护士资格考试骨科护理练习题解析

护士资格考试骨科护理练习题解析一、引言骨科护理是护士资格考试的重点板块（约占基础护理题型的15%-20%），考查内容聚焦于护理措施的规范性、并发症的预防及应急处理能力。其命题特点多为“情境化+实操性”，要求考生结合病例场景，准确应用护理知识。本文通过核心考点梳理+典型例题解析，帮助考生掌握解题思路，规避易错点，提升应试效率。二、骨科护理核心考点梳理（一）骨折护理：急救与长期管理1.急救原则：先救命（处理休克、呼吸困难），后治伤；核心步骤为“止血→包扎→固定→搬运”。2.固定的意义：防止骨折端移位、减轻疼痛、避免血管/神经损伤（如肱骨髁上骨折易损伤肱动脉）。3.术后护理重点：血运观察：每1-2小时检查患肢“5P征”（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、脉搏消失），若出现需立即报告医生。功能锻炼：早期（术后1-2天）进行肌肉等长收缩（如股四头肌收缩），后期（拆除固定后）进行关节活动（如膝关节屈伸），预防肌肉萎缩与关节僵硬。（二）石膏/牵引护理：关键是“有效性”与“安全性”1.石膏固定护理：观察血运（最核心）：石膏边缘不可过紧，若出现指端发凉、麻木，需立即调整石膏松紧度。抬高患肢：高于心脏水平20-30cm，减轻肿胀（如小腿骨折石膏固定后，用枕头垫高小腿）。保持清洁：避免石膏受潮、污染（如不慎沾湿，用吹风机冷风吹干）。2.牵引护理：保持牵引有效性：牵引重量不可随意增减（如股骨骨折牵引重量为体重的1/7-1/10），牵引绳不可扭曲、受压。预防压疮：定期按摩骨突部位（如骶尾部、足跟），每2小时翻身一次。（三）关节置换术后护理：预防脱位与血栓1.体位护理：髋关节置换术：保持外展中立位（患肢外展30°，脚尖朝上），两腿之间放枕头，避免内收内旋（如交叉腿、坐矮凳）。膝关节置换术：保持伸直位，避免过度屈曲。2.并发症预防：深静脉血栓（DVT）：术后24小时内开始踝泵运动（足背屈伸），遵医嘱使用抗凝药物（如低分子肝素），穿弹力袜。感染：观察伤口引流液（量<50ml/天可拔管），保持伤口清洁，避免沾水。（四）骨科常见并发症：预防是关键并发症预防措施压疮每2小时翻身、使用减压床垫、保持皮肤干燥深静脉血栓早期活动、抗凝治疗、抬高患肢感染严格无菌操作、观察伤口红肿热痛、遵医嘱用抗生素关节僵硬早期功能锻炼、避免长期固定三、典型练习题解析（一）单选题：聚焦“核心逻辑”判断例题1：患者因“车祸致左股骨骨折”急诊入院，护士首要采取的措施是（）A.止血B.固定C.止痛D.搬运考点定位：骨折急救的核心措施。解题思路：骨折急救的原则是“先救命，后治伤”。若患者无大出血、休克等危及生命的情况，固定是首要措施（防止骨折端移位，避免血管神经损伤）。题干未提及出血，因此选B。易错点提醒：误选A（止血）的考生需注意：止血仅适用于有明显出血的情况，本题无此描述，故排除。答案：B例题2：石膏固定术后患者，诉患肢“剧烈疼痛”，护士检查发现指端苍白、无脉，应立即（）A.给予止痛剂B.抬高患肢C.拆除石膏D.局部热敷考点定位：石膏固定后缺血性坏死的应急处理。解题思路：“剧烈疼痛+苍白+无脉”提示骨筋膜室综合征（石膏过紧导致肌肉缺血），需立即拆除石膏，解除压迫，否则会导致肌肉坏死。止痛剂（A）无法解决根本问题；抬高患肢（B）会加重缺血；热敷（D）会加速组织代谢，加重缺氧。易错点提醒：误选B（抬高患肢）的考生需记住：血运障碍的首要处理是“解除压迫”，而非“减轻肿胀”。答案：C（二）多选题：考查“护理措施的全面性”例题3：牵引患者的护理措施包括（）A.保持牵引绳松弛B.观察患肢血运C.定期测量肢体长度D.鼓励患者床上排便E.预防压疮考点定位：牵引护理的要点。解题思路：逐一分析选项：A（保持牵引绳松弛）：错误，牵引绳需保持紧张，否则无法发挥牵引作用。B（观察患肢血运）：正确，防止缺血性损伤。C（定期测量肢体长度）：正确，避免牵引过度或不足（如股骨骨折牵引后，肢体长度应与健侧一致）。D（鼓励患者床上排便）：错误，牵引患者需预防便秘，但“鼓励床上排便”并非牵引护理的核心措施（若患者能下床，应鼓励下床排便）。E（预防压疮）：正确，牵引患者长期卧床，易发生压疮。易错点提醒：误选A（保持牵引绳松弛）的考生需明确：牵引的有效性依赖于“牵引绳紧张、重量恒定”。答案：BCE（三）案例分析题：综合“情境与知识”应用例题4：患者，女，70岁，因“左侧膝关节骨性关节炎”行膝关节置换术，术后返回病房。护士应如何指导患者进行功能锻炼？考点定位：膝关节置换术后功能锻炼。解题思路：功能锻炼需遵循“循序渐进、避免过度”的原则，分为三个阶段：1.术后1-2天：进行肌肉等长收缩（如股四头肌收缩：绷紧大腿肌肉，保持5秒，放松，重复10次/组，每天3组），预防肌肉萎缩。2.术后3-7天：进行关节活动（如被动屈膝：用CPM机辅助，从30°开始，逐渐增加至90°；主动伸膝：坐在床边，小腿自然下垂，缓慢伸直膝关节，保持5秒，重复10次/组）。3.术后1-2周：进行下床活动（借助助行器，先站片刻，再缓慢行走，避免剧烈运动）。易错点提醒：考生易遗漏“肌肉等长收缩”的早期锻炼，或过度强调“下床活动”。需记住：早期锻炼以“肌肉收缩”为主，后期再进行关节活动。答案要点：（1）早期（术后1-2天）：股四头肌等长收缩锻炼（绷紧大腿肌肉，保持5秒，放松，重复10次/组，每天3组）。（2）中期（术后3-7天）：被动屈膝（CPM机辅助，30°-90°）、主动伸膝（床边小腿下垂，缓慢伸直膝关节，保持5秒）。（3）后期（术后1-2周）：借助助行器下床行走，避免剧烈运动。四、复习建议1.抓核心考点：重点掌握骨折急救、石膏/牵引护理、关节置换术后护理、并发症预防（这些内容占骨科考题的80%以上）。2.记“关键词”：如髋关节置换术后的“外展中立位”、石膏固定后的“5P征”、牵引的“重量恒定”，这些关键词是解题的“题眼”。3.避“绝对化”表述：如“定期更换石膏”（错误，石膏无需定期更换，仅在松动或污染时调整）、“早期下床行走”（错误，需根据恢复情况决定）。4.练“情境题”：多做案例分析题，结合病例场景记忆护理措施（如“髋关节置换术后患者想坐矮凳，护士应如何指导？”——告知患者