医院医用织物管理规范制度

医院医用织物管理规范制度基于感染防控与流程优化的实践指南引言医用织物是医院医疗活动的核心物资之一，涵盖患者衣物、医护工作服、手术敷料、病室床品等多个类别。其使用频率高、接触人群广（患者、医护、探视者），若管理不当，易成为病原体（如细菌、病毒、真菌）传播的媒介，增加医院感染（如交叉感染、医源性感染）风险。为规范医用织物全流程管理，保障患者、医护人员及公众健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》（卫生部令第48号）、《医用织物洗涤消毒技术规范》（WS/T____）等法律法规及行业标准，结合医院实际运营需求，制定本规范制度。一、适用范围与基本原则（一）适用范围本制度适用于医院内所有医用织物的管理，包括但不限于：1.患者用织物：病员服、床单、被套、枕套、毛巾、护理垫等；2.医护用织物：医生服、护士服、手术衣、隔离衣、帽子、口罩等；3.手术用织物：手术铺单、手术巾、洞巾、无菌敷料等；4.其他医用织物：诊疗巾、窗帘、病室隔帘等。（二）基本原则1.感染防控优先：以“预防医院感染”为核心，严格区分清洁与污染织物，避免交叉污染；2.分类分级管理：根据织物用途、污染程度（清洁/污染/感染性）及感染风险（如接触传染性病原体），实施差异化管理；3.流程闭环可追溯：建立“收集-运输-清洗消毒-储存-发放-使用”的闭环流程，每环节记录可追溯（如交接登记、清洗记录）；4.责任主体明确：明确感染管理部门、后勤部门、临床科室、洗衣房的职责，落实岗位责任制；5.科学规范操作：遵循国家/行业标准（如WS/T____），采用合理的清洗消毒技术（物理/化学），确保织物清洁度与消毒效果。二、医用织物分类与标识管理（一）织物分类根据污染程度及感染风险，医用织物分为三类（见表1）：类别定义示例清洁织物经清洗消毒后，未被污染且符合卫生标准的织物备用病员服、干净手术衣、未使用的无菌敷料污染织物使用后被患者血液、体液、分泌物等污染，但未明确含传染性病原体的织物普通患者使用后的床单、医护日常工作服、非感染性诊疗巾感染性织物被明确或怀疑含传染性病原体（如肝炎病毒、艾滋病病毒、结核杆菌）的织物传染病患者衣物、接触过传染性分泌物的护理垫、结核病房使用后的隔帘（二）标识管理采用颜色编码+文字标识的组合方式，确保工作人员快速识别（见表2）：织物类别标识颜色文字标注应用场景清洁织物绿色清洁织物收集容器（绿色塑料筐）、储存区（绿色标识牌）、运输推车（绿色贴纸）污染织物黄色污染织物收集容器（黄色塑料筐）、暂存区（黄色标识牌）、运输推车（黄色贴纸）感染性织物红色感染性织物+病原体提示（可选）收集容器（红色防渗漏桶）、暂存区（红色标识牌）、运输车辆（红色密闭箱）注意事项：感染性织物需装入红色防渗漏袋（厚度≥0.05mm），扎口前排出空气，避免袋内压力过高；标识应粘贴在容器/织物的明显位置（如容器侧面、袋口），不易脱落；临床科室与洗衣房需统一标识标准，避免混淆。三、收集与运输管理（一）收集要求1.收集频次：清洁织物：未使用的清洁织物由后勤人员每日定时发放至临床科室，剩余织物需放回绿色收集筐；污染织物：临床科室每日定时收集（如上午10点、下午4点），避免积压；感染性织物：随用随收（如传染病患者更换衣物后立即收集），不得长时间放置。2.收集工具：清洁织物：绿色专用塑料筐（带盖，防止灰尘污染）；污染织物：黄色专用塑料筐（无盖，便于投放，但需避免织物散落）；感染性织物：红色防渗漏、防刺破容器（如带盖塑料桶），容器上标注“感染性织物”。3.收集流程：临床科室工作人员戴手套，将感染性织物放入红色防渗漏袋，扎口并粘贴标识，放入红色容器；污染织物直接放入黄色筐，避免挤压（筐内织物不得超过筐口）；清洁织物与污染/感染性织物分开收集，不得混放；收集完成后，临床科室通知后勤人员收取，同时记录收集时间、织物类型、数量。（二）运输要求1.运输工具：清洁织物：绿色专用推车（带防尘罩）；污染织物：黄色专用推车（无罩，但需封闭）；感染性织物：红色专用密闭车辆（如带盖货车），车辆内部需防渗漏。2.运输路线：清洁织物：走清洁通道（如医用电梯、员工通道），避免经过污染区域（如污物间、传染病病房）；污染/感染性织物：走污染通道（如污物电梯、专用通道），不得进入清洁区域（如手术室、病房清洁区）。3.运输流程：后勤人员收取织物时，核对临床科室的记录（数量、类型），签字确认；运输过程中，保持容器稳定，避免倾倒；感染性织物车辆需全程封闭；运输至洗衣房后，后勤人员与洗衣房工作人员办理交接，填写《医用织物运输交接单》（记录运输时间、织物类型、数量、运输人员）。4.运输工具消毒：污染/感染性织物运输工具：每日用含氯消毒剂（有效氯500mg/L）擦拭表面，消毒时间30分钟；清洁织物运输工具：每周用清水擦拭，保持清洁。四、清洗与消毒管理（一）洗衣房布局与设备要求1.布局划分：洗衣房需划分清洁区（储存清洁织物）、污染区（接收/清洗污染/感染性织物）、缓冲区（工作人员更衣/洗手），区域之间用物理隔离（如墙壁、门）分隔，避免交叉污染。2.设备配置：专用洗衣机：清洁织物与污染/感染性织物使用不同洗衣机（感染性织物洗衣机需具备高温消毒或臭氧消毒功能）；消毒设备：配备含氯消毒剂投加装置、高温消毒箱（用于不耐洗的织物，如手术巾）；检测设备：配备pH试纸（检测漂洗水pH值，确保无洗涤剂残留）、微生物检测试剂盒（快速检测菌落总数）。（二）分类清洗消毒流程根据织物类别，采用不同的清洗消毒程序（见表3）：织物类别清洗流程关键参数清洁织物预洗→主洗→漂洗→脱水预洗：水温30-40℃，时间5分钟；主洗：水温40-50℃，洗涤剂浓度按说明书；漂洗：清水3次污染织物预洗→主洗（加消毒）→漂洗→脱水预洗：去除可见污染物；主洗：水温50-60℃，含氯消毒剂（有效氯250mg/L），时间30分钟；漂洗：清水3次感染性织物消毒→预洗→主洗→漂洗→脱水消毒：物理消毒（水温80℃以上，时间30分钟）或化学消毒（含氯消毒剂500mg/L，浸泡30分钟）；主洗：水温50-60℃，洗涤剂浓度按说明书；漂洗：清水3次注意事项：感染性织物单独清洗，不得与其他织物混洗；手术用织物（如手术铺单）需采用无菌清洗程序（清洗后经高压蒸汽灭菌）；洗涤剂需选择医用级（无磷、低泡、易漂洗），避免残留对皮肤造成刺激。（三）清洗效果评价1.外观检查：清洗后的织物应无可见污染物（如血迹、分泌物）、无异味、无破损（破损织物需报废）。2.微生物检测：检测频率：每月抽取10-20件织物（覆盖所有类别）进行检测；检测项目：菌落总数、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌；合格标准：符合《医院消毒卫生标准》（GB____）要求，即菌落总数≤200cfu/100cm²，不得检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌。3.消毒效果验证：每季度进行模拟污染试验（如用含有大肠杆菌的溶液污染织物，清洗后检测是否有菌），验证消毒程序的有效性。五、储存与发放管理（一）储存要求1.清洁织物储存区：环境要求：干燥、通风、无尘，温度18-22℃，湿度40-60%（避免织物发霉）；储存方式：织物悬挂或折叠整齐，放在离地面≥20cm、离墙面≥5cm的货架上（避免接触地面/墙面的污染物）；有效期：清洁织物储存时间不宜超过7天（超过有效期需重新清洗消毒）。2.污染织物暂存区：位于洗衣房污染区，面积足够（容纳24小时内的污染织物），通风良好；暂存容器：黄色塑料筐（无盖），每日用含氯消毒剂（500mg/L）消毒；暂存时间：不宜超过24小时（尽快清洗）。3.感染性织物暂存区：单独设置，与其他区域物理隔离（如用防火墙分隔），有明显红色标识；暂存容器：红色防渗漏桶（带盖），每日用含氯消毒剂（500mg/L）消毒；暂存时间：不宜超过4小时（立即清洗消毒）。（二）发放要求1.发放流程：后勤人员根据临床科室的需求（如病房日报表），从清洁织物储存区领取织物，核对数量与标识（绿色）；用绿色专用推车运输至临床科室，交接时由临床科室工作人员签字确认（填写《医用织物发放交接单》）；发放时遵循先进先出原则（优先发放储存时间较长的织物），避免织物过期。2.注意事项：发放过程中，织物不得接触地面、污物桶等污染区域；临床科室收到织物后，需放入清洁柜（带门）内，避免与污染织物混放；若收到破损或污染的织物，需立即退回洗衣房（标注“不合格”），重新清洗消毒。六、质量控制与监测（一）制度落实检查1.检查频率：感染管理部门每月对医用织物管理流程进行全面检查（覆盖收集、运输、清洗消毒、储存、发放等环节）。2.检查内容：标识是否清晰（如收集容器的颜色、织物上的标签）；流程是否闭环（如交接记录是否完整、织物是否可追溯）；工作人员是否遵守操作规范（如接触感染性织物时戴手套、运输路线是否正确）；清洗消毒效果是否符合标准（如微生物检测报告是否合格）。3.整改要求：对检查中发现的问题（如标识混淆、流程漏洞），感染管理部门需提出书面整改意见，限期整改（一般不超过3天），整改后进行复查。（二）员工培训1.培训对象：临床科室工作人员、后勤人员、洗衣房工作人员。2.培训内容：基础理论：医院感染防控知识、医用织物分类与标识、病原体传播途径；操作技能：收集/运输流程、清洗消毒程序、应急处理方法；法规标准：《医院感染管理办法》《医用织物洗涤消毒技术规范》。3.培训频率：新员工：入职时进行岗前培训（不少于4小时），考核合格后方可上岗；在职员工：每季度进行复训（不少于2小时），更新知识（如新增病原体的处理方法）。（三）不良事件处理1.事件报告：发生以下情况时，需立即报告感染管理部门：感染性织物散落（如运输过程中袋子破裂）；清洁织物被污染（如与污染织物混放）；医院感染与医用织物相关（如患者使用织物后出现感染）。2.处理流程：隔离污染区域（如用警戒带围起），避免无关人员进入；用含氯消毒剂（有效氯1000mg/L）擦拭污染表面（如地面、墙面），消毒时间30分钟；收集散落的织物（戴手套、穿防护服），放入红色防渗漏袋，标注“污染事件”，送洗衣房重新清洗消毒；感染管理部门调查事件原因（如流程漏洞、员工操作失误），提出改进措施（如完善标识、加强培训）。七、应急管理（一）突发情况处理1.清洗设备故障：立即联系维修人员（如设备供应商），同时启用备用设备（如备用洗衣机）；若备用设备不足，可联系第三方有资质的洗涤机构（需符合WS/T____标准），确保织物供应。2.织物短缺：后勤部门优先调配储存的清洁织物（如从备用库领取）；加快清洗消毒流程（如增加洗衣机运行班次），缩短织物周转时间（从24小时缩短至12小时）。3.疫情爆发（如新冠疫情）：增加感染性织物的收集频率（如每2小时收集一次）；扩大清洗消毒能力（如租用临时洗衣机）；采用更严格的消毒措施（如将感染性织物的消毒温度提高至90℃，时间延长至40分钟）。（二）应急演练1.演练频率：每年组织1次医用织物管理应急演练。2.演练场景：模拟感染性织物散落、清洗设备故障、织物短缺等情况。3.参与人员：临床科室工作人员、后勤人员、感染管理部门人员、洗衣房工作人员。4.演练评估：演练后进行总结评估（如流程是否顺畅、人员反应是否及时），完善应急方案。八、责任分工部门/岗位职责感染管理部门1.制定/修订医用织物管理规范制度；2.监督制度落实（每月检查）；3.组织员工培训（每季度复训）；4.处理与医用织物相关的医院感染事件；5.收集国家/行业标准，及时更新制度。后勤部门1.负责医用织物的日常管理（收集、运输、储存、发放）；2.负责洗衣房设备的维护与保养（每月检查）；3.与临床科室沟通，满足织物需求（如根据病房入住率调整发放数量）；4.记录与统计医用织物的使用情况（如每月统计织物损耗率）。临床科室1.正确使用医用织物（如避免浪费、不将清洁织物用于污染用途）；2.按照分类要求收集织物（如感染性织物放入红色容器）；3.接收与储存清洁织物（如放入清洁柜）；4.向后勤部门反馈织物需求与问题（如织物短缺、质量问题）。洗衣房1.按照清洗消毒流程处理织物（如感染性织物单独清洗）；2.检查织物的外观与微生物指标（每月检测）；3.记录清洗消毒过程（如填写《医用织物清洗记录》，保存至少6个月）；4.负责工作人员的防护（如提供手套、口罩、护目镜）。九、附则1.制度生效：本制度