心脏医学超声基础

心脏医学超声基础演讲人：日期:目录CATALOGUE02标准切面操作规范03心脏结构评估要点04常见疾病诊断特征05多普勒技术应用06检查报告与质控01超声检查技术概述01超声检查技术概述PART超声成像基本原理超声波是由探头中的晶片在电能的激励下振动产生的。超声波的产生超声波的传播超声波的反射与接收超声波在人体内的传播是通过介质（如组织、液体等）的振动和质点间的相互作用进行的。当超声波遇到不同声阻抗的界面时，会发生反射和散射，反射和散射的超声波被探头接收并转换成电信号，再经过处理形成图像。心脏超声设备组成6px6px6px探头是超声仪的重要组成部分，它负责发射和接收超声波。探头显示器用于显示超声图像，供医生观察和诊断。显示器主机是超声仪的控制中心，负责将探头接收到的信号进行放大、处理和显示。主机010302用于存储和记录超声图像，便于后续的分析和复查。图像存储与记录装置04适应症与检查意义心脏超声检查适用于多种心脏疾病的诊断，如先天性心脏病、瓣膜性心脏病、心肌病等。适应症通过心脏超声检查，可以了解心脏的结构、功能及血流情况，为心脏病的诊断和治疗提供重要依据。同时，心脏超声检查具有无创、无痛、无辐射等优点，是临床常用的检查手段之一。检查意义02标准切面操作规范PART胸骨旁长轴切面手法探头位置置于胸骨左缘第3肋间，方向指向心脏右后方。01图像显示可清晰显示右心室、左心室、主动脉根部及二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣等重要结构。02操作技巧调整探头角度和深度，可获得不同切面图像，有助于全面观察心脏结构和功能。03心尖四腔切面定位置于心尖搏动处，方向指向心脏左侧。探头位置图像显示临床意义可清晰显示左心房、左心室、右心房、右心室四个心腔，以及二尖瓣、三尖瓣等结构。是评估心脏收缩功能和各瓣膜功能的重要切面，也是诊断心脏疾病的基础切面之一。剑突下切面应用场景探头位置临床意义图像显示置于剑突下，方向指向上方。可显示左心室下壁、心尖部及右心室流出道等结构。主要用于观察心室壁的运动情况，评估心室功能，以及检测心室壁是否有异常增厚或变薄等情况。同时，还可用于诊断心室壁瘤、心脏肿瘤等疾病。03心脏结构评估要点PART心室功能测量指标通过测量心室腔大小、心室壁厚度和室壁运动幅度等指标，评估心室泵血功能。心室收缩功能通过测量心室舒张期的充盈速度、充盈量及充盈时间等指标，评估心室舒张功能。心室舒张功能通过观察心肌运动的协调性，评估心肌收缩是否协调。心肌收缩协调性瓣膜运动状态分析瓣膜开放与关闭观察瓣膜在心脏收缩和舒张时的开放与关闭情况，判断瓣膜功能是否正常。01瓣膜运动幅度测量瓣膜运动的幅度，评估瓣膜运动的灵活性。02瓣膜反流情况通过彩色多普勒血流显像，观察瓣膜反流情况，判断瓣膜反流程度。03心包积液识别标准心包腔内无回声区在心包腔内出现无回声区，可能是心包积液的表现。心室游离壁塌陷舒张早期心室充盈受限心室游离壁塌陷，心脏活动受限，可能是心包积液的征象。舒张早期心室充盈受限，导致心室充盈量减少，可能是心包积液的影响。12304常见疾病诊断特征PART瓣膜开放受限，导致血流受阻，超声下可见瓣膜增厚、钙化、粘连或融合，瓣膜口狭窄，血流速度增快，狭窄后血流呈多彩镶嵌状。瓣膜狭窄瓣膜关闭不全，导致血液逆流，超声下可见返流信号，返流程度可分为微量、少量、中量及大量。瓣膜返流0102瓣膜狭窄/返流声像表现心肌病超声评估参数心肌肥厚心肌扩张心肌收缩功能心肌舒张功能心室壁或室间隔肥厚，心室腔相对缩小，超声下可见心肌回声增强，心室壁运动减弱。心室腔扩大，超声下可见心室壁运动幅度增强，心室收缩功能受损。通过测量心室短轴缩短率、射血分数等指标评估心肌收缩功能。通过测量等容舒张时间、E/A比值等指标评估心肌舒张功能。先天性心脏畸形筛查超声下可见心脏位置偏移，如右位心、左位心等。心脏位置异常如法洛四联症、大动脉转位等，超声下可见大血管与心腔连接异常。心腔与大血管连接异常如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，超声下可见心内结构异常，血流通常出现异常。心内结构异常05多普勒技术应用PART通过发射并接收超声波信号，利用多普勒频移效应测量血流速度。血流速度测量方法脉冲多普勒连续发射超声波信号，通过频移变化来测量血流速度，适用于高速血流测量。连续多普勒增加脉冲重复频率，提高测量精度，但测量深度受限。高脉冲重复频率（HPRF）压力阶差计算原理流体动力学阻力结合血液黏度和血管阻力等参数，评估血液在血管中的实际压力损失。03考虑管道截面积变化及能量损失，更准确地计算压力阶差。02修正的伯努利方程简化的伯努利方程基于流体力学原理，利用血流速度计算压力阶差，假设管道截面积不变且无能量损失。01确定测量位置血流速度测量选择合适的血管段进行测量，确保测量结果的准确性。使用多普勒技术获取血流速度信息，并进行初步分析。血流动力学评估流程压力阶差计算根据测量的血流速度和相关参数，计算压力阶差。血流动力学参数评估综合血流速度、压力阶差等信息，评估心脏功能及血流动力学状态。06检查报告与质控PART标准化报告书写要素报告基本信息患者姓名、性别、年龄、检查部位等基本信息。超声描述心脏各腔室大小、形态、心肌厚度、瓣膜活动、血流情况等详细描述。超声提示结合临床提出的初步诊断或建议，供临床医生参考。报告医师签名及审核确保报告的准确性和完整性。图像质量验收标准分辨率图像清晰度、细腻度是否满足诊断需求。01增益调节图像亮度适中，避免过亮或过暗导致细节丢失。02动态范围图像层次是否分明，心脏各结构显示是否清晰。03伪像与干扰识别并排除伪像、干扰及伪影，确保图像真实性。04误诊漏诊预防策略专业知识与技能培训严格执行质控标准