商业保险理赔申请书模版

附：填写说明、注意事项及常见问题解答一、前言商业保险理赔申请书是被保险人或受益人向保险公司提出理赔请求的正式书面文件，是理赔流程的起点与核心依据。其信息的完整性、准确性直接影响理赔审核效率与结果。本模板基于《中华人民共和国保险法》及行业惯例设计，覆盖人身险（医疗、身故、伤残）、财产险（财产损失、责任）等常见险种，兼顾专业性与实用性，适用于个人及企业客户。二、商业保险理赔申请书模板（一）表头XX保险公司商业保险理赔申请书申请书编号：（保险公司填写，如：2024-LP-001）申请日期：______年____月____日（二）申请人信息（注：申请人可为投保人、被保险人本人或受益人，需与保险合同约定一致）1.申请人姓名：____________________2.身份证/营业执照号码：____________________（个人填身份证号；企业填统一社会信用代码）3.与被保险人关系：□本人□配偶□子女□父母□受益人□其他（请注明）：__________4.联系电话：____________________5.通讯地址：____________________邮编：__________（三）被保险人信息1.被保险人姓名：____________________2.身份证/营业执照号码：____________________（个人填身份证号；企业填统一社会信用代码）3.性别：□男□女年龄：______岁4.职业：____________________（如：企业职员、教师、个体工商户）5.联系电话：____________________（若为个人）（四）保险合同信息（注：需准确填写，用于保险公司定位合同及责任范围）1.保险合同号：____________________（如：2023-XX-001）2.险种名称：____________________（如：XX百万医疗险、XX企业财产险）3.保险期间：______年____月____日至______年____月____日4.缴费状态：□正常□逾期□终止（若终止需注明原因）5.投保人姓名：____________________（若与申请人不一致）（五）理赔事项详情（注：需明确理赔类型及具体请求，避免模糊表述）1.理赔类型：□医疗费用□身故保险金□伤残保险金□财产损失□责任赔偿□其他（请注明）：__________2.申请理赔金额：人民币______元（大写：____________________）3.具体理赔项目：（如医疗费用需列明细）□住院费：______元□手术费：______元□药品费：______元□检查费：______元□财产修复费：______元□其他：______元（请注明）（六）事故经过与原因说明（注：需客观、详细描述，包括时间、地点、事件经过、原因及后果，可附事故证明材料）1.事故发生时间：______年____月____日____时____分2.事故发生地点：____________________（如：XX市XX区XX路XX号）3.事故经过：（例：被保险人于2024年3月15日驾驶机动车在XX路与XX车发生碰撞，造成腿部骨折，经交警认定对方全责）4.事故原因：□意外□疾病□第三方责任□自然灾害□其他（请注明）：__________5.后果：（如：住院治疗15天、车辆报废、第三方财产损失）（七）医疗/损失证明材料清单（注：需按保险公司要求提供原件或复印件，清单需与实际材料一致）材料名称份数备注（是否原件）病历（门诊/住院）____□原件□复印件医疗费用发票____□原件□复印件费用明细清单____□原件□复印件事故证明（交警/消防/单位证明）____□原件□复印件伤残鉴定书（若为伤残理赔）____□原件□复印件财产损失清单（若为财产险）____□原件□复印件受益人身份证明（若为身故理赔）____□原件□复印件其他材料：________________________□原件□复印件（八）声明与授权本人/本单位郑重声明：1.上述填写内容及提交材料均真实、完整、有效，无虚假陈述或隐瞒。2.若存在虚假信息，保险公司有权拒绝理赔并追究法律责任。3.授权保险公司及合作机构（如医院、交警部门）调查核实本申请相关信息，包括但不限于医疗记录、事故档案、财产损失情况。申请人签字/盖章：____________________日期：______年____月____日（九）联系方式保险公司联系人：____________________联系电话：____________________保险公司地址：____________________邮编：__________（十）附件1.保险合同复印件2.上述证明材料复印件（若提交原件，需在清单中注明）三、填写说明与注意事项（一）填写说明1.表头：申请书编号由保险公司填写，申请日期需与提交日期一致。2.申请人信息：若为企业客户，“身份证号码”改为“统一社会信用代码”，“与被保险人关系”填“投保人”或“被保险人”（企业自身为被保险人时）。“与被保险人关系”需准确，如受益人需提供保险合同中约定的受益证明（如遗嘱、公证文书）。3.保险合同信息：保险合同号可在保险单或电子保单中查找，需完整填写。险种名称需与保险单一致，如“XX重大疾病保险（2021版）”。4.理赔事项详情：理赔类型需勾选对应项，若为“其他”需注明具体类型（如“退保金”“满期金”）。申请理赔金额需与材料中的费用明细一致，大写金额需规范（如“人民币壹万元整”）。5.事故经过与原因说明：时间、地点需具体，如“2024年5月10日14时30分，在XX市XX区XX路XX小区门口”。事故经过需客观，避免主观判断（如“被保险人不慎摔倒”而非“被保险人因地面湿滑摔倒”，后者需提供地面湿滑的证明）。6.证明材料清单：医疗费用发票需为税务部门监制的正规发票，抬头需为被保险人或申请人（若为企业，抬头需为企业名称）。财产损失清单需注明物品名称、数量、价值（如“笔记本电脑1台，购买价5000元，损失程度80%”）。（二）注意事项1.信息真实：虚假信息会导致拒赔，甚至涉嫌保险诈骗（《刑法》第198条规定，保险诈骗最高可判10年以上有期徒刑）。2.材料齐全：缺漏材料会延长审核时间，建议提交前对照清单检查（如医疗理赔需提供病历、发票、费用清单“三证齐全”）。3.及时提交：大部分险种的理赔时效为2年（《保险法》第26条），逾期将丧失理赔权。4.保留副本：提交原件前需留存复印件，避免材料丢失无法补证。5.线上提交：部分保险公司支持线上提交（如APP、官网），需确保电子材料清晰可辨（如发票二维码可扫描）。四、常见问题解答（FAQ）1.理赔申请书必须手写吗？答：不一定。部分保险公司接受电子签名（如PDF版申请书），但需确认保险公司要求（建议提前联系客服咨询）。2.可以代填理赔申请书吗？答：可以，但需提供代填人身份证明及授权委托书（如被保险人因伤残无法填写，需由受益人代填并提交授权书）。3.材料需要原件吗？答：大部分情况下需要原件（如医疗发票），但部分保险公司接受复印件（如病历），需提前确认（建议保留原件，复印件需加盖出具单位公章）。4.理赔金额与实际损失不符怎么办？答：若对理赔金额有异议，可向保险公司提出复核申请，并提供补充材料（如重新鉴定的伤残报告、额外的费用发票）。五、结语商业保险理赔申