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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUMEPERSONAL
二零二五年度廉洁诚信医疗保健服务协议甲方(医疗机构):名称:____________________地址:____________________法定代表人:________________乙方(患者/家属):姓名:____________________地址:____________________联系方式:________________鉴于甲方为医疗机构,乙方为患者/家属,双方本着诚实守信、公平公正的原则,经友好协商,就乙方在甲方处接受医疗保健服务事宜,达成如下协议:一、服务内容(1)疾病诊断、治疗、护理;(2)健康咨询、健康教育;(3)其他与医疗保健相关的服务。二、服务期限1.本协议自双方签字盖章之日起生效,有效期为一年,自2025年1月1日至2025年12月31日。三、费用及支付方式1.乙方在接受甲方提供的医疗保健服务过程中,应按照甲方收费标准支付相应费用。2.支付方式:现金、银行卡、医保等。四、双方权利与义务1.甲方权利与义务:(1)为乙方提供安全、优质、高效的医疗保健服务;(2)严格遵守国家法律法规和医疗行业规范;(3)对乙方隐私保密,不得泄露;(4)及时向乙方提供医疗服务信息。2.乙方权利与义务:(1)如实告知自己的病情、病史等信息;(2)遵守甲方规章制度,配合甲方进行诊疗;(3)按时支付医疗费用;(4)爱护医疗设施,不得损坏。五、违约责任1.若甲方未履行本协议约定的义务,给乙方造成损失的,甲方应承担相应的赔偿责任。2.若乙方未履行本协议约定的义务,给甲方造成损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。六、争议解决1.双方在履行本协议过程中发生争议,应友好协商解决;协商不成的,可向甲方所在地人民法院提起诉讼。七、其他1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行协商补充。甲方(医疗机构):(盖章)代表人(签字):________________乙方(患者/家属):(签字)日期:________________甲方(医疗机构):名称:____________________地址:____________________法定代表人:________________乙方(患者/家属):姓名:____________________地址:____________________联系方式:________________特此证明。甲方(医疗机构):
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