中医药基础（第2版）课件 第一章 绪论

第一章绪论

关键性问题

著名医家学术成就及其代表作

整体观念

辨证论治第一节中医药学发展概况

中医药学理论体系形成于战国至两汉时期。《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》等医学专著的成书，标志着中医药学理论体系的初步形成。中华医学四大经典1.中医学理论体系形成的基础与方法有利的社会文化背景医药知识的积累

对人体生命现象和自然现象的观察

直接观察法整体观察法古代哲学思想对医学的渗透精气学说阴阳学说五行学说先民实践，积累经验伏羲氏画卦神农氏尝百草黄帝制九针战国时期，社会变革诸子蜂起，百家争鸣老子（道家）孔子（儒家）墨子（墨家）韩非子（法家）孙子（兵家）医学知识，整理升华临床医疗养生预防（导引图）专业医生

医疗用具砭石金银针具2.中医药学理论体系的确立

战国至秦汉时期的《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》等医学典籍的问世，标志着中医学理论体系的基本确立。（1）理论框架的建立《内经》：整体观念、藏象经络、精气阴阳五行学说《难经》：脉学、经络、命门、三焦《伤寒杂病论》：辨证论治《内经》：奠定了中医学的理论基础，注重整体观念，引入精气阴阳五行学说，构建了藏象经络理论。全面论述了中医学的思维方法，人与自然的关系人体的生理、病理及疾病的诊断、防治等。《难经》：脉学、经络、命门、三焦《伤寒杂病论》：辨证论治医圣张仲景（2）治疗技术的发展药物疗法的发展：

《神农本草经》载药365种，分上中下三品，提出四气五味、七情和合等理论。针灸技术的发展:（二）中医药学理论体系的发展

中医学理论体系的建立，促进了医学在理论与实践方面的发展。随着社会的发展与科学技术的进步，医学理论不断创新，治疗技术不断提高。中医学在汉代以后进入了全面发展时期。1.魏晋隋唐时期晋·王叔和编撰了我国第一部脉学专著——《脉经》晋·皇甫谧编撰了我国最早的针灸学专著——《针灸甲乙经》隋·巢元方编撰了我国第一部病因病机证候学专著——《诸病源候论》唐·孙思邈编撰了《千金要方》和《千金翼方》，可称我国第一部医学百科全书。他对医德的论述，开中国医学伦理学之先河。2.宋金元时期

南宋陈言（字无择）著成《三因极一病证方论》，简称《三因方》，该书以病因与病证相结合的方法，系统阐述了三因理论，是对宋以前病因理论的总结。金元四大家：刘完素、张从正、李杲、朱震亨

刘完素（字守真），创河间学派（后人尊称刘河间），倡导火热论——寒凉派。代表作有《素问玄机原病式》《素问病机气宜保命集》等。

张从正（字子和，号戴人），倡“邪非人身所有，邪去则正安”——攻邪派。代表作有《儒门事亲》。

李杲（字明之，号东垣老人），倡“百病皆由脾胃衰而生也”——补土派。代表作有《脾胃论》、《内外伤辨惑论》。

朱震亨（字彦修，号丹溪翁，后人尊称朱丹溪），倡“阳常有余，阴常不足”——滋阴派。代表作为《格致余论》。3.明清时期明代命门学说张介宾（字景岳）提出“阳非有余”“真阴不足”的见解，主张补养肾阳与肾阴。赵献可（字养葵）著《格致余论》，强调“命门之火”在养生、防病中的重要意义。明清时期温病学说的形成与发展

吴有性（字又可）著《温疫论》，创“戾气”说，指出温疫病的病因为“戾气”，而非一般的六淫病邪。清叶香岩先生叶桂（字天士，号香岩），著《温热论》，阐明了温热病发生发展的规律，创立了卫气营血辨证。

薛雪（字生白），著《湿热条辨》，对湿热病的病因、症状、传变规律、治则治法等做了简要的阐述。

吴瑭（字鞠通），著《温病条辨》，创立了温热病的三焦辨证理论。瘀血理论的发展

王清任（字勋臣），著《医林改错》，改正了古医籍中在人体解剖方面的某些错误，肯定了“灵机记性不在心（而）在脑”，并发展了中医的瘀血理论，创立了多首治疗瘀血病证的有效方剂。4.近代与现代

近代时期（鸦片战争后），随着社会制度的变更，西方科技和文化的传入，中西文化出现了大碰撞，中医学理论的发展呈现出新旧并存的趋势第二节中医药学的基本特点整体观念辨证论治二、中医学的基本特点（一）整体观念（二）辨证论治（一）整体观念1．人体是一个有机的整体。2．人与自然环境的统一性。3.人与社会环境密切相关。人体是一个有机的整体1、组织结构——不可分割的五大系统2、生命物质的统一性——气血津液精是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。3、功能活动——相互协调，相互为用任何一个脏腑的生理功能都是在其它 脏器的密切配合下完成的。任何一个体表组织器官的功能活动都与内 脏的活动密切相关。 4、病理方面——相互影响体表组织器官与内脏的病变相互影响脏腑之间的病变相互影响5、诊断方面——为临床上从外测内提供了依据。朱丹溪：“欲知其内，当以观乎外”。“有诸内必形诸外”6、治疗方面——局部病变从整体治疗，上病下治，下病上治。人与自然环境的统一性“天人相应”观

1、人禀天地之气而生存。

2、四时气候变化对人体生理、病理的影响。生理：春温、夏热—腠理开—汗多、尿少；秋凉、冬寒—腠理闭—尿多病理：春多温病、夏多泄泻；秋多疟疾、冬多伤寒。3、昼夜晨昏对人体生理、病理的影响生理：人身的阳气早晨——生发日中——旺盛日西——渐衰夜半——入里病理：旦慧、昼安、夕加、夜甚

4、地理环境对人体生理、病理的影响 东南——地低、气温热、腠理疏松皮肤生理 润、体型瘦。 西北——地高、气燥寒、腠理致密皮肤 粗糙、体型慓悍。

东方——多痈疡病理南方——多挛痹西方——多内伤北方——多脏寒生满病因时5、自然环境与治疗的关系制宜因地人与社会环境密切相关

1、社会的治与乱对人体的影响社会安定，有益健康：“太平之世多长寿人”。社会动乱，有害健康：大兵之后必有大荒，大荒之后必有大疫2、人的社会地位的改变影响身心健康：《素问·疏五过论》：“尝贵后贱，虽不中邪，病从内生”。

二、辨证论治1．症、证、病的含义：（1）症：症状、体征。是机体在疾病过程中，自觉或他觉的一种不正常的表现。即单个症状或体征，是疾病的现象而不是本质。如：头痛、发热、脉浮、舌淡苔白。

（2）证：证候，机体在发病过程中某一阶段的病理概括。包含了病因、病位、病性及邪正关系等要素，反映了疾病的本质。如：风寒表实证。（3）病：疾病，机体在致病因素作用下，邪正交争，阴阳失调，出现了具有一定发展规律的病理变化的全过程。如：肺痈等。3．辨证论治的含义：

辨：分析、辨别。证：证候。论：考虑、讨论。治：治则、治法辨证论治：将四诊收集的资料，通过分析综合，辨别疾病的原因，性质部位及邪正之间的关系，概括判断为某种性质的证。根据辨证的结果以确定治疗原则和方法。

用现在的语言来说：辨证论治就是中医处理人体疾病信息所采用的科学方法。辨证有严密的逻辑，论治有严格的规定，不是可以任意妄为的。这就与光凭经验用药的“经验医学”有了本质的差别。

举例来说，《伤寒论》第13条：“太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。”在这里，头痛、发热、汗出、恶风四种症状，就是患者得病后体内发出的四种信息，这一组信息经张仲景分析、归纳后，抽象、上升为风寒表虚证，而后用桂枝汤