大型医院防疫工作流程总结

大型综合医院新型冠状病毒感染防疫工作标准化流程总结引言新型冠状病毒感染（以下简称"新冠"）疫情发生以来，大型综合医院作为医疗救治与疫情防控的"双前沿"，面临着人流量大、科室交叉多、感染风险高的特殊挑战。建立全流程、闭环式、精准化的防疫体系，是保障医患安全、维护医疗秩序的关键。本文结合《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第十版）》等国家规范，总结大型医院防疫工作的标准化流程，涵盖入口管理、就诊流程、住院管控、内部防控、应急处置等核心环节，旨在为医院常态化防疫提供实用参考。一、入口管理：筑牢疫情防控第一道防线入口是医院过滤风险的"第一道关口"，需实现"精准筛查、快速分流、闭环处置"。（一）流程设计1.预检分诊"三查一询问"查健康码：所有进入人员需出示电子健康码（或纸质健康码），红码、黄码人员立即引导至发热门诊专用通道；查行程码：同步核查14天内行程，有中高风险地区旅居史者纳入重点筛查；查体温：采用红外热成像仪快速监测，体温≥37.3℃者用水银体温计复核；询问症状与暴露史：询问是否有发热、咳嗽、乏力、咽痛等新冠相关症状，是否接触过新冠阳性患者或疑似病例。2.特殊人群处置无智能手机的老年人、儿童等，需登记身份证信息、联系方式及居住地址，由工作人员协助查询健康码；健康码异常（红码/黄码）、体温异常或有新冠相关症状者，由专人引导至发热门诊，同时登记信息并报告医院感染管理科（以下简称"感控科"）。3.身份核验与流调所有患者需出示身份证或医保卡，配合填写《新冠疫情流行病学调查表》，内容包括：症状史、旅居史、接触史、疫苗接种史等；流调信息需录入医院信息系统（HIS），实现全流程可追溯。（二）关键要求预检分诊台需设置在医院入口显眼位置，配备体温监测设备、手消毒液、口罩等物资；工作人员需穿隔离衣、戴医用外科口罩、手套，每4小时更换一次；对拒不配合筛查的人员，需联系安保人员协助处理，并报告属地疾控中心。二、就诊流程：实现"分区管控、减少聚集"门诊是患者流动最频繁的区域，需通过分区管理、线上服务、一医一患等措施，降低交叉感染风险。（一）门诊分区管理1.功能分区普通门诊：接诊无新冠相关症状、健康码绿码的患者；发热门诊：设置在医院独立区域（远离普通门诊≥50米），配备独立挂号、缴费、检查、取药、留观功能，实现"闭环管理"；隔离门诊：接诊健康码黄码、有中高风险地区旅居史但无发热症状的患者；特殊门诊：呼吸科、感染科等重点科室需设置独立诊室，接诊有呼吸道症状的患者。2.通道设计发热门诊、隔离门诊需设置独立出入口，与普通门诊、住院部完全隔离；普通门诊设置"入口-挂号-就诊-检查-取药-出口"单向流动通道，避免人员折返。（二）就诊流程优化1.线上服务优先推行"线上挂号、线上缴费、报告查询"，减少患者在医院内的聚集时间；设置"线上问诊"专区，针对轻症患者提供远程医疗服务，降低门诊人流量。2.诊室管理实行"一医一患一诊室"，患者进入诊室前需测量体温、手部消毒；医生接诊前需查看患者健康码、行程码及流调信息，如有异常立即转至发热门诊。3.检查检验环节标本采集（如血常规、核酸）需设置独立区域，采集人员穿二级防护（医用防护口罩、护目镜、防护服、手套）；标本需用密封袋包装，标注"新冠检测"标识，由专人用转运箱运送至实验室；实验室需符合生物安全二级（BSL-2）标准，检测人员穿三级防护（在二级基础上加全面型呼吸防护器），结果通过线上平台推送。（三）关键要求门诊大厅设置"一米线"，安排志愿者引导患者有序排队；每日对门诊区域进行2次空气消毒（紫外线灯照射1小时），物体表面用含氯消毒液（500mg/L）擦拭；患者就诊全程需佩戴口罩，未佩戴者由医院免费提供。三、住院管理：构建"封闭化、精细化"管控体系住院部是新冠感染的高风险区域，需通过严格筛查、封闭管理、陪护管控等措施，防止疫情扩散。（一）入院筛查流程1.常规患者：入院前需提供72小时内核酸阴性证明（以采样时间为准），无证明者需在医院临时采样点检测，结果阴性后方可办理入院；2.急诊患者：需先入住过渡病房（设置在住院部独立区域，配备负压装置），同时采集核酸，结果阴性后转至普通病房；若结果阳性，立即转至定点医院。（二）病区管控措施1.封闭管理：住院部实行"只进不出"，患者及陪护人员不得随意离开病区；2.禁止探视：除必要的医疗探视（如危重患者）外，一律禁止家属探视，鼓励通过视频通话联系；3.环境消毒：每日对病房、走廊、电梯等区域进行2次消毒，病房内配备手消毒液、口罩等物资。（三）患者与陪护管理1.患者管理每日测量体温2次，观察是否有发热、咳嗽等症状，记录在《患者健康监测表》；每周做1次核酸检测（高风险科室如呼吸科、感染科每3天1次）；开展健康教育，提醒患者勤洗手、戴口罩，避免串病房。2.陪护管理实行"一人一陪护"，陪护人员需提供72小时内核酸阴性证明，办理陪护证（标注姓名、身份证号、与患者关系）；陪护人员每日测量体温2次，每周做1次核酸检测，不得串病房、聚集；陪护证有效期为7天，到期后需重新审核（核酸阴性+无发热症状）。（四）出院与随访1.出院标准：患者病情稳定，无新冠相关症状，核酸检测阴性（连续2次，间隔24小时）；2.出院指导：向患者及家属发放《出院防疫告知书》，提醒居家健康监测7天，避免聚集；3.随访管理：出院后3天、7天由管床医生电话随访，询问体温、症状及活动情况，记录在《随访登记本》。（五）关键要求过渡病房需配备专人管理，每日消毒2次，患者转出后立即进行终末消毒（含氯消毒液1000mg/L擦拭+紫外线灯照射2小时）；陪护人员需遵守病区规定，违反者取消陪护资格；住院患者的饮食由医院统一配送，禁止家属送餐。四、内部防控：强化"人员、环境、物资"全要素管理内部防控是医院防疫的"基础支撑"，需覆盖医务人员、环境物品、物资保障等各个环节。（一）医务人员管理1.防护级别分类：一级防护：普通门诊、病房医务人员，戴医用外科口罩、帽子、手套；二级防护：发热门诊、隔离病房、核酸采样人员，戴医用防护口罩（N95）、护目镜、防护服、手套、鞋套；三级防护：气管插管、无创通气等气道操作医务人员，在二级基础上加全面型呼吸防护器。2.培训与考核：每月开展1次防疫知识培训（如防护用品穿脱、消毒方法、应急处置），考核合格后方可上岗；每季度进行1次应急演练（如阳性患者处置、防护用品破损处理），提高应急能力。3.健康监测：医务人员每日上班前测体温，填写《健康申报表》，如有发热、咳嗽等症状立即停止工作，到发热门诊就诊；全程接种新冠疫苗（包括加强针），未接种者需提交书面说明，暂缓从事高风险岗位。（二）环境与物品消毒1.日常消毒：物体表面（桌面、椅子、门把手）用含氯消毒液（500mg/L）擦拭，每日2次；空气消毒用紫外线灯（每平方米1.5W）照射1小时，每日2次；地面用含氯消毒液（500mg/L）拖拭，每日2次。2.终末消毒：患者出院或转院后，对病房进行彻底消毒：用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭所有物体表面，空调系统清洗消毒，空气用过氧乙酸熏蒸（1g/m³）；医疗废物用黄色垃圾袋收集，标注"新冠医疗废物"，由专人用密封转运箱运送至医疗废物处置中心，转运过程中避免泄漏。（三）物资保障1.储备清单：防护用品：医用外科口罩、N95口罩、防护服、护目镜、手套等，储备量不少于1个月；消毒用品：含氯消毒液、过氧乙酸、手消毒液等，储备量不少于2周；药品：新冠治疗药物（如抗病毒药、退烧药），储备量不少于1周。2.管理流程：设立物资专用仓库，由专人管理，建立出入库台账；定期检查物资有效期，过期物资及时报废更换；遇突发疫情，启动应急物资调配预案，优先保障发热门诊、隔离病房需求。（四）关键要求医务人员防护用品穿脱需在指定区域（如缓冲间）进行，避免污染清洁区；医疗废物需每日清运，转运车辆需消毒（含氯消毒液500mg/L）；物资仓库需通风良好，远离食品、药品存放区。五、应急处置：建立"快速响应、闭环处置"机制突发疫情（如阳性患者确诊、聚集性感染）是医院防疫的"关键考验"，需通过预案完善、流程明确、协同联动等措施，将影响降至最低。（一）突发阳性病例处置流程1.立即封闭：发现阳性患者后，立即关闭患者所在诊室、病房或病区，禁止人员进出；2.上报信息：1小时内报告感控科、医务科及属地疾控中心；3.排查密接：对患者的密切接触者（医务人员、患者、陪护）进行登记，做核酸检测，隔离观察14天；4.终末消毒：对患者所在区域进行彻底消毒（含氯消毒液1000mg/L擦拭+紫外线灯照射2小时）；5.转运患者：用负压救护车将患者转运至定点医院，转运人员穿三级防护；6.信息发布：及时向患者及家属通报情况，避免恐慌。（二）核酸检测应急流程1.临时采样点设置：在医院广场、停车场设置临时采样点，划分"登记区、采样区、等待区"，保持1米间隔；2.人员组织：抽调医务人员组成采样小组，穿二级防护，每4小时轮换一次；3.标本转运：用密封转运箱将标本运送至实验室，每2小时转运一次；4.结果反馈：6小时内出具核酸结果，阳性结果立即通知患者及疾控中心。（三）医疗资源调配1.床位调配：预留10%的住院床位作为应急床位，用于接收阳性患者；2.人员调配：建立医务人员应急梯队，遇突发疫情时，抽调非临床科室人员支援发热门诊、核酸采样；3.设备调配：预留呼吸机、监护仪等设备，用于重症患者救治。（四）关键要求医院需制定《新冠疫情应急处置预案》，明确各部门职责（感控科、医务科、护理部、后勤科）；每季度开展1次应急演练，模拟阳性患者处置、核酸检测等场景；与定点医院、疾控中心建立协同机制，确保信息畅通、响应及时。六、常态化保障：推动防疫工作"长效化、精细化"常态化防疫是医院的"长期任务"，需通过制度完善、信息化支撑、医患沟通等措施，持续提高防控效率。（一）制度与培训1.完善防疫制度：制定《预检分诊管理制度》《住院患者陪护管理制度》《医疗废物处理制度》等，定期修订更新；2.定期培训演练：每月开展1次防疫知识培训，每季度开展1次应急演练，提高医务人员的防控意识和应急能力。（二）信息化支撑1.系统整合：将健康码、行程码、核酸结果、电子病历等信息整合到HIS系统，医生接诊时可实时查看；2.智能监测：在入口、门诊、住院部安装智能体温监测系统，自动识别体温异常者，提醒工作人员处理；3.线上服务：推行"线上挂号、线上缴费、线上报告"，减少患者聚集。（三）医患沟通1.宣传教育：通过医院公众号、海报、视频等方式，向患者宣传防疫知识（如戴口罩、勤洗手、保持社交距离）；2.解答疑问：设置防疫咨询热线，安排专人解答患者及家属的疑问；3.心理疏导：对焦虑、恐慌的患者及家属进行心理疏导，缓解情绪。（四）监督与评估1.定期检查：感控科每周对预检分诊、门诊、住院部等区域进行检查，重点检查防护用品穿脱、消毒流程、物资储备等；2.整改优化：对检查中发现的问题（如预检分诊不严格、消毒不到位），立即整改，定期复查；3.效果评估：每季度对防疫工作进行评估，总结经验，优化流程。结语大型综合医院的防疫工作是一项系统工程，需覆盖"入口-就诊-住院-出院"全流程，兼顾"患者-医务人员-环境"全要素。其核心是闭环管理（每一步流程都有追溯、有处置）、精准防控（根据风险等级采取不同措施）、以人为本（优化服务流程，减少患者不便）。随着疫情形势的变化，医院需持续优化防疫流程，加强信息化支撑，提高应急处