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文档简介

医疗医患协议书甲方：患者姓名，性别，年龄，住址乙方：医疗机构名称，地址，法定代表人鉴于甲方因身体健康原因需要乙方提供的医疗服务，甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：一、协议内容1.1甲方自愿到乙方医疗机构就诊，乙方同意为甲方提供医疗服务。1.2甲方应如实向乙方陈述病情，配合乙方进行诊断和治疗。1.3乙方应按照国家相关医疗法规和诊疗规范，为甲方提供相应的医疗服务。1.4甲方应遵守乙方的就诊秩序，尊重乙方医务人员的工作，不得有侮辱、威胁、殴打等行为。二、医疗费用2.1甲方应按照乙方的收费标准，支付医疗费用。2.2甲方可以选择现金、银行卡、医保等支付方式。2.3如甲方需要乙方提供贵重药品或特殊检查，应提前告知乙方，并经乙方同意。三、医疗风险3.1甲方应充分了解医疗服务的风险，包括但不限于医疗事故、医疗差错等。3.2如因乙方原因导致甲方健康受损，甲方可要求乙方承担相应的医疗责任。3.3如因甲方原因导致乙方医务人员受到伤害，甲方应承担相应的法律责任。四、隐私保护4.1乙方应保护甲方的隐私，不得泄露甲方的病情和个人信息。4.2甲方应配合乙方进行隐私保护，不得将乙方的医疗信息泄露给第三方。五、争议解决5.1甲乙双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决。5.2如协商不成，可向乙方所在地人民法院提起诉讼。六、协议期限6.1本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。6.2本协议有效期为一年，期满后如需继续履行，应提前一个月协商续签。七、其他事项7.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。7.2本协议未尽事宜，由甲乙双方另行协商解决。甲方（签字）：_________乙方（盖章）：_________签订日期：_________年____月____日手写签名：甲方______

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