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文档简介
胎盘早剥——妊娠20周以后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称胎盘早剥(placentalabruption)
——它是妊娠晚期的一种严重并发症,往往起病急、进展快,如处理不及时,可严重威胁母儿生命
一、概述机械性因素血管病变病因子宫静压突然升高
子宫腔内压力骤减病理及类型底蜕膜层出血血肿形成胎盘附着处自行剥落010203显性出血隐性出血混合性出血并发症弥散性血管内凝血产后出血羊水栓塞急性肾衰竭二、护理评估(一)健康史01评估孕妇有无妊娠期高血压疾病、相关慢性病史02评估有无外伤史03评估有无子宫内压力骤减等病因因素存在(二)身体评估——胎盘早剥的临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛伴有或不伴有阴道出血腹痛情况阴道出血情况身体评估腹部检查情况(三)心理社会资料病情变化快且危险使得患者及其家属措手不及而表现出害怕和担忧的心理(四)辅助检查1.B型超声检查显示胎盘与子宫壁之间有液性暗区,胎盘增厚观察有无胎动和胎心搏动,以了解胎儿情况2.实验室检查了解贫血程度和凝血功能三、护理诊断/合作性问题潜在并发症出血性休克、凝血功能障碍、肾衰竭等恐惧与大出血、担心孕妇自身和胎儿的安危有关有胎儿受伤的危险与胎盘功能障碍有关自理能力缺陷与绝对卧床休息有关疼痛与出血导致子宫肌肉受刺激、宫缩有关四、护理目标1.孕妇出血得到有效控制,未出现并发症2.孕妇情绪稳定,积极配合治疗及护理3.胎儿供氧充足,胎心率、胎动在正常范围内4.孕妇基本生活需要能够得到满足5.孕妇主诉疼痛减轻或缓解,舒适感增加五、治疗原则和护理措施治疗原则纠正休克及时终止妊娠(一)治疗原则病情监护(二)护理措施阴道出血情况生命体征面色、神志胎心、胎动吸氧腹痛腹部检查及时发现并发症治疗配合剖宫产:1.重型胎盘早剥2.轻型胎盘早剥伴有胎儿窘迫者阴道分娩:轻型胎盘早剥,宫口已开大预防产后出血:分娩后按医嘱及时给予宫缩剂并配合按摩子宫一般护理绝对卧床休息生活护理给予心理支持
1提供信息
2鼓励病人积极配合治疗
3心理护理孕期保健01健康教育出院指导02六、护理评价1.孕妇生命体征平稳,出院时无任何并发症发生2.孕妇情绪稳定,积极配合治疗及护理
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