医院爱国卫生运动管理规章制度

医院爱国卫生运动管理规章制度第一章总则第一条目的为深入贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》《爱国卫生工作条例》《国家卫生城市标准》等法律法规及政策要求，加强医院爱国卫生运动规范化管理，改善医疗环境，保障医患健康，促进医院高质量发展，结合医院实际情况，制定本制度。第二条依据本制度依据以下文件制定：1.《中华人民共和国传染病防治法》（2013年修正）；2.《爱国卫生工作条例》（国务院令第676号）；3.《国家卫生城市标准（2021版）》；4.《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》（国卫办医发〔2019〕48号）；5.国家及地方卫生健康行政部门关于爱国卫生运动的相关要求。第三条适用范围本制度适用于医院所有科室、部门及全体职工，涵盖医疗、教学、科研、后勤等所有区域。第四条基本原则1.政府主导，医院落实：在地方爱国卫生运动委员会指导下，医院承担主体责任，统筹推进各项工作；2.全员参与，分工协作：建立“领导小组统筹、职能部门协调、科室落实、职工参与”的工作机制；3.科学治理，精准施策：采用专业技术手段，针对环境卫生、病媒生物防制、健康促进等重点领域实施精准管理；4.长效管理，动态优化：建立常态化工作机制，定期评估调整，确保制度持续有效。第二章组织架构第五条领导小组设置医院成立爱国卫生运动领导小组（以下简称“领导小组”），作为医院爱国卫生工作的决策机构。组长：院长（全面负责爱国卫生运动统筹规划与决策）；副组长：分管后勤、感染管理的副院长（协助组长开展工作，分管具体领域）；成员：各临床科室主任、医技科室主任、职能部门负责人（包括院办公室、后勤管理科、感染管理科、护理部、医务科、宣传科、财务科等）。第六条办公室设置领导小组下设爱国卫生运动办公室（以下简称“爱卫办”），作为日常办事机构。挂靠部门：院办公室；主任：院办公室主任（兼任）；专职人员：1-2名（负责计划制定、协调执行、监督检查等日常工作）；兼职人员：各科室指定1名工作人员（负责本科室爱国卫生工作落实与反馈）。第三章职责分工第七条领导小组职责1.贯彻落实国家、地方关于爱国卫生运动的方针政策；2.制定医院爱国卫生运动中长期规划、年度计划及实施方案；3.审议爱国卫生工作重大事项（如经费预算、制度修订、先进表彰等）；4.统筹协调各科室、部门之间的工作配合；5.定期听取爱卫办工作汇报，研究解决存在的问题。第八条爱卫办职责1.负责爱国卫生运动日常工作的组织实施；2.制定年度工作计划、季度工作重点及月度任务清单；3.协调后勤、感染管理、宣传等部门开展环境卫生整治、病媒生物防制、健康促进等工作；4.组织开展爱国卫生检查、考核与评估；5.收集、整理爱国卫生工作资料，建立健全工作档案；6.完成领导小组交办的其他任务。第九条各科室职责1.临床科室（含门诊、病房、手术室等）：负责本科室医疗区域的环境卫生清洁与维护；落实患者及家属的健康宣传教育（如传染病防控、健康生活方式等）；配合感染管理科做好消毒隔离、医疗废物处理等工作；督促本科室职工遵守控烟制度。2.职能部门（含院办公室、医务科、护理部等）：负责本部门办公区域的环境卫生清洁与维护；结合自身职责支持爱国卫生工作（如医务科负责医疗质量与感染控制衔接，护理部负责护理区域卫生管理）；组织本部门职工参与爱国卫生活动。3.后勤部门：负责医院公共区域（大厅、走廊、电梯、卫生间、停车场等）的环境卫生清洁与维护；负责病媒生物防制物资（如消杀药品、防鼠网、粘蟑纸等）的采购与管理；保障爱国卫生工作所需的设施设备（如垃圾桶、消毒机、灭蚊灯等）正常运行；配合爱卫办开展环境卫生检查与整改。4.感染管理科：负责指导各科室做好传染病防控相关的卫生工作（如发热门诊管理、消毒隔离、医疗废物处理等）；定期开展感染防控知识培训（如手卫生、防护措施等）；参与爱国卫生检查，重点督查感染防控措施落实情况。5.宣传科：负责爱国卫生运动的宣传工作（如制作海报、发放手册、发布公众号文章等）；组织开展健康讲座、主题宣传日（如爱国卫生月、世界卫生日）等活动；利用新媒体平台（如微信、抖音）传播健康知识，提高医患健康素养。第四章具体工作内容第一节环境卫生管理第十条区域划分与标准1.公共区域：大厅：地面无积水、污渍、杂物；墙面无灰尘、蜘蛛网；服务台整洁有序；垃圾桶加盖，无满溢。走廊/电梯：地面光洁，无痰迹、脚印；电梯内无异味，按键定期消毒；走廊两侧物品摆放整齐，无乱堆乱放。卫生间：地面无积水、污垢；便池无尿碱、异味；洗手台整洁，水龙头正常使用；纸巾、洗手液等物资充足。停车场：地面无垃圾、油污；车辆停放有序；消防通道畅通。2.医疗区域：诊室/病房：桌面无杂物、仪器设备无灰尘；床单被罩整洁，无污渍、破损；病房内通风良好，无异味；患者物品摆放整齐。手术室/检验科：手术室符合无菌操作要求，墙面、地面无血迹、污渍；检验科台面无标本污染，仪器设备定期消毒。3.办公区域：桌面整洁，文件摆放有序；地面无杂物、纸屑；电脑、电话等设备定期擦拭；会议室会后及时清理，无残留物品。第十一条清洁要求1.公共区域：每天至少清洁2次（早8点前、晚6点后），卫生间随时保洁；2.医疗区域：诊室每天下班前清洁1次，病房每天早晨清洁1次，手术室术后立即清洁；3.办公区域：每天早晨清洁1次，会议室会后及时清洁；4.特殊区域（如发热门诊、隔离病房）：按照感染防控要求增加清洁频次，使用专用清洁工具。第二节病媒生物防制第十二条防制目标病媒生物密度控制在国家《病媒生物密度控制水平》（GB/T____）规定的C级及以上标准（即鼠类密度≤5%、蟑螂密度≤3%、蚊子密度≤10只/灯·夜、苍蝇密度≤5只/笼·天）。第十三条防制措施1.鼠类防制：封堵漏洞：门底缝≤0.6cm，窗户安装防鼠网，管道、电线穿墙处用水泥封堵；设置毒饵站：在食堂、后勤仓库等重点区域设置固定毒饵站，每月投放1次毒饵（选用国家批准的环保鼠药）；监测密度：每月用鼠夹法监测1次，记录鼠迹（如鼠洞、鼠粪），及时处理阳性点。2.蟑螂防制：清理栖息地：定期清理厨房、卫生间、病房等区域的杂物，减少蟑螂滋生环境；封堵缝隙：墙面、地面缝隙用水泥或硅胶封堵；药物防制：在蟑螂活动频繁的区域（如食堂操作间、病房床头柜）投放胶饵或颗粒剂，每月1次；监测密度：每月用粘蟑纸法监测1次，粘蟑纸放置24小时后统计捕获率。3.蚊类防制：清理积水：定期检查花盆、水桶、下水道等积水容器，及时清除积水；物理防制：窗户安装纱窗，病房配备蚊帐，公共区域设置灭蚊灯（每20-30㎡1台）；化学防制：在绿化带、积水处每月喷洒1次杀虫剂（如氯菊酯）；监测密度：每月用诱蚊灯法监测1次，记录成蚊数量。4.蝇类防制：垃圾管理：日产日清，垃圾桶加盖，垃圾站定期消毒；物理防制：食堂、餐厅安装防蝇帘、防蝇网，公共区域设置灭蝇灯；化学防制：在垃圾站、卫生间每周喷洒1次杀虫剂；监测密度：每月用粘蝇纸法监测1次，记录成蝇数量。第十四条档案管理建立病媒生物防制档案，包括：防制计划、实施方案；消杀记录（时间、地点、药物名称、使用量、操作人员）；密度监测记录（监测时间、地点、方法、结果）；问题整改记录（发现问题、整改措施、整改结果）。第三节健康促进与教育第十五条教育内容1.患者及家属：常见慢性病（高血压、糖尿病、冠心病）的预防与康复知识；传染病（流感、新冠、肝炎）的防控知识（如戴口罩、勤洗手、接种疫苗）；住院注意事项（如卫生习惯、配合治疗、探视制度）。2.职工：职业健康（如医护人员手卫生、防护措施、避免职业暴露）；心理健康（如压力管理、情绪调节、职业倦怠预防）；健康生活方式（如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、规律作息）。第十六条宣传方式1.线下宣传：定期开展健康讲座（每月1次，主题涵盖慢性病防治、传染病防控、健康生活方式等）；在大厅、走廊、病房张贴宣传海报（每季度更新1次，内容贴近患者需求）；发放宣传材料（如手册、传单、折页），针对不同人群提供个性化资料（如孕产妇健康手册、老年慢性病指南）；在门诊设置健康咨询台，由全科医生、护士解答患者健康问题（每周一至周五上午）。2.线上宣传：通过医院公众号、视频号发布健康知识文章、短视频（每周至少1条）；建立患者微信群，定期推送健康提示（如季节性病防治、疫苗接种通知）；利用直播平台开展健康讲座（每季度1次，可互动答疑）。第四节传染病防控第十七条发热门诊管理1.设置独立区域，与普通门诊、病房分开，有明显标识；2.配备专用体温计、口罩、消毒用品等物资；3.医护人员穿防护服、戴N95口罩、手套等防护装备；4.患者需登记流行病学史（如近期旅行史、接触史），测量体温，扫健康码；5.疑似传染病病例立即隔离，按规定报告（2小时内上报疾控中心）。第十八条消毒隔离1.医疗区域定期消毒：用含氯消毒液（500mg/L）喷洒地面、擦拭物体表面，每天1次；2.医疗器械消毒：按照《医疗机构消毒技术规范》（WS/T____）执行，手术器械采用高压蒸汽灭菌，体温计用75%乙醇浸泡消毒；3.患者分泌物、排泄物处理：用含氯消毒液（1000mg/L）浸泡2小时后排放；4.医护人员手卫生：每接触患者前后用速干手消毒剂消毒，遵循“七步洗手法”。第十九条医疗废物处理1.分类收集：感染性废物（如沾有血液的纱布、注射器）用黄色塑料袋收集；病理性废物（如手术切除组织）用专用容器收集；损伤性废物（如针头、刀片）用锐器盒收集；2.标识明显：医疗废物袋/盒上标注“医疗废物”“感染性废物”等字样，填写产生日期、科室；3.定期转运：由有资质的医疗废物处置单位每天收集1次，转运过程中防止泄漏；4.记录完整：建立医疗废物转运台账，记录转运日期、数量、接收单位、经办人签字。第五节控烟工作第二十条无烟区设置1.医院内所有室内区域（诊室、病房、办公室、会议室、电梯、卫生间）全面禁烟；2.室外设置吸烟区（位置远离门诊、病房入口，通风良好），有明显“吸烟区”标识；3.吸烟区配备烟灰缸、垃圾桶，定期清理。第二十一条控烟宣传1.在大厅、走廊、病房张贴控烟海报（内容包括吸烟的危害、戒烟方法）；2.发放控烟手册（给患者及职工），手册包含戒烟热线（如____）、戒烟药物信息；3.开展控烟讲座（每季度1次，主题包括吸烟与肺癌、二手烟危害、戒烟技巧）；4.利用公众号发布控烟文章（如“世界无烟日”专题），宣传无烟医院理念。第二十二条控烟干预1.对在无烟区吸烟的人员，由医护人员、控烟监督员（各科室指定1名）进行劝阻，告知“室内禁止吸烟，请前往吸烟区”；2.门诊设置戒烟咨询台，由呼吸科医生提供戒烟指导（每周一至周五下午），可开具戒烟药物（如尼古丁贴片、伐尼克兰）；3.对住院患者进行吸烟情况调查，建立戒烟档案，定期随访（出院后1个月、3个月、6个月），提供戒烟支持。第五章保障机制第二十三条人员保障1.领导小组每年至少召开2次会议，研究爱国卫生工作；2.爱卫办专职人员负责日常工作，不得兼任其他无关职务；3.各科室兼职爱国卫生管理员需具备一定的卫生知识，每年参加1次培训（由爱卫办组织）。第二十四条经费保障1.将爱国卫生运动经费纳入医院年度预算，预算包括：清洁工具采购（扫帚、拖把、消毒机等）；病媒生物防制物资（鼠药、蟑螂药、灭蚊灯等）；健康宣传材料（海报、手册、传单）；人员培训（专家授课、外出学习）；考核奖励（先进科室、先进个人奖金）。2.经费使用需专款专用，由爱卫办提出申请，财务科审核，领导小组审批。第二十五条物资保障1.后勤部门负责采购爱国卫生所需物资，确保充足供应；2.建立物资台账，记录物资名称、数量、入库日期、领用单位；3.定期检查物资库存，及时补充（如消毒用品、宣传材料）。第二十六条技术保障1.每年组织1-2次爱国卫生知识培训，培训内容包括：环境卫生管理标准；病媒生物防制技术（如毒饵站设置、消杀药物使用）；健康促进方法（如健康讲座技巧、患者沟通技巧）；传染病防控知识（如发热门诊管理、消毒隔离）。2.邀请疾控中心、健康教育所等单位的专家授课，提高职工专业水平；3.引进先进的病媒生物防制设备（如智能灭蚊灯、电子鼠夹），提高防制效率。第六章监督考核第二十七条监督检查1.日常检查：爱卫办每周组织1次检查，重点检查环境卫生、病媒生物防制、控烟工作等内容，检查结果记录在《爱国卫生日常检查记录表》中；2.季度考核：每季度末开展全面考核，考核内容包括：科室环境卫生（占30%）；病媒生物密度（占20%）；健康促进活动开展情况（占20%）；传染病防控措施落实情况（占20%）；控烟工作（占10%）。3.专项检查：针对重点区域（如发热门诊、食堂）、重点时段（如节假日、传染病流行期）开展专项检查（如“爱国卫生月”专项整治）。第二十八条考核结果应用1.考核结果与科室绩效考核挂钩：优秀（90分以上）：给予科室绩效考核加分（加2分）；良好（80-89分）：不加分也不扣分；合格（70-79分）：扣减科室绩效考核分数（扣1分）；不合格（70分以下）：扣减科室绩效考核分数（扣2分），并责令整改（整改期限3天）。2.