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文档简介

失能协议书鉴于甲方因身体原因导致完全或部分失能，无法独立完成日常生活所需的活动，为明确双方权利义务，保障甲方的权益，经双方平等自愿协商，达成如下协议：一、协议背景甲方（全名：__________）因疾病或意外事故导致失能，根据医疗机构的诊断证明，甲方目前处于完全或部分失能状态，需要他人提供生活照料及护理服务。乙方（全名：__________）作为甲方的护理服务提供方，愿意根据本协议约定为甲方提供护理服务。二、护理服务内容1.日常生活照料：包括但不限于喂食、穿衣、洗漱、如厕、移动等基本生活照料。2.医疗护理：协助甲方进行药物治疗、伤口护理、病情监测等医疗相关服务。3.心理支持：为甲方提供情感支持和心理疏导，帮助甲方适应失能状态。4.其他服务：根据甲方的实际需求，提供其他必要的护理服务。三、服务期限本协议的服务期限自________年________月________日起至甲方恢复正常生活能力为止。如甲方病情出现显著变化，双方应另行协商调整服务期限。四、服务费用1.护理服务费用：乙方提供护理服务的费用为每月人民币________元，包含所有护理服务项目。2.费用支付方式：甲方或其家属应于每月________日之前支付当月护理费用，支付方式为现金或银行转账。3.费用调整：如护理服务的难度或需求发生变化，双方应协商调整服务费用，并另行签订补充协议。五、双方权利义务1.甲方的权利义务：a.有权要求乙方按照协议约定提供护理服务。b.有权监督乙方的护理服务质量，并提出改进意见。c.应积极配合乙方的工作，提供必要的个人信息和医疗资料。d.应按时支付护理费用，如有特殊情况无法支付，应及时与乙方协商解决。2.乙方的权利义务：a.有权按照协议约定收取护理服务费用。b.应按照协议约定提供高质量的护理服务，确保甲方的安全和舒适。c.应尊重甲方的隐私和个人尊严，不得泄露甲方的个人信息。d.应定期向甲方或其家属汇报甲方的健康状况和护理情况。六、协议解除1.如甲方病情好转，无需继续护理服务，本协议自动解除。2.如乙方未能按照协议约定提供护理服务，甲方有权解除本协议，并要求乙方退还已支付的费用。3.如双方协商一致，本协议可提前解除，但需另行签订书面协议。七、争议解决本协议的履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、协议生效本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（签字）：____________________乙方（签字）：____________________签订日期：________年________月________日请在此处手

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