距骨后三角骨损伤的健康宣教

距骨后三角骨损伤的健康宣教一、前言距骨后三角骨损伤在临床上并不少见，它虽然相对一些严重的骨科创伤来说不算致命，但却会给患者的日常生活和运动功能带来诸多不便。作为医护人员，我们深知及时、全面的健康宣教对于患者的康复至关重要。通过有效的健康宣教，能让患者更好地了解自身病情，积极配合治疗和护理，从而提高康复效果，减少并发症的发生。今天，我们就针对距骨后三角骨损伤这一病症，展开一次详细的护理查房，旨在总结经验，为后续患者提供更优质的护理服务和健康指导。二、病例介绍患者李某，男性，35岁，因不慎扭伤右踝关节后疼痛、肿胀伴活动受限2天入院。患者自述受伤时听到右踝关节处有“咔嚓”一声响，随后即感剧痛，无法行走。既往体健，无踝关节相关疾病史。入院查体：右踝关节明显肿胀，外侧压痛（+），距骨后三角骨部位压痛明显，可触及骨擦感，踝关节活动度明显受限。X线检查提示距骨后三角骨骨折。诊断明确后，给予石膏固定，并进行了相应的对症处理。三、护理评估1.身体状况评估-密切观察患者右踝关节肿胀、疼痛情况，评估疼痛的程度、性质及变化。患者目前疼痛较为剧烈，呈持续性，影响睡眠和休息。-检查石膏固定的松紧度是否合适，有无压迫皮肤导致血液循环障碍。目前石膏固定松紧适宜，未发现皮肤受压发红等情况。-观察右下肢的血液循环，包括皮肤温度、颜色、足背动脉搏动等。患者右下肢皮肤温度正常，颜色红润，足背动脉搏动良好。-评估踝关节的活动度，记录关节屈伸、内外翻等活动受限的程度。患者踝关节因疼痛和石膏固定，活动度严重受限，仅能进行轻微的屈伸动作。2.心理状况评估患者因突然受伤，对疾病的康复情况存在担忧，担心会影响工作和生活。表现出焦虑、烦躁的情绪，对治疗和护理的配合度尚可，但有时会因疼痛而情绪低落。四、护理诊断1.疼痛：与距骨后三角骨骨折有关。2.焦虑：与担心疾病预后有关。3.躯体活动障碍：与石膏固定及骨折疼痛有关。4.知识缺乏：缺乏距骨后三角骨损伤的相关知识及康复注意事项。五、护理目标与措施1.护理目标-缓解患者疼痛，使其疼痛程度减轻至可耐受范围。-减轻患者焦虑情绪，使其能以积极的心态面对疾病。-逐步恢复患者踝关节的活动度，提高其生活自理能力。-让患者及家属了解距骨后三角骨损伤的相关知识及康复要点，提高自我护理能力。2.护理措施-疼痛护理-协助患者取舒适体位，抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀，从而缓解疼痛。-指导患者采用放松技巧，如深呼吸、听音乐等，分散注意力，减轻疼痛感受。-按照医嘱给予止痛药物，观察用药效果及不良反应。目前患者使用止痛药物后，疼痛稍有缓解，但仍需密切关注。-焦虑护理-主动与患者沟通，耐心倾听其担忧和诉求，给予心理支持和安慰。-向患者详细介绍距骨后三角骨损伤的治疗方法、预后情况，增强其对疾病的了解和信心。-鼓励患者家属多陪伴患者，给予情感支持，共同缓解患者的焦虑情绪。-躯体活动障碍护理-指导患者进行未固定关节的主动活动，如足趾的屈伸活动、膝关节的屈伸活动等，每天多次，每次10-15分钟，以防止关节僵硬。-定期为患者调整石膏固定的位置，保持固定效果的同时，避免局部皮肤长期受压。-在病情允许的情况下，逐步增加患者的活动量，如坐起、床边站立等，但要注意动作轻柔，避免引起疼痛。-知识缺乏护理-向患者及家属讲解距骨后三角骨损伤的病因、病理机制、治疗原则等相关知识，使其对疾病有初步的认识。-详细介绍石膏固定的目的、注意事项，如保持石膏清洁干燥，避免碰撞、受压等。-制定个性化的康复计划，向患者及家属说明康复训练的重要性、方法及步骤，包括不同阶段的康复目标和训练内容，让他们积极参与到康复过程中。六、并发症的观察及护理1.石膏综合征-观察要点：密切观察患者有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状，询问患者有无呼吸费力等情况。-护理措施：若患者出现上述症状，应及时调整石膏固定的松紧度，必要时更换石膏。指导患者少量多餐，避免一次进食过多，减轻胃肠道负担。鼓励患者多翻身，促进胃肠蠕动。2.压疮-观察要点：定期检查石膏固定部位及骨突处皮肤，查看有无发红、破溃等情况。-护理措施：保持皮肤清洁干燥，避免局部皮肤长期受压。在骨突处可使用减压垫或棉圈进行保护。若发现皮肤有早期压疮迹象，可给予局部按摩，促进血液循环，防止压疮进一步发展。3.关节僵硬-观察要点：定期评估踝关节的活动度，与之前的记录进行对比，观察关节活动度的恢复情况。-护理措施：加强康复训练的指导和监督，按照康复计划逐步增加关节的活动量。在训练过程中，注意力度适中，避免过度用力导致再次损伤。可配合物理治疗，如热敷、按摩等，促进关节功能的恢复。七、健康教育1.疾病知识教育向患者及家属详细讲解距骨后三角骨损伤的发生原因，多因踝关节突然扭伤，导致后三角骨与距骨主体之间的连接受损。告知他们骨折愈合需要一定的时间，一般需要4-6周的时间初步愈合，在此期间要严格按照医嘱进行治疗和护理。2.石膏固定护理教育强调石膏固定的重要性，它能起到稳定骨折部位、促进骨折愈合的作用。指导患者及家属保持石膏清洁，避免被水浸湿，如不慎弄湿，应及时告知医护人员更换。同时，要注意观察石膏内有无异味、瘙痒等情况，如有异常及时报告。3.康复训练教育-早期康复训练：在石膏固定期间，指导患者进行足趾的屈伸活动、股四头肌的等长收缩练习，即收缩大腿肌肉，使膝关节保持伸直状态，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-20次，每天3-4组。这些训练有助于促进血液循环，防止肌肉萎缩。-中期康复训练：石膏拆除后，根据患者的恢复情况，逐渐增加踝关节的主动屈伸活动度训练。可先在床边进行，将足背尽量向上勾，然后再慢慢向下踩，每个动作重复10-15次，每天3-4组。同时，可进行踝关节的内外翻训练，增强关节的灵活性。-后期康复训练：随着关节功能的进一步恢复，可增加一些负重训练，如站立位下缓慢下蹲练习，但要注意循序渐进，避免过度负重。还可进行一些平衡训练，如单脚站立、闭目站立等，提高踝关节的稳定性。4.饮食指导告知患者在骨折愈合期间，应加强营养，多摄入富含蛋白质、钙、维生素等营养物质的食物。如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、豆制品、新鲜蔬菜水果等，以促进骨折的愈合。同时，要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。5.日常生活注意事项提醒患者在康复期间要注意休息，避免过度劳累。行走时可借助拐杖或助行器，减轻受伤踝关节的负重。上下楼梯时要注意缓慢、小心，避免摔倒。保持室内环境整洁、安全，减少障碍物，防止意外发生。八、总结通过这次对距骨后三角骨损伤患者的护理查房，我们对该疾病的护理有了更深入的认识和体会。在护理过程中，我们全面评估了患者的身体和心理状况，针对不同的护理诊断采取了有效的护理措施，同时密切观察并发症的发生并及时进行护理干预。通过健康教育，让患者及家属了解了疾病的相关知识、康复要点及日常生活注意事项，提高了他们的自我护理能力和康复的积极性。在今后的工作中，我们将继续加强对距骨后三角骨损伤患者的护理管理，不断总结经验，优化护理方