医院防疫措施与应急预案指南

医院防疫措施与应急预案指南1.总则1.1编制目的为规范各级各类医院新型冠状病毒感染及其他呼吸道传染病的防控工作，有效预防和控制疫情在医院内传播，保障医务人员、患者及陪护人员的生命安全和身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构管理条例》《医疗机构新型冠状病毒感染防控技术指南》等法律法规及规范，结合医院实际情况，制定本指南。1.2适用范围本指南适用于各级各类医院（含综合医院、专科医院、基层医疗机构等）的日常防疫管理及突发疫情应急处置工作。1.3基本原则预防为主：坚持“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，强化日常防控措施，降低感染风险。科学精准：依据传染病防控规律及最新指南，结合医院功能定位、科室特点，制定差异化防控策略。快速响应：建立健全应急体系，明确职责分工，确保突发疫情时能迅速启动、高效处置。协同联动：加强与卫生健康行政部门、疾控中心、定点医院等单位的沟通协作，形成防控合力。2.日常防疫措施2.1入口管理（预检分诊）设置要求：在医院入口处设置独立、醒目的预检分诊点，配备体温检测设备、健康码核验终端、流行病学史询问表及必要的防护用品（口罩、手套、消毒液）。流程规范：1.所有进入医院人员（含医务人员、患者、陪护及其他人员）均需配合完成“三查一测”：查健康码（绿码通行）、查行程码（无中高风险地区旅居史）、查流行病学史（是否有发热、咳嗽等症状，是否接触过确诊/疑似病例）、测体温（≤37.3℃）。2.体温异常（＞37.3℃）或健康码异常（红码/黄码）人员，由预检分诊人员引导至发热门诊进一步排查，同时登记姓名、联系方式、住址等信息。3.无智能手机的老年人、儿童等特殊人群，需出示身份证或由陪同人员协助核验信息。2.2人员防护管理医务人员防护：1.一般诊疗活动：佩戴医用外科口罩、工作帽、手套，必要时穿隔离衣。2.发热门诊、隔离病房、核酸检测实验室等重点区域：执行“三级防护”，佩戴医用防护口罩（N95）、护目镜/防护面屏、防护服、鞋套、手套。3.手术操作：佩戴无菌手套、手术衣、帽子、医用外科口罩，必要时加戴护目镜。患者及陪护防护：1.患者全程佩戴医用外科口罩，咳嗽或打喷嚏时用纸巾捂住口鼻，避免随地吐痰。2.陪护人员需持“陪护证”进入病区，佩戴医用外科口罩，禁止串访其他病房。陪护证需注明陪护人员姓名、身份证号、与患者关系及有效期限（一般不超过7天）。3.住院患者及陪护人员每周进行1次核酸检测（根据疫情形势调整频率）。2.3环境清洁消毒高频接触表面：门把手、电梯按钮、挂号机、诊桌、病床护栏等，用含氯消毒液（500mg/L）擦拭，每4小时1次；遇污染时及时消毒。空气消毒：诊室、病房、走廊等区域，每日用紫外线灯照射2次，每次30分钟；或用空气消毒机持续消毒（符合GB____标准）。物品消毒：床单、被套、枕套等织物用高温消毒（100℃，30分钟）；医疗器械（如听诊器、血压计）用75%乙醇擦拭消毒；餐具用煮沸消毒或消毒柜消毒。卫生间消毒：便池、水龙头、墙面等用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭，每日2次；卫生纸篓套双层黄色垃圾袋，每日清理1次。2.4医疗废物管理分类收集：感染性废物（如口罩、防护服、核酸检测标本管）用双层黄色垃圾袋封装，标注“感染性废物”标识；病理性废物（如手术切除组织）用防渗漏容器收集；损伤性废物（如针头、刀片）用锐器盒收集。转运要求：医疗废物每日由专人转运至医院暂存点，转运人员需穿防护服、戴口罩、手套；暂存点每日用含氯消毒液（1000mg/L）消毒1次，医疗废物需在48小时内交由有资质的处置单位处理。2.5员工健康管理健康监测：医务人员每日上班前通过医院系统申报体温、症状及行程，如有发热、咳嗽、乏力等症状，立即暂停工作，报告感染管理科并进行核酸检测。疫苗接种：所有医务人员需完成新冠病毒疫苗全程接种及加强针接种（禁忌证者除外）；定期开展流感疫苗、肺炎球菌疫苗接种。培训教育：每月组织1次防疫知识培训，内容包括防护措施、消毒方法、应急处置流程等；新入职人员需经过防疫培训考核合格后方可上岗。3.重点区域防控3.1发热门诊闭环管理：发热门诊独立设置，与普通门诊、住院病区分开，实行“挂号-就诊-检查-取药”全流程闭环，患者无需进入医院其他区域。三区两通道：设置清洁区（医务人员更衣室、休息室）、潜在污染区（护士站、诊室）、污染区（隔离病房、卫生间）；患者通道（入口→诊室→隔离病房）与医务人员通道（清洁区→潜在污染区→污染区）严格分开。排查要求：所有发热患者（体温＞37.3℃）或有呼吸道症状且有流行病学史者，均需进行核酸检测、血常规、胸部CT等检查；核酸结果未出前，患者需在隔离病房等待，不得离开发热门诊。3.2住院病区封闭管理：病区入口设岗，由护士核查陪护证、健康码、体温，禁止无关人员进入。探视制度：原则上禁止探视，确需探视者需提前预约，探视时间控制在30分钟内，每次探视人数不超过2人；鼓励通过视频、电话等方式远程探视。入院筛查：患者入院前需提供48小时内核酸阴性证明，填写流行病学史调查表；体温异常或有呼吸道症状者，需先到发热门诊排查，排除感染后再入院。3.3手术室术前筛查：手术患者术前需进行核酸检测，结果阴性方可手术；急诊手术患者需在手术同时进行核酸检测，术后安置在过渡病房等待结果。环境消毒：手术间每日术前、术后用含氯消毒液（500mg/L）擦拭消毒，空气用紫外线灯照射30分钟；手术器械用高压蒸汽灭菌（121℃，30分钟）。人员防护：手术人员穿无菌手术衣、戴无菌手套、医用外科口罩；麻醉医生需戴护目镜/防护面屏。3.4检验科（核酸检测实验室）标本处理：核酸检测标本需用密封袋封装，标注“生物安全”标识；处理标本时，实验室人员需穿防护服、戴N95口罩、护目镜、手套。环境消毒：实验室每日用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭台面、地面，空气用紫外线灯照射1小时；生物安全柜每日用75%乙醇擦拭消毒。废物处理：核酸检测废物（如标本管、棉签）用双层黄色垃圾袋封装，标注“感染性废物”，由专人转运至医疗废物暂存点。4.应急预案体系4.1组织架构医院成立疫情防控领导小组（以下简称“领导小组”），由院长任组长，分管副院长任副组长，成员包括医务科、护理部、感染管理科、后勤科、安保科、信息科负责人。领导小组下设5个工作小组：医疗救治组：负责疑似/确诊病例的诊断、治疗及转运工作，组长由医务科主任担任。感染控制组：负责院感防控措施的落实、监督及指导，组长由感染管理科主任担任。物资保障组：负责防疫物资的储备、管理及补充，组长由后勤科主任担任。信息宣传组：负责疫情信息的上报、发布及宣传教育，组长由信息科主任担任。后勤保障组：负责餐饮、住宿、交通等后勤支持，组长由后勤科副主任担任。4.2预警分级根据疫情形势及风险评估，将预警分为三级：一般预警（Ⅲ级）：辖区内出现散发病例，或医院内出现1例疑似病例。较重预警（Ⅱ级）：辖区内出现聚集性病例（≥5例），或医院内出现2例及以上疑似病例。严重预警（Ⅰ级）：辖区内疫情扩散，或医院内出现确诊病例。4.3响应流程启动响应：领导小组根据预警级别，下达启动响应指令；各工作小组立即进入岗位，开展工作。处置实施：按照“疑似病例发现→隔离→转运→密接排查→环境消毒→信息上报”流程开展处置（详见第5章）。响应结束：当疫情得到有效控制（连续14天无新增疑似/确诊病例），领导小组下达结束响应指令；各工作小组总结处置经验，修订预案。5.应急处置流程5.1疑似病例发现与报告发现：医务人员在诊疗过程中，发现有发热、咳嗽、乏力等症状，且符合以下任一条件者，判定为疑似病例：1.有中高风险地区旅居史或与确诊/疑似病例接触史；2.血常规显示白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少；3.胸部CT显示肺炎表现。报告：发现疑似病例后，医务人员立即报告感染管理科（电话：××××××），感染管理科立即到现场核实，指导医务人员做好防护，将患者安置在隔离诊室（或隔离病房）。5.2隔离与转运隔离：疑似病例需在单人单间隔离，房间配备独立卫生间、紫外线灯、消毒用品；隔离期间，禁止探视，医务人员进入需穿防护服、戴N95口罩、护目镜。转运：疑似病例经专家会诊确认后，由医疗救治组联系疾控中心（电话：××××××）及定点医院（电话：××××××），用专用救护车转运；转运人员需穿防护服、戴N95口罩、护目镜、手套；转运后，救护车需用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭消毒，空气用紫外线灯照射30分钟。5.3密接排查与管理排查：感染控制组会同疾控中心，排查疑似病例的密切接触者（以下简称“密接”），包括：1.与疑似病例共同居住、工作、学习的人员；2.诊疗过程中未采取有效防护的医务人员；3.与疑似病例同乘一辆交通工具且近距离接触的人员。管理：密接需进行14天隔离观察（居家或集中），每日监测体温；隔离第1、4、7、14天进行核酸检测，结果阴性方可解除隔离；隔离期间如有发热、咳嗽等症状，立即报告疾控中心并转运至定点医院。5.4环境终末消毒范围：疑似病例停留过的区域（诊室、病房、卫生间、电梯）及接触过的物品（床单、被套、医疗器械）。方法：1.物体表面：用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭，作用30分钟后用清水擦拭；2.空气：用紫外线灯照射60分钟，或用空气消毒机持续消毒2小时；3.织物：用高温消毒（100℃，30分钟）或含氯消毒液（500mg/L）浸泡30分钟；4.医疗器械：用戊二醛浸泡消毒（2%，1小时）或高压蒸汽灭菌（121℃，30分钟）。5.5信息上报与发布上报：疑似病例确诊后，信息宣传组需在2小时内上报卫生健康行政部门（电话：××××××）及疾控中心，填写《传染病报告卡》，内容包括患者姓名、性别、年龄、住址、症状、流行病学史、核酸检测结果等。发布：疫情信息由信息宣传组统一发布，按照“准确、及时、公开、透明”的原则，通过医院官网、公众号、公告栏等渠道发布；避免发布未经核实的信息，防止引起恐慌。6.保障机制6.1物资保障储备品种：口罩（医用外科口罩、N95口罩）、防护服、护目镜、消毒液（含氯消毒液、75%乙醇）、体温计、核酸检测试剂、手套、鞋套等。储备量：满足医院30天的使用需求；建立物资台账，定期检查有效期（每季度1次），及时补充过期或短缺物资。采购渠道：与3家以上有资质的供应商签订协议，确保物资及时供应；特殊时期，可通过卫生健康行政部门协调物资。6.2人员保障应急队伍：组建由医务人员、感染管理科人员、后勤人员组成的应急队伍（不少于20人），定期开展应急演练（每季度1次），演练内容包括疑似病例处置、密接排查、环境消毒等。培训考核：每月组织1次防疫知识培训，考核合格后方可参与应急处置；应急队伍成员需熟悉预案流程、防护措施及物资使用方法。6.3信息保障系统支持：完善电子病历系统，增加流行病学史调查模块、体温监测模块、核酸检测结果查询模块；建立疫情信息上报系统，实现数据实时上传。沟通机制：加强与疾控中心、定点医院、卫生健康行政部门的沟通，建立信息共享机制（如每日例会、微信群），及时传递疫情信息。6.4后勤保障餐饮保障：为医务人员提供营养丰富的餐食（每日3餐），餐食需符合卫生标准，避免交叉感染；特殊时期，可提供盒饭配送服务。住宿保障：为应急队伍成员提供隔离宿舍（单人单间），配备空调、热水器、消毒用品等；宿舍每日用含氯消毒液（500mg/L）消毒1次。交通保障：安排专用车辆接送医务人员（如发热门诊工作人员、应急队伍成员），车辆每日用含氯消毒液（1000mg/L）消毒1次。7.监督与评估7.1日常监督检查频率：感染管理科每周对各科室的防疫措施落实情况进行1次全面检查，内容包括入口管理、防护措施、消毒情况、物资储备等。考核机制：检查结果纳入科室绩效考核，对落实好的科室（前3名）给予奖励（如奖金、荣誉证书）；对落实不力的科室（后2名）给予批评教育、扣减绩效。整改要求：对检查中发现的问题（如消毒不彻底、物资短缺），下达《整改通知书》，要求限期整改（一般不超过3天）；整改后进行复查，确保问题解决。7.2预案评估评估频率：每半年对预案的有效性进行1次评估，由领导小组组织专家开展。评估内容：预案的可行性（是否符合医院实际）、针对性（是否覆盖所有场景）、可操作性（流程是否清晰）；应急队伍的反应速度（是否在30分钟内到位）、处置能力（是否能有效控制疫情）；物资保障的充足性（是否满足30天使用需求）。修订完善：根据评估结果，及时修订预案，补充遗漏内容，调整流程环节；如遇疫情形势变化（如新型变异株出现），需立即修订预案。7.3责任追究处罚：对因防控措施落实不力导致疫情扩散的科室或个人，依法追究责任（如警告、记过、撤职）；构成犯罪的，移送司法机关处理。奖励：对在疫情防控工作中表现突出的科室或个人（如及时发现疑似病例、妥善处置疫情），给予表彰奖励