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文档简介

《病理学》主讲人：谢娟内分泌系统疾病

—甲状腺肿瘤

甲状腺腺瘤来源于滤泡上皮的良性肿瘤临床多见于中青年女性肿瘤度多为单发，圆形或类圆形，包膜完整，常压迫周围组织。甲状腺腺瘤大体观：切面多为实性，色暗红或棕黄，可并发出血、囊变、钙化和纤维化。甲状腺腺瘤肿瘤呈卵圆形，包膜完整，分界清楚。如何区别甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿？甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤结节性甲状腺肿肉眼结节数目多为单个多为多个包膜完整纤维间隔包膜外组织受压有一般无镜下包膜完整纤维间隔包膜外组织受压有，萎缩一般无包膜内外组织不相同相同滤泡大小较一致，较小不一致，较大肉眼结节数目单个包膜完整周围甲状腺组织萎缩甲状腺腺瘤结节性甲状腺肿甲状腺腺瘤甲状腺癌来源于滤泡上皮的恶性肿瘤临床多见于中青年女性甲状腺癌甲状腺癌组织学分类乳头状癌髓样癌滤泡状癌未分化癌甲状腺癌甲状腺癌最常见的组织学类型，60%女∶男＝4∶1恶性度较低，预后较好。局部淋巴结转移早，与生存率无关预后与年龄、远隔转移、扩展程度、大小有关⒈乳头状癌甲状腺癌囊性变，切面呈颗粒状，提示乳头状结构乳头状癌合并淋巴结转移（与生存率无关）甲状腺癌甲状腺癌镜下：癌细胞呈乳头状排列①，乳头中间有纤维血管间质，间质中间看可见同心圆状钙化小体②，即砂粒体，有助于诊断。⒉滤泡癌约占甲状腺癌的20%～25%

较乳头状癌恶性度高，预后差＞40岁女性早期血道转移甲状腺滤泡癌，包膜不完整甲状腺癌3.髓样癌（来源于滤泡旁C）属APUD瘤癌细胞形态和组织结构多种多样间质常有淀粉样物沉积分泌降钙素，90%甲状腺癌4.未分化癌大体：不规则形，无包膜，切面灰白镜下：异型性明显

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