常见战伤病救治技术

常见战伤病救治技术演讲人：日期:目

录CATALOGUE02开放性创伤救治01现场急救技术03烧伤救治策略04骨折固定技术05特殊武器伤处理06后送监护要求现场急救技术01止血带使用规范止血带的选择止血带的压力止血带的位置止血带的时间选用宽度至少5厘米的扁平带子，避免过细导致局部组织损伤。上肢出血应扎在上臂上1/3处，下肢出血应扎在大腿中上部。适中，以能止住动脉出血而又不影响肢体远端血液循环为宜。单次使用时间不宜超过1小时，每隔40-50分钟应放松一次。气道开放与维持方法仰头举颏法救援人员将一只手放在患者前额，另一手食指和中指放在患者下颏骨下方，将头后仰，使气道开放。01推举下颌法对于怀疑有颈椎损伤的患者，救援人员应使用双手将患者下颌向上推举，以保持气道通畅。02口咽通气管在无法使用上述方法或救援人员需长时间维持气道通畅时，可使用口咽通气管。03创伤性休克初步处理快速评估伤情迅速判断患者的意识、呼吸、心跳、血压等生命体征，确定休克的严重程度。保暖与止痛对患者进行适当的保暖措施，如盖上毛毯或衣物，并尽量避免搬动。对于疼痛明显的患者，可适当给予止痛药物。止血与包扎对活动性出血部位进行迅速有效的止血，并用无菌敷料或清洁布块包扎伤口。保持呼吸道通畅清除口腔及呼吸道内的分泌物和异物，确保呼吸道通畅，必要时可进行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸。开放性创伤救治02清创术操作规程清洗伤口使用碘酒、酒精等消毒剂对伤口周围皮肤进行消毒，避免感染。消毒处理麻醉选择清创过程用生理盐水或双氧水清洗伤口，去除污物、血痂和坏死组织。根据伤口情况选择合适的麻醉方式，如局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉等。彻底切除失活组织，清除异物，保留有活力的组织，尽可能恢复组织的正常结构。感染预防性用药原则在清创前或清创后尽早使用抗生素，预防感染。尽早使用抗生素避免滥用抗生素，遵循用药剂量和用药时间，以免产生耐药性。合理使用抗生素根据伤口污染程度和可能的致病菌种类，选择合适的抗生素。选择合适的抗生素010302在使用抗生素前，要了解患者药物过敏史，避免过敏反应。注意药物过敏04复合伤评估优先级气道和呼吸首先评估患者的气道是否通畅，呼吸是否正常，必要时进行气管插管或切开。01循环状况检查患者的脉搏、血压等循环指标，评估是否有休克或循环衰竭。02神经系统评估患者的意识状态、瞳孔大小、对光反射等，判断是否有颅脑损伤。03伤口情况对伤口进行仔细检查，评估伤口的范围、深度、污染程度等，制定处理方案。04烧伤救治策略03创面冷却与保护措施创面干燥保持创面干燥，避免水分和污垢进入，促进愈合。创面保护剪去烧伤部位的毛发，清理创面异物，涂抹适量的抗生素软膏预防感染。冷却治疗采用冷水浸泡或冰袋冷敷等方法迅速降低创面温度，减轻烧伤深度和疼痛。吸入性损伤处置要点呼吸道通畅迅速清除口腔、鼻腔内的烟雾、灰尘等异物，保持呼吸道通畅。吸氧治疗给予高浓度氧气吸入，缓解缺氧症状，减少一氧化碳中毒风险。气管切开对于呼吸困难或窒息的患者，及时行气管切开术，确保呼吸道畅通。补液量计算标准伤后第一个24小时补液量根据烧伤面积和体重计算，通常每1%Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积，每公斤体重补充1ml胶体和电解质液，并加2000ml水分。伤后第二个24小时补液量伤后第三个24小时及以后补液量根据第一个24小时尿量调整，尿量维持在30-50ml/h，补液种类以晶体为主，胶体与晶体之比为1:2。根据伤员情况而定，主要是补充水、电解质和营养，维持机体平衡。123骨折固定技术04临时夹板制作方法在夹板与皮肤之间放置软质衬垫，如毛巾、衣物等，避免夹板直接接触皮肤，防止压伤。衬垫保护适度固定注意事项利用现场可找到的硬质材料，如木板、树枝、竹竿等，制作临时夹板。使用绷带或布条将夹板固定在伤处，松紧度要适中，既要防止骨折端移位，又要避免过紧导致肢体缺血坏死。在固定过程中要注意观察伤者的末梢血运和感觉情况，如发现异常应及时调整夹板的松紧度。就地取材脊柱损伤搬运原则保持脊柱稳定多人协同平稳搬运紧急处理在搬运过程中要保持脊柱的稳定性，避免脊柱的弯曲、扭转和过度伸展。至少需要两人以上协同合作，一人负责固定头部和胸部，另一人负责固定腰部和下肢，保持脊柱在同一水平线上。在搬运过程中要平稳、缓慢，避免颠簸和震动，以免加重脊柱损伤。如有颈椎损伤，应首先固定颈部，避免头部活动，然后再进行其他部位的搬运。关节脱位复位技巧初步判断首先观察伤者的关节形态和活动范围，初步判断是否有关节脱位。手法复位对于常见的关节脱位，如肩关节脱位、肘关节脱位等，可以采用手法复位。复位时要稳、准、快，避免过度用力造成二次损伤。固定与制动复位后要用夹板或绷带将关节固定在稳定的位置，避免再次脱位。同时，要适当制动，为关节恢复创造有利条件。寻求专业救治对于复杂的关节脱位或合并骨折的情况，应及时送往医院进行专业救治，以免延误病情。特殊武器伤处理05爆炸伤碎片清除策略爆炸伤内脏损伤处理密切关注伤员伤情，及时送医治疗，防止内出血和器官衰竭。03对受伤部位进行冷敷、止血、包扎，减轻疼痛、防止感染。02爆炸伤冲击波伤处理爆炸伤伤口处理清除伤口内的异物、碎布和尘土，保持伤口清洁，避免感染。01枪弹伤弹道评估流程弹道轨迹判断根据弹着点、弹道方向和伤口位置，判断弹道轨迹，评估伤情。伤道探查与处理清理伤道内的异物和坏死组织，进行止血、缝合等处理。弹道周围组织损伤评估检查弹道周围组织是否受损，如神经、血管、肌腱等，及时修复。化学灼伤紧急冲洗方案冲洗剂选择选用适合化学灼伤的冲洗剂，如清水、生理盐水、碳酸氢钠溶液等。01冲洗时间与方式冲洗时间应持续15-30分钟，采用淋浴或浸泡方式，确保化学物质彻底清除。02冲洗后处理冲洗后，用干净毛巾擦干伤口，避免感染，并及时送医治疗。03后送监护要求06生命体征监测频率呼吸频率持续监测患者心率，观察有无心律失常。心率血压体温监测患者呼吸频率，及时发现呼吸异常。定期测量患者血压，避免休克或高血压危象。监测患者体温，及时发现发热或低体温。途中急救设备配置对于呼吸衰竭或呼吸困难的患者，应随时准备呼吸机进行辅助通气。呼吸机包含常用急救药品和器械，如肾上腺素、阿托品、止血带、气管插管等。抢救箱监测患者心率、心律等心电图变化，及时发现异常。心电监护仪010302用于吸引呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。吸引器04医疗文书交接标准患者基本信息包括姓名、性别、年龄、诊断