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文档简介

拿什么拯救你！我高高在上的血压！高血压《内科学》课程组——杨丽洁PART辅助检查基本项目钠钾、空腹血糖血脂、肾功能血常规、尿常规心电图左室肥厚并劳损、RV5+SV1>4.0/3.5mV推荐项目24h动态血压监测ABPM超声心动图胸部X线颈动脉超声尿白蛋白定量眼底餐后2h血糖同型半胱氨酸推荐项目24h动态血压监测ABPM超声心动图胸部X线颈动脉超声尿白蛋白定量眼底餐后2h血糖同型半胱氨酸正常为勺（杓）型双峰一谷白昼(135/85mmHg)升高夜间降低（125/75mmHg)平均（130/80mmHg）6～10点及16～20点各一峰20～6点为一长低谷推荐项目24h动态血压监测ABPM超声心动图胸部X线颈动脉超声尿白蛋白定量眼底餐后2h血糖同型半胱氨酸白大衣高血压发现隐匿性高血压是否存在顽固性高血压评估血压升高程度观察疗效推荐项目24h动态血压监测ABPM超声心动图胸部X线颈动脉超声尿白蛋白定量眼底餐后2h血糖同型半胱氨酸左室肥厚、心脏扩大肾活检肾动脉造影肾素、醛固酮、皮质醇原醛E和AE、儿茶酚胺、VMA嗜铬17-羟、17-酮类固醇皮质醇肾和肾上腺超声、CT、MRI睡眠呼吸监测选择项目继发病历摘要

男性，65岁，反复头晕10年，胸闷，心悸1年，加重3个月。患者10年前无明显诱因反复出现头晕，多次去诊所就诊，发现血压高，最高达180/100mmHg，间断服“硝苯地平”，血压波动于150～160/80～100mmHg。1年前开始于劳累后间断出现胸闷，伴心悸，无胸痛及呼吸困难，3个月前轻度活动后即感心悸、气短，夜间时有憋醒而收入院，自发病以来无发热、咯血及胸痛，尿量少，睡眠差。既往体健，无药物过敏史，吸烟30年，每日20支，无饮酒嗜好，无遗传病家族史。病历摘要

查体：T36.7℃，P92次/分，R20次/分，BP155/85mmHg。神志清楚，高枕卧位，眼睑无水肿，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及，无颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，心界左下扩大，心率92次/分，心律齐，心音强弱一致，心尖可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，无传导。腹软，肝肋下未触及、未闻及血管杂音，肠鸣音3次/分，双下肢无水肿。病历摘要

实验室检查：血常规：WBC5.21×109/L，N0.63，Hb135g/L，Plt130×109/L空腹血糖5.4mmol/L。BNP510pg/ml。心电图示：电轴左偏，Rv5+Sv1=8.3mv,ST段下移0.1-0.3mv。

讨论：

为全面了解病情，并指导治疗，该病人还需做哪些进一步检查？凡大医治病必当安神定志无欲无求先发大慈

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