呼吸科临床药师的实践与思考

2025/8/25整体情况现有科室 50个展开床位 2000余张现有员工 近3000人在用设备10亿元硕士点40个博士点32个博士后流动站3个国家级重点学科15个2025/8/251989年

首批军队临床药理基地1998年

国家药品临床研究基地2001年

第二军医大学临床药学中心2002年

上海市临床药师工作试点单位2003年

全军临床药学中心2005年首批卫生部临床药师培训试点基地2010年首批卫生部临床药师师资培训基地临床药学发展过程2025/8/25临床药学组织构架心血管科泌尿外科院合理用药工作领导小组院合理用药专家组院药品不良反应监测委员会院临床药师培养领导小组消化内科药学部呼吸内科2025/8/25提纲呼吸科临床的特点呼吸科临床药师的工作实践几点思考2025/8/25一、呼吸科临床的特点病种特点病种多：感染性疾病；非感染性疾病；疑难疾病合并症多：心血管、内分泌、神经系统…变化大：发病率变化、收治病种变化患者特点老年多用药品种多多次入院用药特点联合用药品种选择剂量调整给药方法调整相互作用分析不良反应防治2025/8/25一、呼吸科临床的特点临床需求特点抗菌药物合理选用化疗药物安全使用患者用药宣教护理用药协助不良事件分析药物相互作用治疗药物监测2025/8/25二、呼吸科临床药师的工作实践日常工作医嘱审核问诊查房病例讨论用药咨询不良事件患者监护2025/8/25临床药学工作站系统2025/8/252025/8/252025/8/252025/8/25药学问诊2025/8/25临床查房医疗查房药学查房2025/8/25病例讨论临床科室病例讨论临床药学病例讨论全院死亡病例讨论2025/8/25药品信息咨询系统2025/8/25药品信息维护系统2025/8/25药学信息服务病区交流网络咨询药讯-长海药学服务专题资料整理病人用药教育社会公众咨询2025/8/252025/8/252025/8/252025/8/25二、呼吸科临床药师的工作实践其他工作护理协作患者宣教药学讲座用药调研2025/8/25二、呼吸科临床药师的工作实践特殊需求疑难患者会诊治疗药物监测科研课题协作三、临床药师工作的几点思考临床药师要不要工作记录和工作考核？临床药学教学和实践的关系临床药师要不要科研？当“警察”还是做“战友”？2025/8/251.要不要工作记录和工作考核？工作记录的作用如何进行工作记录工作记录与绩效考核的关系绩效考核与绩效管理的关系2025/8/25CASE1患者，男，59岁，咳嗽，咳淡黄色痰，伴气促加重10天。现病史：19年前因受凉后出现咳嗽，初为干咳，后逐渐咳白色粘痰，量少，伴有胸闷、气促，活动后明显，无咯血。之后受凉后多有发作，以冬春季节发作多见，每年发作3个月以上，且逐年加重。多次在外院按“支气管炎”予抗生素治疗后好转。4年前发作时胸闷症状加重，伴有双下肢水肿，于肺科医院肺功能检查确诊为“慢性阻塞性肺疾病”，出院后长期吸入沙美特罗氟替卡松粉剂。近4年来每年均发作一次。2009年4月因急性发作入住我院治疗，予抗感染、解痉平喘、抗炎治疗后缓解出院。出院后一直吸入沙美特罗氟替卡松粉剂，病情控制可。10天前患者自行减量，一周前因受凉出现咳嗽，咳淡黄色痰，伴气促加重，门诊予二羟丙茶碱、阿奇霉素、甲泼尼龙等治疗无好转收治入院。2025/8/25体格检查：桶状胸，肋间隙增宽，语颤双侧减弱，叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，双侧肺可闻及广泛的干性罗音，双下肺可闻及少许湿性啰音。辅助检查：血常规：WBC6.49×10^9/L，GRAN%58%，RBC5.00×10^12/L、HGB144g/L、PLT163×10^9/L。血气分析：，PO2，PCO2，HCO3-

24.4mmol/L。入院诊断及出院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期慢性肺源性心脏病心功能2级2025/8/25临床药学室入院患者药学评估及用药教育登记表（二）科室：呼吸病区：14F床号：**住院号：******入院患者药学评估及用药教育2025/8/252025/8/25治疗过程2025/8/252025/8/252025/8/252025/8/25临床药学室患者出院用药教育登记表（自存）（七）日期：10.04.28临床药师：***病区：呼一2025/8/25

上海长海医院药学部临床药学室2025/8/252.临床药学教学和实践的关系教学是临床药师工作和能力的一部分教学相长2025/8/25教学任务科目：医院药学、药学信息学、药物治疗学对象：药学本科、研究生、医疗系实习带教：本科生、研究生在职培训：1年期培训、进修生、继续教育师资培训：2个月2025/8/25每周教学进度安排举例2025/8/25每周教学进度安排举例（续）2025/8/25呼吸内科每周教学主要安排2025/8/252025/8/25学员培训主要教学环节理论授课问诊查房用药教育集中讨论文献报告书面作业考核总结2025/8/25师资培训主要教学环节教学组织理论授课床边教学病例讨论文献报告考试命题考核组织书面点评2025/8/253.临床药师要不要科研？要不要科研？要怎样的科研？2025/8/25临床药师的科研思路应用和验证已有研究成果临床药师工作和管理方法从临床遇到的问题出发从工作中积累的数据出发循证药学研究……2025/8/252025/8/25临床药师工作和管理方法临床药师工作内容和形式（全国临床药师论坛）临床药师的工作记录（上海市药学会课题）临床药师的考核评价（上海市药学会课题）临床药师的培训提高（校、院教学重点课题）…2025/8/25从临床遇到的问题出发化疗性静脉炎的防治防治方法与疗效发病机制与干预机制（国家自然科学基金项目）中药防治及现有剂型的改造（市中医药项目）影响因素与临床药学干预（卫生局项目）新剂型研制（市中医药项目）患者咨询发现的问题长期服用维生素B1产生依赖性？氯硝安定与长间期停搏的相关性2025/8/25从工作中积累的数据出发药品不良反应监测历史数据分析分类统计分析从ADR数据看临床药师监护要点不良反应数据分析中的问题填报质量问题统计分析时对填报质量和关联性评价的考虑上报量与发生率的相关性及其相对性对ADR严重程度的考虑TDM历史数据分析2025/8/25循证药学研究临床疑难问题的追究氨溴索不同剂量使用问题PPI的使用适应证和疗程紫杉醇注射剂的预处理方案前瞻性真实世界研究2025/8/25聚氧乙烯蓖麻油2025/8/25两种预防方案对紫杉醇过敏反应预防效果的Meta分析2025/8/252025/8/252009国家自然科学基金3项2010国家十二五“重大新药创制”科技重大专项——军队特需药品保密专项课题，2项国家自然科学基金2项上海市科委“中药现代化”专项1项上海市卫生局局级科研项目1项上海市卫生局中医药科研基金2项2025/8/254.是当“警察”还是做“战友”？八星药师TeacherLeaderDecisionmakerCommunicatorLonglifelearnerCaregiverManagerResearcher2025/8/25

临床药师在卫生保健机构所有环节中为患者提供直接的药学服务。他们深入掌握与生物医学、药剂学、社会行为学以及临床科学有机融合的药学知识。临床药师应用循证治疗指导原则、不断进展的科学、新技术以及相关法律、伦理、社会、文化、经济及专业原理以达到理想的治疗目标。因此，临床药师在医疗机构中不论以独立形式或与其他卫生保健专业人员合作或协商，都对药物治疗负有责任和义务。临床药师研究者是有利于改善健康、提高生活质量相关知识的生成者、传播者和应用者。AmericanCollegeofClinicalPharmacy.TheDefinitionofClinicalPharmacy.Pharmacotherapy2008;28(6):816–817］

2025/8/25临床药师的作用1．临床药师是治疗药物使用方面的专家。这意味着临床药师为医疗保健体系提供一套独特的知识和技能，因而有资格承担专家的作用。这样的专长是积极地用于保证和提高合理的药物治疗，从而避