脑卒中急救知识考核题库

脑卒中急救知识考核题库引言脑卒中（俗称“中风”）是全球范围内致残率、死亡率最高的神经系统疾病之一，每延迟1分钟救治，就有190万个脑细胞死亡。及时、规范的急救是降低脑卒中致残率和死亡率的关键。本题库围绕脑卒中急救的基础理论、识别预警、现场处理、转运衔接、特殊人群护理及常见误区设计，旨在考核专业人员（医护人员、急救员）的急救知识掌握程度，提升临床急救能力。一、基础理论知识（一）选择题1.以下不属于缺血性脑卒中的病理类型是（）A.脑血栓形成B.脑栓塞C.腔隙性脑梗死D.脑出血答案：D解析：缺血性脑卒中占脑卒中的70%~80%，包括脑血栓形成（局部血栓阻塞血管）、脑栓塞（栓子脱落阻塞血管）、腔隙性脑梗死（小动脉闭塞）；脑出血属于出血性脑卒中（血管破裂出血）。2.出血性脑卒中最常见的病因是（）A.房颤B.高血压C.糖尿病D.吸烟答案：B解析：长期高血压会导致脑小动脉壁变性、坏死，当血压骤升时，血管破裂出血，是出血性脑卒中（如脑出血、蛛网膜下腔出血）的主要病因（占60%~70%）。（二）判断题1.脑卒中仅累及大脑，不会影响其他器官功能。（）答案：×解析：脑卒中可导致脑功能障碍，进而影响呼吸、循环、消化等系统（如昏迷患者可能出现呼吸抑制、应激性溃疡），严重时可累及多器官功能衰竭。2.缺血性脑卒中的核心病理机制是“脑组织缺血缺氧坏死”。（）答案：√解析：缺血性脑卒中因血管阻塞导致脑血流中断，脑组织无法获得氧气和营养，超过一定时间（如4.5小时）会发生不可逆坏死。（三）简答题题目：简述缺血性脑卒中与出血性脑卒中的核心区别。答案：缺血性脑卒中：因脑动脉阻塞（血栓/栓子）导致脑组织缺血缺氧，病理表现为“梗死灶”，治疗以“恢复血流”（溶栓、取栓）为主；出血性脑卒中：因脑动脉破裂（高血压、动脉瘤等）导致血液进入脑组织或蛛网膜下腔，病理表现为“血肿压迫”，治疗以“控制出血、降低颅内压”为主。二、脑卒中识别与预警（一）选择题1.BEFAST原则中，用于评估“平衡障碍”的是（）A.B（Balance）B.E（Eyes）C.F（Face）D.S（Speech）答案：A解析：BEFAST是国际通用的脑卒中快速识别工具，包括：B（平衡障碍）：突然出现头晕、走路不稳；E（视力障碍）：突然视力模糊或失明；F（面部不对称）：口角歪斜、一侧面部无力；A（手臂无力）：一侧手臂抬举困难；S（语言障碍）：说话不清或无法理解他人语言；T（时间）：立即拨打急救电话。2.以下哪项不是脑卒中的典型症状（）A.突发头痛欲裂B.一侧肢体麻木C.渐进性视力下降D.突发失语答案：C解析：脑卒中症状多为“突发、进展快”，如突发头痛（出血性脑卒中常见）、肢体麻木、失语；渐进性视力下降多为眼部疾病（如白内障），而非脑卒中。（二）判断题1.只有出现昏迷的患者才需要考虑脑卒中。（）答案：×解析：脑卒中的症状多样，轻中度患者可能仅表现为面部歪斜、手臂无力或语言不清，昏迷是严重脑卒中的表现，早期识别非昏迷症状更关键。2.脑卒中患者的“时间窗”指从发病到开始治疗的时间，越短越好。（）答案：√解析：缺血性脑卒中的黄金溶栓时间窗为发病4.5小时内，出血性脑卒中也需尽快手术清除血肿，时间延误会导致脑组织不可逆损伤。（三）简答题题目：如何用FAST原则快速识别脑卒中？答案：F（Face）：让患者微笑，观察是否有一侧口角歪斜；A（Arm）：让患者抬起双臂，观察是否有一侧手臂无力下垂；S（Speech）：让患者说一句完整的话（如“今天天气很好”），观察是否说话不清或无法理解；T（Time）：如果出现上述任何一项，立即拨打急救电话（如120），并记录发病时间。三、现场急救流程与操作（一）选择题1.脑卒中患者现场急救时，以下做法正确的是（）A.立即喂服阿司匹林B.保持侧卧位C.用力摇晃患者促醒D.让患者行走测试答案：B解析：侧卧位可防止呕吐物误吸（脑卒中患者常因颅内压升高出现呕吐）；喂药（如阿司匹林）可能导致出血性脑卒中患者病情加重；摇晃和行走会加重脑组织损伤。2.脑卒中患者出现呼吸不畅时，应首先采取的措施是（）A.人工呼吸B.解开衣领、腰带C.吸氧D.掐人中答案：B解析：解开衣领、腰带可减轻颈部和胸部压迫，保持呼吸道通畅；人工呼吸需在确认呼吸停止时进行；吸氧需专业设备；掐人中无急救作用。（二）判断题1.脑卒中患者等待救援时，应让其多喝温水补充水分。（）答案：×解析：昏迷或吞咽困难的患者喝水可能导致误吸（吸入气管引起窒息），现场应避免进食、进水。2.发现脑卒中患者后，应立即将其扶到沙发上休息。（）答案：×解析：随意移动患者可能加重脑出血或脑梗死的损伤（如血肿扩大、栓子脱落），应让患者平卧或半坐卧位，保持安静。（三）简答题题目：脑卒中患者现场等待救援时，家属应采取哪些关键措施？答案：1.保持安静：避免大声喧哗或刺激患者（如摇晃、喊叫）；2.开放气道：解开衣领、腰带，清除口腔异物（如呕吐物、假牙）；3.体位摆放：侧卧位（患侧在下），防止呕吐物窒息；4.监测生命体征：观察患者呼吸、脉搏（如呼吸急促、脉搏微弱，需立即告知急救人员）；5.记录信息：记录发病时间（如“10:00突然摔倒”）、症状变化（如“10:10出现口角歪斜”）、既往病史（如高血压、糖尿病）；6.避免误操作：不要喂药、喂水，不要掐人中，不要随意移动患者。四、转运与医院衔接处理（一）选择题1.缺血性脑卒中患者的黄金溶栓时间窗是（）A.2小时内B.4.5小时内C.6小时内D.12小时内答案：B解析：重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）是缺血性脑卒中的一线溶栓药物，最佳使用时间为发病4.5小时内，超过时间窗溶栓风险大于收益。2.转运脑卒中患者时，以下哪项是错误的（）A.用担架搬运，保持头部稳定B.避免颠簸C.让患者坐立位D.监测血压答案：C解析：坐立位会增加颅内压（尤其出血性脑卒中），加重病情；应采取平卧位或半坐卧位（头部抬高15°~30°）。（二）判断题1.脑卒中患者应先送附近的社区医院，再转往大医院。（）答案：×解析：应优先选择有脑卒中救治能力的医院（如能开展溶栓、取栓、神经外科手术的医院），避免因转院延误治疗（如错过溶栓时间窗）。2.转运途中，急救人员应向家属询问患者的发病时间和症状。（）答案：√解析：发病时间是判断溶栓指征的关键，症状变化（如从肢体无力进展为昏迷）可帮助医生评估病情严重程度。（三）简答题题目：转运脑卒中患者时，急救人员需注意哪些要点？答案：1.搬运方式：用担架平抬，保持头部与躯干同水平，避免扭曲；2.生命体征监测：持续监测呼吸、脉搏、血压（如血压过高，需遵医嘱使用降压药，避免血压骤降）；3.呼吸道管理：保持侧卧位，及时清除呕吐物，必要时给予吸氧；4.信息沟通：向医院急诊科提前告知患者病情（如“缺血性脑卒中，发病2小时”）、既往病史（如高血压、房颤），以便医院做好准备；5.避免延误：选择最短路径，避免中途停留（如非必要不绕路）。五、特殊人群脑卒中急救要点（一）选择题1.儿童脑卒中最常见的病因是（）A.高血压B.先天性血管畸形（如烟雾病）C.房颤D.糖尿病答案：B解析：儿童脑卒中多由先天性因素引起（如烟雾病、脑动静脉畸形），高血压、房颤多见于老年人。2.孕妇脑卒中急救时，以下哪项是优先考虑的（）A.立即终止妊娠B.兼顾母亲与胎儿安全C.使用大剂量降压药D.隐瞒怀孕情况答案：B解析：孕妇脑卒中的治疗需平衡母亲（如控制出血、降低颅内压）和胎儿（如避免药物对胎儿的影响）的安全，终止妊娠需根据孕周、病情等综合判断（如孕晚期病情严重时可考虑剖宫产）。（二）判断题1.老年人脑卒中患者，急救时应尽快使用降压药将血压降至正常范围。（）答案：×解析：老年人多有动脉硬化，血压骤降会导致脑灌注不足，加重缺血性脑卒中病情。缺血性脑卒中患者血压≥220/120mmHg时才考虑降压，且需缓慢降至180/100mmHg左右；出血性脑卒中患者血压≥180/105mmHg时需降压。2.儿童脑卒中的症状与成人相同，无需特殊处理。（）答案：×解析：儿童脑卒中症状可能不典型（如哭闹、烦躁、呕吐），且病因不同（如感染、外伤），急救时需更关注生命体征（如呼吸、心率），并及时告知医生儿童的特殊情况（如先天性疾病）。（三）简答题题目：老年人脑卒中急救时需注意哪些特殊要点？答案：1.基础病管理：老年人多有高血压、糖尿病、冠心病等基础病，急救时需监测血压、血糖（如血糖过高或过低，需及时处理），避免使用加重基础病的药物（如β受体阻滞剂可能加重心衰）；2.避免损伤：老年人骨质疏松，搬运时需避免碰撞（如骨折），可使用软担架；3.保暖措施：老年人体温调节能力差，寒冷会导致血管收缩，加重脑缺血，需注意保暖（如盖被子）；4.信息提供：及时告知医生老年人的既往病史（如“有高血压病史10年，服用硝苯地平”）、药物过敏史（如“对青霉素过敏”），以便医生调整治疗方案。六、常见误区辨析（一）判断题1.脑卒中患者昏迷时，掐人中可以促醒。（）答案：×解析：掐人中会刺激面部神经，可能导致患者面部损伤，且无法促醒。正确做法是保持呼吸通畅，侧卧位，等待急救人员。2.年轻人不会得脑卒中，无需担心。（）答案：×解析：近年来，年轻人脑卒中发病率呈上升趋势，主要与高血压、糖尿病、吸烟、酗酒、熬夜等危险因素有关。任何年龄出现脑卒中症状都需立即就医。3.脑卒中患者应立即服用降压药，降低血压。（）答案：×解析：脑卒中患者血压升高多为机体的代偿反应（维持脑灌注），随意服用降压药可能导致脑灌注不足，加重病情。需遵医嘱调整血压。（二）简答题题目：请列举三个常见的脑卒中急救误区，并说明正确做法。答案：1.误区：喂服阿司匹林或降压药。正确做法：不要随意喂药，阿司匹林可能加重出血性脑卒中的出血，降压药可能导致脑灌注不足。需等待医生评估后用药。2.误区：让患者活动四肢，测试是否有力。正确做法：随意活动会加重脑出血或脑梗死的损伤（如血肿扩大、栓子脱落），应让患者保持安静，避免移动。3.误区：等待家属