2025学年感染病学病例分析竞赛答案及解析

2025学年感染病学病例分析竞赛答案及解析一、单项选择题1.以下哪种病原体是引起流行性脑脊髓膜炎的主要致病菌（）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.脑膜炎奈瑟菌D.流感嗜血杆菌2.乙型肝炎病毒的主要传播途径不包括（）A.血液传播B.母婴传播C.性接触传播D.呼吸道传播3.疟疾的典型临床表现不包括（）A.周期性寒战B.高热C.大汗D.黄疸4.艾滋病患者最常见的机会性感染是（）A.卡氏肺孢子菌肺炎B.念珠菌感染C.结核分枝杆菌感染D.弓形虫感染5.伤寒的确诊依据是（）A.血培养阳性B.骨髓培养阳性C.肥达反应阳性D.大便培养阳性6.霍乱的主要临床表现是（）A.剧烈呕吐和腹泻B.腹痛和腹泻C.发热和腹泻D.恶心和呕吐7.细菌性痢疾的主要病变部位是（）A.回肠末端B.乙状结肠和直肠C.空肠D.十二指肠8.流行性乙型脑炎的传播途径是（）A.呼吸道传播B.消化道传播C.蚊虫叮咬传播D.接触传播9.登革热的典型临床表现不包括（）A.发热B.皮疹C.头痛D.关节疼痛10.钩端螺旋体病的主要传染源是（）A.患者B.带菌者C.鼠类和猪D.家禽二、多项选择题1.以下哪些属于感染性发热的病因（）A.病毒感染B.细菌感染C.支原体感染D.寄生虫感染E.自身免疫性疾病2.以下哪些是病毒性肝炎的传播途径（）A.血液传播B.母婴传播C.性接触传播D.消化道传播E.呼吸道传播3.以下哪些是疟疾的临床类型（）A.间日疟B.三日疟C.恶性疟D.卵形疟E.不规则热型疟4.以下哪些是艾滋病的常见并发症（）A.肺部感染B.中枢神经系统感染C.消化系统感染D.皮肤黏膜感染E.恶性肿瘤5.以下哪些是伤寒的并发症（）A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎E.胆囊炎6.以下哪些是霍乱的治疗原则（）A.隔离患者B.及时补液C.合理使用抗生素D.对症治疗E.预防并发症7.以下哪些是细菌性痢疾的临床表现（）A.发热B.腹痛C.腹泻D.黏液脓血便E.里急后重8.以下哪些是流行性乙型脑炎的预防措施（）A.控制传染源B.切断传播途径C.保护易感人群D.加强疫苗接种E.开展健康教育9.以下哪些是登革热的诊断依据（）A.流行病学史B.临床表现C.实验室检查D.影像学检查E.病理检查10.以下哪些是钩端螺旋体病的治疗药物（）A.青霉素B.头孢菌素C.四环素D.氯霉素E.氟喹诺酮类三、填空题1.感染病的流行过程包括_____、_____和_____三个基本环节。2.传染病的预防措施包括_____、_____和_____。3.病毒性肝炎分为_____、_____、_____、_____和_____五种类型。4.疟疾的病原体是_____，主要通过_____传播。5.艾滋病的病原体是_____，主要侵犯人体的_____细胞。6.伤寒的病理特征是_____和_____的单核巨噬细胞增生性反应。7.霍乱的病原体是_____，其主要致病物质是_____。8.细菌性痢疾的病原体是_____，根据抗原结构和生化反应可分为_____群。9.流行性乙型脑炎的病原体是_____，其传播媒介是_____。10.登革热的病原体是_____，属于_____病毒科。四、判断题1.所有感染性疾病都具有传染性。（）2.病毒性肝炎患者都需要进行抗病毒治疗。（）3.疟疾患者只要经过一次彻底治疗就不会复发。（）4.艾滋病患者的免疫系统完全崩溃，无法进行任何治疗。（）5.伤寒患者的肥达反应结果具有确诊价值。（）6.霍乱患者的腹泻物为米泔水样便。（）7.细菌性痢疾患者的大便培养阳性率越高，病情越严重。（）8.流行性乙型脑炎患者的脑脊液检查结果通常为无色透明，压力正常或轻度升高。（）9.登革热患者的皮疹通常在发热后1-2天出现。（）10.钩端螺旋体病患者的尿液检查可发现蛋白、红细胞和白细胞。（）五、简答题1.简述感染病的诊断依据。2.简述病毒性肝炎的治疗原则。六、案例分析患者，男性，30岁，因发热、头痛、乏力、肌肉酸痛3天，皮疹1天入院。患者3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴有头痛、乏力、肌肉酸痛，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等症状。1天前患者面部及颈部出现红色斑丘疹，逐渐蔓延至躯干及四肢，无瘙痒。患者既往体健，否认传染病接触史。查体：T39.0℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神差，全身皮肤可见散在红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，结膜无充血。口腔黏膜光滑，无溃疡。心肺听诊无异常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规：WBC6.0×10⁹/L，N0.60，L0.40，Hb120g/L，PLT150×10⁹/L。尿常规：蛋白（-），红细胞（-），白细胞（-）。肝功能：ALT40U/L，AST30U/L，TBIL15μmol/L。肾功能：BUN5.0mmol/L，Cr100μmol/L。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进行哪些检查？试卷答案一、单项选择题1.答案：C解析：流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起的化脓性脑膜炎，主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害，常可危及生命。2.答案：D解析：乙型肝炎病毒的传播途径主要有血液传播、母婴传播和性接触传播，呼吸道传播不是其主要传播途径。3.答案：D解析：疟疾的典型临床表现为周期性寒战、高热和大汗，发作后可自行缓解，间歇期无明显症状。黄疸不是疟疾的典型临床表现。4.答案：A解析：艾滋病患者由于免疫系统受损，容易发生各种机会性感染，其中卡氏肺孢子菌肺炎是最常见的机会性感染之一，约占艾滋病患者肺部感染的70%-80%。5.答案：A解析：伤寒的确诊依据是血培养阳性，血培养是诊断伤寒的金标准。骨髓培养阳性率高于血培养，但操作相对复杂，不作为首选。肥达反应对伤寒有辅助诊断价值，但不能确诊。大便培养阳性有助于诊断，但阳性率较低。6.答案：A解析：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，主要临床表现为剧烈呕吐和腹泻，可导致脱水、电解质紊乱和休克。腹痛和发热不是霍乱的主要临床表现。7.答案：B解析：细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，主要病变部位在乙状结肠和直肠，临床表现为发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便和里急后重等。8.答案：C解析：流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统急性传染病，主要通过蚊虫叮咬传播，流行于夏秋季。9.答案：D解析：登革热的典型临床表现为发热、皮疹、头痛、肌肉关节疼痛等，关节疼痛通常较为剧烈，可累及多个关节。10.答案：C解析：钩端螺旋体病的主要传染源是鼠类和猪，患者和带菌者作为传染源的意义较小。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：感染性发热的病因包括病毒感染、细菌感染、支原体感染、寄生虫感染等，自身免疫性疾病属于非感染性发热的病因。2.答案：ABCD解析：病毒性肝炎的传播途径包括血液传播、母婴传播、性接触传播和消化道传播，呼吸道传播不是病毒性肝炎的传播途径。3.答案：ABCD解析：疟疾的临床类型包括间日疟、三日疟、恶性疟和卵形疟，不规则热型疟不属于疟疾的临床类型。4.答案：ABCDE解析：艾滋病的常见并发症包括肺部感染、中枢神经系统感染、消化系统感染、皮肤黏膜感染和恶性肿瘤等，由于艾滋病患者免疫系统受损，容易发生各种感染和肿瘤。5.答案：ABCDE解析：伤寒的并发症包括肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎、中毒性肝炎、胆囊炎等，其中肠出血和肠穿孔是最严重的并发症。6.答案：ABCDE解析：霍乱的治疗原则包括隔离患者、及时补液、合理使用抗生素、对症治疗和预防并发症等，及时补液是治疗霍乱的关键。7.答案：ABCDE解析：细菌性痢疾的临床表现包括发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便和里急后重等，严重者可出现中毒性休克和中毒性脑病等并发症。8.答案：ABCDE解析：流行性乙型脑炎的预防措施包括控制传染源、切断传播途径、保护易感人群、加强疫苗接种和开展健康教育等，其中加强疫苗接种是预防流行性乙型脑炎的最有效措施。9.答案：ABC解析：登革热的诊断依据包括流行病学史、临床表现和实验室检查，影像学检查和病理检查对登革热的诊断价值不大。10.答案：ABCDE解析：钩端螺旋体病的治疗药物包括青霉素、头孢菌素、四环素、氯霉素和氟喹诺酮类等，青霉素是治疗钩端螺旋体病的首选药物。三、填空题1.答案：传染源、传播途径、易感人群解析：感染病的流行过程包括传染源、传播途径和易感人群三个基本环节，只有当这三个环节同时存在并相互联系时，感染病才有可能发生和流行。2.答案：管理传染源、切断传播途径、保护易感人群解析：传染病的预防措施包括管理传染源、切断传播途径和保护易感人群，这是预防传染病发生和流行的三个重要环节。3.答案：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型解析：病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五种类型，不同类型的病毒性肝炎其病原体、传播途径、临床表现和治疗方法等有所不同。4.答案：疟原虫、蚊虫叮咬解析：疟疾的病原体是疟原虫，主要通过蚊虫叮咬传播，疟原虫在人体内发育繁殖，可引起周期性寒战、高热和大汗等症状。5.答案：人类免疫缺陷病毒、CD4⁺T淋巴细胞解析：艾滋病的病原体是人类免疫缺陷病毒，主要侵犯人体的CD4⁺T淋巴细胞，导致免疫系统受损，从而容易发生各种感染和肿瘤。6.答案：回肠下段、集合淋巴结、孤立淋巴滤泡解析：伤寒的病理特征是回肠下段集合淋巴结和孤立淋巴滤泡的单核巨噬细胞增生性反应，可形成伤寒小结，这是伤寒的特征性病理改变。7.答案：霍乱弧菌、霍乱肠毒素解析：霍乱的病原体是霍乱弧菌，其主要致病物质是霍乱肠毒素，霍乱肠毒素可导致肠黏膜细胞分泌大量液体和电解质，从而引起剧烈呕吐和腹泻。8.答案：痢疾杆菌、四解析：细菌性痢疾的病原体是痢疾杆菌，根据抗原结构和生化反应可分为A群（痢疾志贺菌）、B群（福氏志贺菌）、C群（鲍氏志贺菌）和D群（宋内志贺菌）四群。9.答案：乙型脑炎病毒、蚊虫解析：流行性乙型脑炎的病原体是乙型脑炎病毒，其传播媒介是蚊虫，蚊虫叮咬感染乙型脑炎病毒的动物后，再叮咬人可引起感染。10.答案：登革病毒、黄病毒解析：登革热的病原体是登革病毒，属于黄病毒科，登革病毒可分为4个血清型，不同血清型之间存在交叉免疫反应。四、判断题1.答案：×解析：感染性疾病不一定都具有传染性，只有当病原体能够在人与人之间或人与动物之间传播时，才具有传染性。2.答案：×解析：病毒性肝炎患者是否需要进行抗病毒治疗，需要根据患者的具体情况进行评估，如病毒载量、肝功能、肝脏病理等，并不是所有患者都需要进行抗病毒治疗。3.答案：×解析：疟疾患者经过治疗后，可能会复发，尤其是间日疟和卵形疟患者，复发的原因主要是疟原虫在肝细胞内形成休眠子，当机体免疫力下降时，休眠子可再次激活，引起复发。4.答案：×解析：艾滋病患者的免疫系统虽然受损，但通过抗病毒治疗和其他治疗措施，可以控制病情，提高生活质量，延长生存期。5.答案：×解析：伤寒患者的肥达反应结果对伤寒有辅助诊断价值，但不能确诊，肥达反应结果受多种因素影响，如患者的免疫状态、病程、用药情况等。6.答案：√解析：霍乱患者的腹泻物为米泔水样便，这是霍乱的特征性表现之一，由于霍乱肠毒素的作用，肠黏膜细胞分泌大量液体和电解质，导致腹泻物呈米泔水样。7.答案：×解析：细菌性痢疾患者的大便培养阳性率与病情严重程度不一定成正比，大便培养阳性率受多种因素影响，如标本采集时间、方法、患者用药情况等。8.答案：√解析：流行性乙型脑炎患者的脑脊液检查结果通常为无色透明，压力正常或轻度升高，白细胞计数轻度升高，以淋巴细胞为主，蛋白质轻度升高，糖和氯化物正常。9.答案：×解析：登革热患者的皮疹通常在发热后2-5天出现，初为斑丘疹，后逐渐变为出血性皮疹。10.答案：√解析：钩端螺旋体病患者的尿液检查可发现蛋白、红细胞和白细胞，这是由于钩端螺旋体侵犯肾脏，导致肾脏损害所致。五、简答题1.答：感染病的诊断依据包括以下几个方面：-流行病学资料：包括患者的年龄、性别、职业、居住地区、旅行史、接触史等，这些资料对于某些感染病的诊断具有重要意义。-临床表现：不同的感染病具有不同的临床表现，如发热、皮疹、咳嗽、腹泻、头痛等，医生可以根据患者的临床表现初步判断可能的感染病。-实验室检查：实验室检查是感染病诊断的重要依据，包括血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、病原体检测等，病原体检测是确