000元支付至患者张三指定银行账户。五、协议生效及履行本协议自双方签字盖章之日起生效，双方应严格履行协议内容。如任何一方违约，应承担相应法律责任。六、争议解决本协议履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向医院所在地人民法院提起诉讼。七、其他约定1.本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议内容为双方真实意思表示，不存在欺诈、胁迫等情形。患者（签字）：_________日期：_________医院（盖章）：_________日期：_________银行账户信息：患者姓名：张三开户行：中国工商银行北京市朝阳支行账号：6

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