幼儿园健康管理工作指导手册

幼儿园健康管理工作指导手册第一章总则1.1编制目的为规范幼儿园健康管理工作，保障3-6岁幼儿身心健康发展，预防和控制疾病发生，依据《中华人民共和国教育法》《幼儿园工作规程》《3-6岁儿童学习与发展指南》《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》等法规文件，结合幼儿园实际情况，制定本手册。1.2依据法规《中华人民共和国传染病防治法》《幼儿园卫生保健工作规范》（卫妇社发〔2012〕35号）《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》（卫生部教育部令第76号）《中国居民膳食指南（2022）》1.3适用范围本手册适用于各类公办、民办幼儿园的健康管理工作，包括全日制、半日制、寄宿制幼儿园。第二章组织架构与职责分工2.1责任主体幼儿园健康管理实行“园长负责制”，建立“园长-分管副园长-保健医生-班级教师-保育员-后勤人员”六级责任体系，明确各岗位职责，确保健康管理全覆盖。2.2岗位职责2.2.1园长作为幼儿园健康管理第一责任人，负责统筹规划健康管理工作，审批健康管理相关制度和预算。定期召开健康管理工作会议，协调解决工作中的困难（如保健医生配备、消毒设备采购）。监督检查健康管理工作落实情况（如每月抽查晨检记录、消毒台账）。2.2.2分管副园长协助园长制定健康管理工作计划（如年度传染病防控计划、膳食管理计划）。分管保健室、食堂等部门，指导保健医生开展工作（如食谱审核、传染病排查）。组织开展健康培训（如班级教师的应急处理培训、保育员的消毒方法培训）。2.2.3保健医生具备执业医师或执业护士资格，有1年以上幼儿卫生保健工作经验。负责幼儿健康检查（如新生入园体检、年度体检）、健康档案管理。制定传染病防控措施（如手足口病预防方案、流感应急预案），指导班级教师开展晨午检。指导食堂制定食谱，进行膳食调查（如每月统计幼儿食物剩余量、测量体重身高）。处理突发疾病和意外伤害（如幼儿发烧、擦伤），协助送医。2.2.4班级教师配合保健医生做好晨检（如检查幼儿手部卫生、询问家长幼儿健康情况）。每日观察幼儿在园情况（如饮食、睡眠、情绪），发现异常及时报告保健医生。指导幼儿养成良好的卫生习惯（如正确洗手、不乱吃零食）。配合保健医生做好传染病防控（如对疑似病例进行隔离、提醒家长带幼儿接种疫苗）。2.2.5保育员负责幼儿园环境清洁与消毒（如活动室地面拖洗、玩具浸泡消毒），填写消毒记录。照顾幼儿的生活（如进餐、午睡、如厕），注意观察幼儿的健康状况（如是否有呕吐、腹泻）。协助班级教师做好晨午检（如测量幼儿体温、检查幼儿携带物品）。2.2.6后勤人员负责食堂食材的采购与储存（如选择新鲜蔬菜、肉类，避免采购过期食品）。保障幼儿园卫生设施的正常运行（如紫外线灯、消毒机、水龙头）。配合保健医生做好传染病防控（如对食堂进行全面消毒、采购消毒用品）。第三章日常健康管理3.1入园健康检查3.1.1晨检流程（“一摸二看三问四查”）一摸：用手触摸幼儿额头（判断是否发热）、颈部淋巴结（检查是否肿大）。二看：观察幼儿精神状态（是否萎靡/烦躁）、面色（是否苍白/潮红）、咽喉（是否红肿）、皮肤（是否有皮疹/瘀斑）。三问：向家长询问幼儿在家情况（如是否有发热、咳嗽、呕吐、腹泻，是否接触过传染病患者）。四查：检查幼儿携带物品（是否有危险物品，如小刀、药片；是否有未告知的外伤）。结论：健康幼儿：标记“绿码”，准予入园；轻微症状（如流涕、咳嗽）：标记“黄码”，告知班级教师重点观察；疑似传染病（如发热、皮疹）：标记“红码”，禁止入园，通知家长带幼儿就医。3.1.2新生入园要求新生入园前需提供县级以上医院出具的《儿童健康检查表》（包括身高、体重、血常规、肝功能、胸部X线等项目）。提供《儿童预防接种证》，核对疫苗接种记录（如乙肝疫苗、脊灰疫苗、麻疹疫苗等），未完成接种的需督促家长及时补种。填写《幼儿健康信息表》，包括过敏史（如牛奶、鸡蛋、花生）、疾病史（如哮喘、癫痫）、家族病史（如高血压、糖尿病）等。3.2在园日常监测3.2.1体温测量每日晨检时测量幼儿体温（用额温枪或水银体温计），体温≥37.3℃的幼儿禁止入园。午检（12:30-13:00）、晚检（16:00-16:30）各测量一次体温，发现体温异常的幼儿立即带至隔离室，通知家长。3.2.2饮食与睡眠观察观察幼儿进餐情况（如是否挑食、食欲不振、呕吐），记录食物剩余量（如米饭剩余1/3、蔬菜未吃）。观察幼儿睡眠情况（如是否难以入睡、哭闹、出汗过多），记录睡眠时间（如小班12:30-14:30，中班12:40-14:20，大班12:50-14:00）。3.2.3活动观察观察幼儿在活动中的表现（如是否乏力、气喘、摔倒），避免过度运动（如小班幼儿连续跑跳不超过15分钟）。3.3健康档案管理3.3.1档案内容基本信息：幼儿姓名、性别、出生日期、家庭住址、家长联系方式。健康检查记录：入园体检报告、年度体检报告（每学年一次）、季度体重身高测量记录。疾病记录：感冒、腹泻、手足口病等疾病的诊断书、治疗情况。疫苗接种记录：《儿童预防接种证》复印件、补种记录。特殊信息：过敏史、疾病史、家族病史、特殊饮食要求。3.3.2保管要求健康档案由保健医生统一保管，存放在保健室专用档案柜（上锁），避免泄露隐私。档案保存期限：幼儿离园后保存3年。3.3.3更新流程每季度更新一次体重身高记录；幼儿患病后，及时添加诊断书、治疗记录；疫苗接种完成后，更新疫苗接种记录。3.4环境卫生与消毒3.4.1清洁范围活动室、寝室、卫生间、走廊、楼梯、玩具、餐具、毛巾、被褥、水杯等。3.4.2消毒方法与频率物品/区域消毒方法频率空气紫外线灯照射30分钟/次每日幼儿离园后桌面、椅子含氯消毒液（500mg/L）擦拭每日1次地面含氯消毒液（500mg/L）拖洗每日1次玩具含氯消毒液（500mg/L）浸泡15分钟每周1次餐具蒸汽消毒（100℃，15分钟）每餐1次毛巾含氯消毒液（500mg/L）浸泡15分钟每日1次被褥阳光暴晒2小时以上每周1次卫生间（便池、水龙头）含氯消毒液（1000mg/L）擦拭每日2次3.4.3记录要求填写《消毒记录表》，内容包括消毒日期、区域/物品、消毒方法、消毒液浓度、操作人签名。消毒记录保存期限为1年。3.5营养与膳食管理3.5.1食谱制定依据：《中国居民膳食指南（2022）》《3-6岁儿童营养需要量》，结合幼儿年龄特点（小班：软烂易消化；中班：多样化；大班：粗杂粮）和季节变化（夏季：清淡、补水；冬季：温补、抗寒）。原则：食物多样（每日摄入谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋类、奶类、豆类及制品等5类食物）、粗细搭配（如大米+小米、馒头+玉米）、荤素均衡（如青菜+瘦肉、豆腐+鱼肉）、色彩丰富（如红色番茄、绿色青菜、黄色南瓜）。流程：1.保健医生、厨师长、班级教师共同制定每周食谱；2.报园长审核（重点检查营养搭配、食物安全性）；3.每周一公示食谱（在幼儿园门口或微信公众号）；4.每季度调整一次（根据膳食调查结果，如幼儿体重增长缓慢，增加蛋白质摄入；如蔬菜剩余多，调整蔬菜种类）。3.5.2膳食调查每月开展一次膳食调查，内容包括：食物剩余量统计（如米饭剩余10%、蔬菜剩余20%）；幼儿体重身高测量（与上月对比，判断营养状况）；家长反馈（如幼儿不爱吃胡萝卜，调整为胡萝卜炒肉）。3.5.3特殊饮食照顾过敏儿：家长提供医院出具的过敏证明（如“对牛奶蛋白过敏”），保健医生在食谱中标记禁忌食物（如牛奶、蛋糕），班级教师和厨师长严格执行（如给过敏儿提供豆浆代替牛奶）。体弱儿：对贫血（血红蛋白<110g/L）、佝偻病（维生素D缺乏）等体弱儿，根据医生建议调整食谱（如贫血儿增加瘦肉、动物肝脏；佝偻病儿增加牛奶、豆制品）。宗教/文化禁忌：尊重幼儿宗教或文化习惯（如素食幼儿，提供豆腐、豆浆、坚果等植物蛋白食物）。3.6心理健康监测3.6.1情绪观察每日观察幼儿情绪状态（如是否哭闹、沉默、攻击性强、不愿参与活动），记录异常情况（如“小班幼儿XX，今日哭闹不止，不愿进教室”）。对情绪异常的幼儿，及时沟通（如“你今天看起来不开心，能告诉老师为什么吗？”），了解原因（如与同伴吵架、想念家长）。3.6.2心理疏导对情绪低落的幼儿，给予安抚（如拥抱、表扬），转移注意力（如一起玩玩具、讲故事）。对攻击性强的幼儿，引导其用正确方式表达情绪（如“你可以告诉小朋友‘我不喜欢这样’，而不是打人”）。对严重情绪问题（如持续一周哭闹、拒绝进食），通知家长带幼儿到专业心理机构咨询。3.6.3家长沟通定期向家长反馈幼儿情绪状态（如“您的孩子最近在园很活跃，喜欢和小朋友一起玩”）。提醒家长关注幼儿心理健康（如避免过度批评、多陪伴幼儿），分享心理疏导方法（如“当幼儿哭闹时，先共情，再解决问题”）。第四章疾病防控与管理4.1常见传染病预防4.1.1手足口病传播途径：飞沫传播、接触传播（玩具、餐具、手）。预防措施：1.消毒：每日对玩具、餐具、毛巾等用含氯消毒液（500mg/L）浸泡15分钟；活动室地面用含氯消毒液（500mg/L）拖洗；2.晨午检：重点检查幼儿手、足、口腔是否有皮疹或溃疡，是否有发热（≥37.3℃）；3.疫苗接种：鼓励家长带幼儿接种EV71疫苗（预防重症手足口病）；4.健康宣传：向家长宣传“勤洗手（用肥皂流动水）、少去人群密集处、避免接触患病儿童”。4.1.2流感传播途径：飞沫传播（咳嗽、打喷嚏）。预防措施：1.通风：每日开窗通风3次，每次20-30分钟；2.晨午检：检查幼儿是否有发热、咳嗽、流涕等症状；3.疫苗接种：鼓励家长带幼儿接种流感疫苗（每年9-11月接种）；4.健康宣传：向家长宣传“咳嗽时用纸巾捂住口鼻、避免共用毛巾”。4.1.3水痘传播途径：飞沫传播、接触传播（疱疹液）。预防措施：1.隔离：患病幼儿需隔离至疱疹全部结痂（约10-14天）；2.消毒：对患病幼儿接触过的物品（如玩具、衣服）用含氯消毒液（500mg/L）浸泡消毒；3.疫苗接种：鼓励家长带幼儿接种水痘疫苗（12-18月龄接种第一剂，4-6岁接种第二剂）。4.2常见疾病处理4.2.1感冒（上呼吸道感染）症状：流涕、咳嗽、发热（≤38.5℃）。处理流程：1.班级教师将幼儿带至隔离室，测量体温；2.给幼儿多喝水，用温水擦浴降温（避免使用酒精）；3.通知家长（如“您的孩子今日在园流涕、咳嗽，体温37.8℃，请您来接孩子回家休息”）；4.对幼儿接触过的物品（如椅子、玩具）用含氯消毒液（500mg/L）消毒；5.提醒家长：给幼儿服用儿童感冒药（如小儿氨酚黄那敏颗粒），避免去人群密集处，症状加重需就医。4.2.2腹泻（急性胃肠炎）症状：大便次数增多（≥3次/日）、大便稀（如水样便）、呕吐。处理流程：1.班级教师立即将幼儿带至隔离室，让其侧卧位（防止呕吐物呛入气管）；2.测量体温，观察精神状态（如是否萎靡、口渴）；3.通知家长（如“您的孩子今日在园腹泻2次，呕吐1次，请您来接孩子就医”）；4.对幼儿接触过的物品（如餐具、毛巾）用含氯消毒液（1000mg/L）浸泡消毒；5.提醒家长：给幼儿补充水分（如口服补液盐），避免吃生冷食物，症状加重需就医。4.3体弱儿与特殊儿童管理4.3.1体弱儿定义贫血（血红蛋白<110g/L）、佝偻病（维生素D缺乏）、营养不良（体重低于同年龄儿童均值2个标准差）、反复呼吸道感染（1年内感冒≥6次）等。4.3.2管理流程筛查：通过年度体检、日常观察筛查体弱儿（如“小班幼儿XX，体重12kg，低于同年龄均值2个标准差，诊断为营养不良”）；建档：为体弱儿建立《体弱儿健康档案》，内容包括诊断结果、治疗方案、饮食调整计划；跟踪：保健医生每月测量体弱儿体重身高，检查饮食情况（如“营养不良儿XX，本月体重增长0.5kg，饮食情况良好”）；沟通：定期向家长反馈体弱儿情况（如“您的孩子本月体重增长明显，继续保持目前的饮食”），提醒家长带幼儿定期就医（如贫血儿每3个月复查血常规）。4.3.3特殊儿童管理哮喘儿童：家长提供医院出具的哮喘诊断证明（如“支气管哮喘”），保健医生制定《哮喘儿童管理计划》（如避免接触过敏原、备用哮喘药物）；癫痫儿童：家长提供医院出具的癫痫诊断证明（如“癫痫大发作”），保健医生制定《癫痫儿童应急计划》（如发作时让幼儿侧卧、避免按压肢体、及时通知家长）。4.4疫苗接种管理4.4.1记录核对新生入园时，核对《儿童预防接种证》，记录未完成的疫苗接种（如“乙肝疫苗第三剂未接种”）；每月核对一次疫苗接种记录，提醒家长及时补种（如“您的孩子需要接种脊灰疫苗第四剂，请于本月内带孩子到社区卫生服务中心接种”）。4.4.2异常处理幼儿接种疫苗后，若出现发热（≤38.5℃）、皮疹等轻微反应，通知家长在家观察（如“您的孩子接种疫苗后发热38℃，属于正常反应，多喝水，用温水擦浴降温”）；若出现严重反应（如呼吸困难、过敏性休克），立即送医，并报告疾控中心。第五章应急处理流程5.1突发疾病应急处理5.1.1处理流程发现：班级教师发现幼儿突发发热（≥38.5℃）、呕吐、抽搐等症状，立即将幼儿带至隔离室（避免接触其他幼儿）；初步处理：发热：给幼儿多喝水，用温水擦浴降温（避免使用酒精）；呕吐：让幼儿侧卧位（防止呕吐物呛入气管），清理口腔；抽搐：让幼儿侧卧，解开衣领，避免按压肢体（防止骨折）；通知家长：立即用电话通知家长（如“您的孩子今日在园突发抽搐，已带至隔离室，请您尽快赶到幼儿园”）；送医：若家长无法及时赶到，由保健医生陪同送医（需家长授权，如“家长同意由保健医生陪同送医”）；消毒：对幼儿接触过的物品（如椅子、玩具）用含氯消毒液（1000mg/L）消毒，对隔离室进行全面消毒；记录：填写《突发疾病记录表》（内容包括幼儿姓名、班级、症状、处理时间、家长联系情况、送医情况）；报告：若幼儿被诊断为传染病（如手足口病），立即向园长报告，园长向疾控中心（电话：____）和教育部门报告。5.2意外伤害应急处理5.2.1常见意外伤害类型擦伤、跌伤、烫伤、误食、异物卡喉等。5.2.2处理流程（以擦伤为例）发现：班级教师发现幼儿擦伤（如“小班幼儿XX，在操场跑跳时摔倒，膝盖擦伤，有少量出血”）；初步处理：1.用生理盐水冲洗伤口（去除伤口内的泥沙）；2.用碘伏消毒伤口（避免使用酒精，因为酒精会刺激伤口）；3.用无菌纱布覆盖伤口（避免感染）；通知家长：电话通知家长（如“您的孩子今日在园摔倒，膝盖擦伤，已做消毒处理，请您来接孩子回家休息”）；记录：填写《意外伤害记录表》（内容包括幼儿姓名、班级、受伤时间、受伤原因、处理情况）；改进：分析受伤原因（如“操场地面有积水，导致幼儿摔倒”），采取改进措施（如“每日检查操场地面，及时清理积水”）。5.2.3异物卡喉应急处理（海姆立克急救法）适用情况：幼儿吞食异物（如花生、硬币），出现呼吸困难、咳嗽、面色发紫等症状；处理流程：1.让幼儿站着或坐着，教师站在幼儿身后，双手环抱幼儿腰部；2.一手握拳，拇指顶住幼儿肚脐上方两横指处；3.另一手抓住握拳的手，快速向上向内冲击（连续5-6次）；4.若异物未排出，重复上述动作；5.若幼儿失去意识，立即进行心肺复苏，并拨打120。5.3传染病暴发应急处理5.3.1定义班级内1天内出现3例及以上疑似传染病病例（如手足口病），或1周内出现5例及以上疑似传染病病例。5.3.2处理流程隔离：立即将疑似病例带至隔离室，通知家长带幼儿就医；停课：对出现传染病暴发的班级，停课1-2周（根据疾控中心建议）；消毒：对班级进行全面消毒（如用含氯消毒液擦拭所有物品、紫外线灯照射30分钟）；报告：园长立即向疾控中心（电话：____）和教育部门报告（如“XX幼儿园小班出现3例手足口病病例，已停课消毒”）；追踪：保健医生追踪疑似病例的诊断结果（如“3例疑似病例中，2例确诊为手足口病，1例排除”）；宣传：通过微信公众号向家长宣传传染病暴发情况（如“XX幼儿园小班出现手足口病病例，请家长注意幼儿健康”），提醒家长做好预防措施（如勤洗手、少去人群密集处）。第六章家园共育6.1家长责任与配合晨检配合：如实告知幼儿在家的健康情况（如“我的孩子昨天发烧了，今天已经好了”），不隐瞒病情（如“我的孩子有手足口病，还没好，不要让他入园”）；健康告知：幼儿患病后，及时告知幼儿园（如“我的孩子今天腹泻，不能入园”），避免传染给其他幼儿；疫苗接种：按时带幼儿接种疫苗（如“我的孩子已经接种了乙肝疫苗第三剂”），不拖延；卫生习惯：培养幼儿良好的卫生习惯（如正确洗手、不乱吃零食、不喝生水）；应急配合：幼儿突发疾病或意外伤害时，及时赶到幼儿园（如“我的孩子突发抽搐，我马上到幼儿园”）。6.2沟通机制6.2.1家长会每学期召开1-2次家长会，主题包括“幼儿健康管理”“传染病预防”“心理健康”等；向家长介绍幼儿园健康管理工作（如“我们每天进行晨检，每周消毒玩具”），听取家长意见（如“希望增加幼儿户外活动时间”）。6.2.2家园联系册每周填写家园联系册，内容包括幼儿在园的健康情况（如“本周没有生病，饮食睡眠良好”）、情绪状态（如“本周很开心，参与了很多活动”）；家长可以在联系册上反馈幼儿在家的情况（如“孩子本周在家有点咳嗽，请注意”）。6.2.3微信公众号每周发布1-2篇健康知识文章（如“春季传染病预防小常识”“幼儿正确洗手方法”）；发布幼儿园健康管理工作动态（如“本周进行了全园消毒，请家长放心”）；开通家长留言功能，及时回复家长问题（如“请问幼儿发烧多少度需要送医？”“体温超过38.5℃需要送医”）。6.3健康知识宣传6.3.1健康手册发放每学期初向家长发放《幼儿健康手册》，内容包括：幼儿营养：如何搭配一日三餐（如“早餐：牛奶+鸡蛋+面包；午餐：米饭+瘦肉+青菜；晚餐：粥+馒头+豆腐”）；常见疾病预防：手足口病、流感、腹泻的预防措施；安全教育：如何防止跌倒、烫伤、误食（如“不让幼儿碰热水壶，把药品放在高处”）；心理健康：如何培养幼儿的情绪管理能力（如“当幼儿哭闹时，先共情，再解决问题”）。6.3.2健康讲座每学期举办2-3次健康讲座，邀请儿科医生、nutritionist等专家，主题包括：春季：“幼儿春季传染病预防”；夏季：“幼儿夏季防暑与饮食”；秋季：“幼儿秋季腹泻的护理”；冬季：“幼儿冬季感冒的预防”。6.3.3主题活动开展“健康小卫士”主题活动，让幼儿学习健康知识：“正确洗手”：教幼儿用七步洗手法洗手（内、外、夹、弓、大、立、腕）；“我会刷牙”：教幼儿用儿童牙刷和牙膏正确刷牙（上下刷、里外刷）；“不挑食”：通过游戏（如“蔬菜宝宝找朋友”）让幼儿认识各种蔬菜的好处（如“胡萝卜富含维生素A，对眼睛好”）；“急救小常识”：教幼儿简单的急救方法（如“擦伤了要找老师，用碘伏消毒”）。第七章监督与评估7.1监督机制7.1.1园长检查每月抽查1次健康管理工作，内容包括：晨检记录（是否完整、规范）；消毒记录（是否填写规