麻醉科值班及交接班工作管理制度

麻醉科值班及交接班工作管理制度一、总则（一）制定目的为规范麻醉科值班及交接班工作流程，明确值班人员职责，保障围手术期患者安全，提高麻醉科工作效率与医疗质量，根据《医疗质量安全核心制度要点》《医疗机构麻醉药品和精神药品管理规定》及医院《值班交接班管理制度》等文件要求，结合麻醉科工作实际，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于麻醉科全体值班人员，包括麻醉科医师、麻醉护士、麻醉设备技师等岗位人员。（三）基本原则1.患者安全优先：值班及交接班工作需以保障患者生命安全为核心，重点关注危重患者、特殊手术患者的病情变化。2.责任明确：值班人员需对值班期间的麻醉医疗、护理、设备保障等工作承担全部责任；交接班需做到“三清”（情况清、责任清、流程清）。3.规范流程：严格遵循标准化交接班流程，避免信息遗漏或沟通不畅。二、值班管理（一）值班人员资质要求1.麻醉科医师：需具备执业医师资格，经科室岗前培训（包括麻醉应急处理、值班流程、药品设备管理等）并考核合格，能独立完成常见手术麻醉及急诊处理工作。2.麻醉护士：需具备护士执业资格，熟悉麻醉护理流程（如麻醉药品配制、患者生命体征监测、术后镇痛管理等），经科室考核合格。3.麻醉设备技师：需具备相关专业资质（如医学设备维修资格），熟悉麻醉机、监护仪、喉镜等设备的操作与维护，能独立处理常见设备故障。（二）值班安排1.排班周期：科室每月底制定下月值班表，由科室主任或护士长审核后公示（可通过科室微信群、公告栏发布）。2.值班模式：采用“三线值班制”，即一线值班（住院医师/主管医师）、二线值班（副主任医师/主任医师）、三线值班（科室主任），确保24小时有人值守。3.调班规定：值班人员如需调班，需提前24小时向科室主任或护士长申请，经批准后由调班双方确认，并在值班表上标注；严禁擅自调班或替班。（三）值班人员职责1.麻醉科医师职责（1）负责值班期间所有手术患者的麻醉实施（包括急诊手术、择期手术追加）、麻醉管理及术后镇痛治疗。（2）处理麻醉相关急诊（如术后出血、呼吸抑制、过敏性休克等），必要时请示二线或三线值班医师。（3）巡视术后复苏室（PACU）患者，评估患者复苏情况，决定是否送回病房；对危重患者进行床旁监护，记录生命体征及病情变化。（4）管理麻醉药品及精神药品，严格执行“五专”（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记）制度，核对药品数量并记录。（5）填写值班日志，记录当日手术情况、急诊处理、药品使用、设备状态等信息。2.麻醉护士职责（1）协助麻醉医师进行麻醉前准备（如药品配制、设备调试、患者静脉通路建立）。（2）负责PACU患者的护理工作，包括生命体征监测、输液管理、引流管护理、疼痛评估等。（3）清点并补充麻醉耗材（如气管导管、输液器、镇痛泵），检查急救药品（如肾上腺素、阿托品、多巴胺）的有效期及数量。（4）记录麻醉护理文书（如麻醉护理记录单、PACU护理记录单），确保数据准确、完整。3.麻醉设备技师职责（1）检查麻醉机、监护仪、喉镜、除颤仪等设备的运行状态，确保设备处于备用状态。（2）处理值班期间的设备故障（如麻醉机漏气、监护仪无信号），无法修复时及时联系设备科，并更换备用设备。（3）登记设备使用情况及故障处理记录，每月汇总设备运行数据。（四）值班纪律1.值班人员需按时到岗（提前15分钟接班），不得迟到、早退或擅自离岗；如需短暂离开（如用餐），需告知同事去向并保持通讯畅通。2.值班期间严禁饮酒、熬夜或从事与工作无关的活动（如玩游戏、追剧）。3.保持值班区域整洁，物品摆放有序；值班结束后需清理桌面、关闭不必要的设备电源。三、交接班管理（一）交接班时间与方式1.固定时间：每日早8:00（白班接班）、晚17:00（夜班接班）为常规交接班时间；急诊手术或特殊情况可随时交接。2.交接方式：采用“当面交接+书面记录”结合的方式，必要时进行床头交接（如危重患者、术后未清醒患者）。（二）交接班内容1.患者情况交接（1）术前患者：姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、麻醉方式（如全麻、椎管内麻醉）、过敏史、术前用药（如镇静药、抗胆碱药）、实验室检查异常结果（如血红蛋白降低、电解质紊乱）。（2）术中患者：手术进展、麻醉深度（如BIS值）、生命体征（血压、心率、血氧饱和度、呼气末二氧化碳）、出血量、输液量（晶体/胶体）、输血情况、特殊用药（如血管活性药物的剂量及输注速度）、麻醉并发症（如低血压、心律失常）。（3）术后患者：复苏情况（如意识状态、呼吸功能）、术后镇痛方式（如PCA泵）、引流管情况（如胃管、胸管的引流量及颜色）、需要注意的事项（如禁食时间、体位要求）。（4）危重患者：需重点交接病情变化（如休克、呼吸衰竭）、抢救措施（如气管插管、机械通气）、当前治疗方案（如血管活性药物的调整）、家属沟通情况。2.物品药品交接（1）麻醉药品与精神药品：核对吗啡、芬太尼、舒芬太尼等药品的数量（库存+使用量），检查药品有效期，确保账物相符。（2）急救药品：检查肾上腺素、阿托品、多巴胺、利多卡因等药品的数量及有效期，确保无过期或破损。（3）麻醉耗材：清点气管导管（各型号）、喉镜叶片、输液器、镇痛泵等耗材的数量，补充不足部分。（4）设备状态：交接麻醉机、监护仪、除颤仪等设备的运行情况，说明故障设备的位置及维修进度。3.工作进度交接（1）未完成的手术：手术名称、患者姓名、预计结束时间、需要后续处理的事项（如术后镇痛泵连接）。（2）待处理的医嘱：医师开具的未执行医嘱（如输血申请、检查申请），说明执行时间及注意事项。（3）需要跟进的事项：如患者家属的疑问、科室主任的指示、与其他科室的沟通事项（如外科医师的特殊要求）。4.特殊情况交接（1）异常事件：如麻醉意外（如过敏性休克）、患者投诉、设备故障等，说明事件经过、处理措施及后续跟进要求。（2）特殊患者：如艾滋病患者、精神障碍患者，说明护理要点及防护措施。（三）交接班流程1.交班准备：交班者提前10分钟整理值班日志、麻醉护理记录单、药品设备登记本等资料，确保内容完整、准确。2.当面交接：交班者向接班者逐一说明上述交接内容，接班者认真倾听并核对；对不清楚的问题及时提问，交班者需耐心解答。3.床头交接：对危重患者、术后未清醒患者，交班者与接班者共同到床旁，检查患者生命体征、引流管、皮肤情况等，确认患者状态与记录一致。4.签字确认：交接完毕后，交班者与接班者在值班日志、麻醉护理记录单上签字，明确责任；如有遗漏或疑问，需在签字前补充说明。（四）特殊情况处理1.交班时发现问题：如药品数量不符、设备故障未记录、患者病情与记录不一致，接班者需立即向交班者提出，待问题解决后再签字；无法及时解决的，需向科室主任或护士长报告。2.接班后发现问题：如接班后发现交班内容遗漏或错误，接班者需及时联系交班者核实，并补充记录；如因交班遗漏导致患者安全问题，由交班者承担主要责任。四、应急处理（一）应急预案制定科室制定《麻醉科应急处理预案》，包括麻醉意外（如呼吸心跳骤停、过敏性休克）、设备故障（如麻醉机停机、监护仪失灵）、突发公共事件（如大规模创伤患者抢救）等情况的处理流程，定期组织培训（每季度1次）及演练（每半年1次）。（二）应急处理流程1.麻醉意外：值班医师立即采取抢救措施（如胸外按压、气管插管、使用急救药品），同时报告二线值班医师；二线医师到达后，指导抢救工作；必要时请心内科、呼吸科等科室会诊；抢救结束后，填写《麻醉意外记录单》，向科室主任及医务科汇报。2.设备故障：值班技师立即更换备用设备（如备用麻醉机、监护仪），确保患者治疗不受影响；同时联系设备科维修，记录故障时间、原因及处理结果；如无备用设备，需立即报告科室主任，协调转移患者至其他手术室。3.突发公共事件：值班人员立即启动《突发公共事件应急预案》，联系科室主任及医务科，组织人员参与抢救；做好患者分流、药品设备准备、家属沟通等工作；事件结束后，撰写《突发公共事件处理报告》，总结经验教训。五、监督与考核（一）监督机制1.日常检查：科室主任或护士长每周抽查1-2次值班及交接班情况，检查内容包括值班日志、麻醉护理记录单、药品设备登记本、患者病情交接情况等。2.专项检查：每季度开展1次值班及交接班专项检查，重点检查危重患者交接、麻醉药品管理、应急处理能力等内容。3.患者反馈：通过患者满意度调查、投诉记录等方式，了解值班人员的服务态度、工作效率等情况。（二）考核与奖惩1.考核指标：包括值班纪律（迟到、早退、擅自离岗）、交接班质量（内容完整性、准确性）、应急处理能力（抢救流程熟悉度、处理效果）、患者投诉情况（投诉次数、处理满意度）等。2.奖惩措施：（1）表扬与奖励：对值班期间表现优秀（如及时抢救患者、避免医疗差错）的人员，给予口头表扬、绩效加分或物质奖励。（2）批评与处罚：对违反值班纪律（如擅自离岗、迟到早退）、交接班质量差（如遗漏患者病情、药品数量不符）的人员，给予口头批评、绩效扣分；情节