基层医疗机构绩效考核标准

基层医疗机构绩效考核标准一、引言基层医疗机构（包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等）是我国医疗卫生服务体系的"网底"，承担着基本公共卫生服务、基本医疗服务、健康管理等核心职能，其服务质量直接关系到城乡居民的健康权益。为推动基层医疗机构规范化运行、提升服务能力，建立科学、系统的绩效考核标准成为关键抓手。绩效考核标准需紧扣"以人民健康为中心"的理念，聚焦功能定位、服务质量、运行效率、可持续发展、满意度评价五大维度，实现"考什么、怎么考、结果怎么用"的闭环管理，为基层医疗机构优化资源配置、提高服务效能提供导向。本文结合国家《关于加强基层医疗卫生机构绩效考核的指导意见》（国卫基层发〔2020〕12号）等政策要求，构建一套专业严谨、实用可行的绩效考核标准体系，并提出实施路径。二、绩效考核标准的核心维度与指标设计基层医疗机构绩效考核应遵循"突出公益属性、注重服务质量、强调效率效益、体现激励导向"的原则，围绕"职责履行、服务效果、管理效能"三大目标，设置5个一级维度、15个二级指标、30项三级指标（见表1），覆盖"做什么、怎么做、做得怎么样"全流程。（一）维度1：功能定位（权重25%）核心目标：考核基层医疗机构是否落实"公益属性"，全面履行基本公共卫生服务、基本医疗服务、健康促进等法定职责。二级指标三级指标指标定义计算方式评分标准（100分）基本公共卫生服务国家基本公共卫生服务项目完成率基层医疗机构完成国家规定的14类基本公共卫生服务项目（如健康档案管理、高血压患者管理等）的数量占应完成数量的比例（实际完成项目数量/应完成项目数量）×100%≥95%得25分；90%-94%得20分；80%-89%得15分；＜80%不得分基本医疗服务基本医疗服务覆盖情况基层医疗机构提供的基本医疗服务（如常见病诊疗、慢性病随访、急诊急救等）覆盖辖区常住人口的比例（接受过基本医疗服务的常住人口数/辖区常住人口数）×100%≥90%得15分；80%-89%得10分；＜80%不得分健康促进健康知识知晓率辖区居民对基本健康知识（如传染病预防、慢性病管理、健康生活方式等）的知晓比例（答对健康知识题目的居民数/调查居民数）×100%≥85%得10分；75%-84%得5分；＜75%不得分（二）维度2：服务质量（权重30%）核心目标：考核基层医疗机构的服务质量与安全，确保医疗行为规范、公共卫生服务精准、患者权益得到保障。二级指标三级指标指标定义计算方式评分标准（100分）医疗质量安全门诊病历书写规范率基层医疗机构门诊病历书写符合《病历书写基本规范》要求的比例（规范书写的门诊病历数/抽查门诊病历数）×100%≥95%得10分；90%-94%得8分；＜90%不得分住院患者抗菌药物使用率住院患者使用抗菌药物的比例（符合《抗菌药物临床应用指导原则》）（使用抗菌药物的住院患者数/同期住院患者数）×100%≤30%得10分；31%-40%得8分；＞40%不得分医疗事故发生率基层医疗机构年内发生医疗事故（经医学会鉴定为医疗事故）的次数年内医疗事故发生次数0次得10分；1次得5分；≥2次不得分公共卫生服务质量高血压患者规范管理率辖区内高血压患者接受规范管理（每年至少4次随访、1次健康体检）的比例（规范管理的高血压患者数/辖区内高血压患者数）×100%≥70%得10分；60%-69%得8分；＜60%不得分儿童计划免疫接种率辖区内0-6岁儿童完成国家规定免疫规划疫苗接种的比例（完成规定接种的儿童数/应接种儿童数）×100%≥95%得10分；90%-94%得8分；＜90%不得分（三）维度3：运行效率（权重20%）核心目标：考核基层医疗机构的资源利用效率与成本控制能力，推动其合理配置人力、物力、财力资源，降低运行成本。二级指标三级指标指标定义计算方式评分标准（100分）资源利用效率病床使用率基层医疗机构实际占用病床数与核定病床数的比例（实际占用病床日数/核定病床数×全年天数）×100%70%-85%得10分（合理区间）；＞85%或＜70%得5分医师日均门诊量医师平均每日接诊的门诊患者数量（全年门诊患者总数/医师总数/全年工作日数）15-25人次得10分；＜15或＞25得5分成本控制次均门诊费用增长率本年度次均门诊费用较上年度的增长比例（本年度次均门诊费用-上年度次均门诊费用）/上年度次均门诊费用×100%≤5%得10分；6%-10%得5分；＞10%不得分药品占比药品收入占医疗总收入的比例（药品收入/医疗总收入）×100%≤30%得10分；31%-40%得5分；＞40%不得分（四）维度4：可持续发展（权重15%）核心目标：考核基层医疗机构的长期发展能力，包括人才队伍建设、信息化水平、学科建设等，确保其适应卫生健康事业发展需求。二级指标三级指标指标定义计算方式评分标准（100分）人才队伍建设执业医师占比执业医师（含助理医师）占卫生技术人员总数的比例（执业医师数/卫生技术人员总数）×100%≥30%得10分；20%-29%得5分；＜20%不得分人员培训率年内参加县级及以上卫生健康行政部门组织的培训的卫生技术人员比例（参加培训的卫生技术人员数/卫生技术人员总数）×100%≥90%得10分；80%-89%得5分；＜80%不得分信息化水平电子健康档案覆盖率辖区内建立电子健康档案的居民数占常住人口的比例（电子健康档案建档数/辖区常住人口数）×100%≥90%得10分；80%-89%得5分；＜80%不得分远程医疗服务开展率开展远程会诊、远程影像诊断等远程医疗服务的基层医疗机构比例（开展远程医疗服务的机构数/基层医疗机构总数）×100%≥80%得10分；60%-79%得5分；＜60%不得分（五）维度5：满意度评价（权重10%）核心目标：考核服务对象（患者、居民）与内部员工的满意度，反映基层医疗机构的服务态度、工作环境、管理水平等。二级指标三级指标指标定义计算方式评分标准（100分）患者满意度门诊患者满意度门诊患者对基层医疗机构服务态度、就诊环境、医疗效果等的满意比例（满意的门诊患者数/调查门诊患者数）×100%≥90%得10分；80%-89%得5分；＜80%不得分员工满意度卫生技术人员满意度卫生技术人员对薪酬待遇、职业发展、工作环境等的满意比例（满意的卫生技术人员数/卫生技术人员总数）×100%≥85%得10分；75%-84%得5分；＜75%不得分三、绩效考核实施保障（一）组织领导省级层面：制定绩效考核总体方案，明确指标解释、评分标准、结果应用等要求；市级层面：负责本辖区绩效考核的组织实施、监督检查；县级层面：具体承担基层医疗机构绩效考核工作，成立由卫生健康、财政、人社等部门组成的领导小组，确保考核公平公正。（二）数据采集与评价数据来源：依托国家基本公共卫生服务项目信息管理系统、医院信息系统（HIS）、电子健康档案系统等，采集门诊病历、住院记录、公共卫生服务记录等数据；评价方式：采用"定量考核+定性评价"相结合的方式，定量考核以数据为依据，定性评价通过现场检查、群众访谈等方式进行；周期：绩效考核每年度开展1次，可根据实际情况适当增加专项考核（如疫情防控、重点人群健康管理等）。（三）结果应用绩效工资分配：将考核结果与基层医疗机构绩效工资总量挂钩，考核优秀的机构可适当提高绩效工资水平；评优评先：考核结果作为基层医疗机构"等级评审""示范机构"评选的重要依据；财政补助：对考核优秀的机构，可给予额外的财政补助；对考核不合格的机构，扣减财政补助并责令整改；责任追究：对连续2年考核不合格的基层医疗机构，严肃追究主要负责人责任。四、结语基层医疗机构绩效考核标准是推动基层医疗服务能力提升的"指挥棒"，需结合实际不断优化完善。在实施过程中，要注重因地制宜（如针对村卫生室简化指标）、动态调整（如根据政策变化更新指标