中医药基础（第2版）课件 第十一章 解表药

第十一章解表药

关键性问题

解表药概念、药性、功效及主治病证

发散风寒药（辛温解表药）

发散风热药（辛凉解表药）

感冒经历，有那些主要症状？——如何解决？？课堂讨论

表证的含义？临床分类有哪些？典型的临床表现？1、解表药的概念、性能。概述练一练请同学们运用第二章中药性能的知识分析解表药的性能特点，讨论并记录1、解表药的概念、性能。概述四气五味升浮沉降归经毒性发散风寒药发散风热药2、分类及适应症（发散风寒药、发散风热药）发散风寒药（辛温解表剂）：风寒表（实、虚）证；恶寒重、发热轻，苔薄白、脉浮紧、有汗或无汗，头身疼痛、鼻塞。发散风热药（辛凉解表剂）：风热表证；恶寒轻、发热重，苔薄黄、脉浮数。咽痛、口渴。3、使用注意：（1）不宜久煎（2）津亏患者慎用概述第一节发散风寒药

发散风寒药的特点

具体发散风寒药麻黄发散风寒药木贼麻黄麻黄性味：辛、微苦、温。归肺、膀胱经功效：发汗解表、宣肺平喘、利水消肿临床应用：1、风寒表实证：发汗力强，发汗解表之要药举例：麻黄汤（干妈贵姓，麻黄与桂枝相须为用）2、咳嗽气喘（1）寒痰咳嗽举例：小青龙颗粒（2）肺热壅盛：麻杏石甘汤，清肺平喘3、水肿：外感风寒，肺失宣降的水肿、小便不利。用法用量：生用、蜜炙用、麻黄绒（老人小孩用麻黄绒取麻黄段，碾绒，筛去粉末）。麻黄使用注意：1、忌用于风寒表虚证2、高血压患者忌用3、作为毒麻药品，国家药监局进行特殊管理麻黄药品，包括药材、中间提取物、成品都属于管制药品；未经许可购买提炼麻黄都属于违法。因为麻黄中所含的生物碱成分麻黄碱可以作为制作冰毒的原料。桂枝第一节发散风寒药桂枝性味：辛、甘、温。归心、肺、膀胱经功效：发汗解肌、温通经脉、助阳化气、平冲降气临床应用：1、风寒表证：实、虚均可举例：实：麻黄汤（麻黄9克、桂枝6克、杏仁9克、炙甘草3克）虚：桂枝汤（桂枝9克、芍药9克、生姜9克大枣3枚甘草6克）2、寒凝血滞诸痛（1）风湿痹证之肩臂疼痛（2）胸痹心痛：桂枝能够通阳化气，如枳实薤白桂枝汤（3）寒凝经脉之痛经、经闭举例：温经汤，桂枝配伍当归、吴茱萸桂枝茯苓胶囊桂枝桂枝茯苓胶囊处方组成：桂枝、茯苓、桃仁、白芍、牡丹皮功效主治：活血、化瘀。用于妇人淤血阻络所致经闭，痛经，产后恶露不尽，子宫肌瘤，慢性盆腔炎包块，痛经，子宫内膜异味症，卵巢囊肿见上述症候者。桂枝（4）脾胃虚寒腹痛3、痰饮、蓄水证：阳虚气化不力所致阳虚指机体阳气耗损而致的阳气虚，从而影响气的气化功能4、奔豚气：寒水上逆型思考：麻黄、桂枝功效异同？练一练麻黄、桂枝功效异同？药名共性个性作用特点其它功效麻黄桂枝麻黄桂枝药名共性个性作用特点其它功效麻黄辛、温，归肺、膀胱经。解表散寒，治疗风寒表证，常相须为用。发汗力强，适用风寒表实证。宣肺平喘，利水消肿桂枝发汗力缓，风寒表实、风寒表虚证皆可应用。桂枝又归心经，又可温通经脉羌活藁本羌活藁本藁本（伞形科根及根茎）练一练请对羌活、藁本的功效内容比较异同药名共性个性作用特点其它功效羌活蒿本羌活藁本药名共性个性作用特点其它功效羌活辛、温。散寒祛风，除湿止痛。治疗外感风寒及风湿痹痛。太阳经头痛（项、背疼痛）；作用部位偏上，善治腰以上的风湿痹痛藁本厥阴经头痛（巅顶头痛）细辛白芷华细辛（马兜铃科根及根茎）细辛白芷白芷（伞形科根）练一练请依据教材细辛、白芷的功效内容比较异同药名共性个性作用特点其它功效细辛白芷细辛白芷药名共性个性作用特点其它功效细辛辛温，解表散寒，通窍止痛。治疗风寒感冒，头痛，鼻渊少阴经头痛（偏正头痛、以全头痛者多见）；还可治疗阳虚外感。温肺化饮白芷阳明经头痛（眉棱骨常见，或痛连齿龈，或颜面疼痛）燥湿止带、消肿排脓香薷唇形科植物香薷或江香薷的干燥地上部分性能：辛、微温，归肺胃经功效：发汗解表、和中化湿应用：（1）夏天风寒感冒而兼暑湿（阴暑证）。有夏月之麻黄之称。（2）水肿，小便不利紫苏紫苏：特点为味辛性温，主入肺、脾经，外能发汗解表，内能行气宽中。对于风寒感冒兼气滞胸闷、咳嗽者尤为适宜。一物全株都是宝风寒感冒叶来采种子行气梗安胎紫苏性能：辛、温，归肺、脾经功效及临床应用（1）解表散寒——外感风寒，咳嗽痰多（2）行气宽中——脾胃气滞，胸闷呕吐举例：藿香正气口服液处方组成：苍术、陈皮、厚朴（姜制）、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油功效：暑湿感冒。清暑去湿.芳香化浊,适用于外感风寒引起的感冒,胸闷呕吐,腹泻便溏,发热不畅.（3）安胎——妊娠气滞的胎动不安（4）解鱼蟹毒：缓解和治疗鱼蟹中毒的腹痛腹泻。紫苏举例：藿香正气口服液处方组成：苍术、陈皮、厚朴（姜制）、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油功效：暑湿感冒。清暑去湿.芳香化浊,适用于外感风寒引起的感冒,胸闷呕吐,腹泻便溏,发热不畅.生姜：解表散寒、温中止呕、化痰止咳辛夷：散风寒，通鼻窍。包煎第二节发散风热药

发散风热药的特点

具体发散风热药发散风热药薄荷薄荷辛、凉，归肺肝经。功效、临床应用。（1）疏散风热：风热感冒，温病初起。举例：维C银翘片成份：金银花、连翘、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、薄荷油、芦根、淡竹叶、甘草、维生素C、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚。功能主治：辛凉解表，清热解毒。用于流行性感冒引起的发热头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。薄荷（2）清利头目，利咽：头痛目赤、咽喉肿痛。（3）透疹：麻疹不透，风疹瘙痒（4）疏肝利气：肝郁气滞、胸闷胁痛。举例：逍遥散（丸）“逍遥散”，中医名方，疏肝效果一流名字也很有意境。意思是吃了药，肝气活泼畅通，心情也随之开朗起来，烦恼抛诸脑后，好似神仙一般逍遥快活。处方组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、生姜、薄荷、炙甘草使用注意：入汤剂后下薄荷肺肝性辛凉，疏散风热作用强，利咽透疹兼解郁，清利头目效更良。桑叶、菊花练一练请依据教材桑叶、菊花的功效内容比较异同药名共性个性作用特点其它功效桑叶菊花桑叶、菊花相同:甘，寒。入肺、肝经。均能（1）疏散风热——风热感冒，头痛。常相须为用。举例代表方剂：桑菊饮，由桑叶、菊花等八味药组成。夏桑菊颗粒成份：夏枯草、野菊花、桑叶。功能主治:清肝明目，疏风散热，除湿痹，解疮毒。用于风热感冒，目赤头痛，高血压，头晕耳鸣，咽喉肿痛，疔疮肿毒等症，并可作清凉饮料。桑叶、菊花相同:（2）清肝明目——肝火上炎导至的昡晕、目赤肿痛。常相须为用。不同：（1）桑叶（寒）疏散风热之力较菊花（微寒）强；此外，桑叶还能够清肺止咳平喘，治疗肺热燥咳。（2）菊花平肝、清肝明目之功较桑叶强；此外，菊花还能够清热解毒，治疗疔疮肿毒。附药:野菊花功专清热解毒，治疗疔疮肿毒。菊花辛甘苦微寒，归经只在肺与肝，疏散风热平肝阳，清热解毒明肝目。桑叶疏风甘苦寒，清肺润燥止咳嗽，清肝明目治眩晕，风热感冒不能少。柴胡伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根柴胡苦、辛，微寒，归肝、胆经功效及应用：（1）疏散退热A、寒热往来（少阳证）：邪在半表半里，寒热往来，胸胁苦满、口苦咽干。半表半里证是指病邪既不在表，又未入里，介于表里之间。而出现的既不同于表证，有不同于里证的证候，多在胆经，但凡半表半里证常见特征即寒热往来。因邪正相争于半表半里，互有胜负，故寒热往来。治疗少阳证以和解表里为主，代表方剂，小柴胡汤，由柴胡配合黄芩等药组成。B、外感发热举例：柴胡口服液柴胡（2）疏肝解郁（3）升阳举陷——气虚下陷，久泻脱肛（肛管直肠外翻而脱垂于肛门外）用法：醋炙长于疏肝解郁、酒制长于升阳举陷使用注意：本品性升散，肝阳上亢、阴虚火旺、气机上逆者慎用。柴胡性苦辛微寒，归经肝胆能疏肝。退热全在和解功，升阳才能举气陷。葛根葛根归经在脾胃，性味只有辛甘凉，解肌退热透麻疹，升阳止写还生津。葛根甘、辛，凉。归脾、胃经。功效及应用：（1）解肌退热——感冒发热、项背强痛。本品解肌力强，长于缓解项部肌肉紧张，适用于风寒表证兼项背强痛。（2）透发麻疹——麻疹不透，适用于麻疹初起，疹出不畅者。（3）生津止渴A、热病伤津B、阴虚消渴：多配伍天花粉、麦冬。（4）升阳止泻——泄泻痢疾A、表邪未解、邪热入里的痢疾。举例：葛根芩连汤B、脾虚泄泻：升举脾胃的阳气，多配党参、白术等补气健脾药豆科植物野葛的干燥根，习称野葛升麻（毛茛科植物升麻的干燥根茎）升麻（毛茛科植物升麻的干燥根茎）辛、微甘、微寒，归肺、脾、胃、大肠经。功效及应用：1、发表透疹——风热头痛、麻疹不透。常与葛根相须为用。2、清热解毒（1）阳明胃热牙龈肿痛、口舌生疮。常配伍石膏、黄连，如清胃汤（2）风热上壅、咽喉肿痛、痄腮丹毒。举例：普济消毒饮，配伍黄连、玄参（3）热毒疮肿：常与金银花、连翘等清热解毒药同用3、升举阳气——气虚下陷、久泻脱肛。升阳举陷的要药。举例：补中益气丸处方组成：炙黄芪、党参、炙甘草、白术（炒）、当归、升麻、柴胡、陈皮共八味草药