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文档简介

腹部触诊检查

«诊断学»课程常德职业技术学院讲师杨丽洁学习目标一三二具有良好的医患沟通能力能规范进行腹部触诊检查的操作掌握阳性表现的临床意义四具有良好的职业道德和社会责任感（一）（三）（二）腹壁紧张度压痛反跳痛腹部包块学习目标一、腹壁紧张度全手掌放于腹壁上被检者适应感受腹肌紧张度左下腹→右下腹→脐部→病变部位先健侧，逐渐移向病变区域每次触诊一部位后，手应抬离腹壁边触诊边观察被检者的反应和表情（一）检查方法正常人腹壁有一定张力,但触之柔软,较易压陷,称腹壁柔软,有些人(尤其儿童)因不习惯触摸或怕痒而发笑致腹肌自主性痉挛，称肌卫增强，转移注意力后可消失,不属异常。一、腹壁紧张度（二）正常表现一、腹壁紧张度（三）临床意义全腹壁紧张：腹腔内容物增加、急性弥漫性腹膜炎（板状腹、柔韧感）局部腹壁紧张：腹内脏器炎症波及腹膜

（急性胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎）一、腹壁紧张度（三）临床意义腹壁紧张度减低：腹肌张力降低或消失慢性消耗性疾病

大量放腹腔积液后二、压痛、反跳痛指腹压于腹壁有无疼痛。并拢2-3指压于疼痛处稍停留片刻压痛感觉趋于稳定迅速抬起手指观察疼痛是否加剧（一）检查方法正常腹部触摸时不引起疼痛，重按时仅有一种压迫感。二、压痛、反跳痛（二）正常表现二、压痛、反跳痛（三）临床意义阑尾炎：右下腹压痛。胰体、尾的炎症和肿瘤：左腰部压痛。胆囊：的病变常有右肩胛下区压痛。膀胱、子宫及附件的疾病：下腹部压痛。麦氏点压痛：阑尾病变。二、压痛、反跳痛（三）临床意义反跳痛是腹膜壁层已受炎症累及的征象。腹膜炎病人常有腹肌紧张、压痛与反跳痛,称腹膜刺激征，亦称腹膜炎三联征。正常人可触及的包块腹直肌肌腱腱划腰椎椎体乙状结肠粪块横结肠右肾下极腹主动脉三、腹部包块三、腹部包块临床意义质地形态大小部位压痛活动度搏动邻近关系腹壁紧张度压痛反跳痛腹部肿块

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