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文档简介

股骨髁上(髁间)骨折学科名称:中医骨伤科班种:中医本科班2006级上课时间:2010.10.15教学目的:掌握股骨髁上(间)骨折的诊查要点及治疗。熟悉股骨髁上(间)骨折的病因病机。了解股骨髁上(间)的解剖特点,及手术治疗方法。教学重点:掌握股骨髁上(间)骨折的诊查要点及治疗。教学难点:掌握股骨髁上(间)骨折的手法复位与外固定方法。教学方法:课堂教学讲解教具:电脑多媒体教学教学进程:一、股骨髁上的解剖,股骨髁上(间)骨折的病因、分型及发病机制(10分钟)二、股骨髁上(间)骨折的临床表现、诊断(10分钟)三、常用的新鲜股骨髁上(间)骨折的手法整复与牵引固定方法(10分钟)四、股骨髁上(间)骨折的药物治疗(2分钟)五、股骨髁上(间)骨折的各种手术治疗方法及其适应症(5分钟)六、课堂解答及模拟操作(8分钟)股骨髁上(间)骨折-概述

位置在腓肠肌始点上2~4cm的范围多发于青壮年膝关节强直、废用性骨质疏松,易发生股骨髁上骨折。易损伤腘窝内神经血管股骨髁上(间)骨折-病因病机间接暴力(多见)直接暴力(少见)屈曲型(多见)伸直型(少见)股骨髁上(间)骨折-病因病机

在股骨髁上骨折的基础上,残余暴力继续作用于骨折部,将股骨髁劈成二块,成“T”或“Y”型骨折。骨折移位严重属关节内骨折后遗症明显股骨髁上(间)骨折-诊断要点外伤史:症状:股骨下段明显肿胀、疼痛,膝关节活动受限。股骨髁上(间)骨折-诊断要点外伤史:症状:体征:股骨下段瘀肿,压痛,纵轴叩击痛;见假关节活动,可触及骨擦音;合并神经损伤者,局部感觉异常。合并腘动脉伤者,可在腘窝触及巨大血肿。股骨髁上(间)骨折-诊断要点外伤史:症状:体征:X线检查:确定骨折类型和移位情况股骨髁上(间)骨折-治疗非手术治疗:治疗前应先抽吸膝关节内瘀血牵引疗法:股骨髁上(间)骨折-治疗非手术治疗:治疗前应先抽吸膝关节内瘀血牵引疗法:注意观察牵引效能;固定:青枝骨折或无移位骨折,

长腿石膏托外固定4~6周;股骨髁上(间)骨折-治疗非手术治疗:治疗前应先抽吸膝关节内瘀血牵引疗法:注意观察牵引效能;固定:药物治疗:按骨折三期辨证用药功能锻炼:局部及全身锻炼股骨髁上(间)骨折-治疗手术治疗:

有移位的骨折、开放性骨折、多发性骨折、合并有神经血管损伤。手术目的:使关节面

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