2025年重症监护科护理常见问题模拟试题答案及解析

2025年重症监护科护理常见问题模拟试题答案及解析一、单项选题1.以下不属于重症监护病房（ICU）医院感染危险因素的是（）A.患者病情危重B.侵入性操作多C.患者免疫功能低下D.病房环境清洁2.关于ICU患者镇静镇痛的目的，下列说法错误的是（）A.减轻患者的焦虑和躁动B.提高患者的舒适度C.减少患者的代谢消耗D.延长患者的机械通气时间3.下列哪种情况不宜进行肠内营养支持（）A.患者胃肠道功能正常B.患者存在严重的肠道感染C.患者意识清楚，能配合进食D.患者无严重的消化道出血4.ICU患者最常见的心律失常是（）A.窦性心动过速B.心房颤动C.室性早搏D.房室传导阻滞5.以下关于中心静脉压（CVP）的说法，正确的是（）A.CVP的正常值为5～12mmHgB.CVP主要反映左心功能C.CVP升高提示血容量不足D.CVP降低提示心功能不全6.机械通气患者最常见的并发症是（）A.呼吸机相关性肺炎B.气压伤C.氧中毒D.人机对抗7.下列哪种药物可用于治疗重症患者的应激性溃疡（）A.奥美拉唑B.多潘立酮C.铝碳酸镁D.西沙必利8.重症患者的血糖控制目标是（）A.4.4～6.1mmol/LB.7.8～10.0mmol/LC.10.0～11.1mmol/LD.11.1～13.9mmol/L9.以下关于ICU患者皮肤护理的说法，错误的是（）A.定期翻身，防止压疮B.保持皮肤清洁干燥C.使用刺激性强的清洁剂D.加强营养支持，促进皮肤愈合10.下列哪种情况不属于ICU转出标准（）A.患者病情稳定，生命体征平稳B.患者意识清楚，能配合治疗C.患者不需要机械通气支持D.患者家属要求转出二、多项选题1.ICU患者常见的心理问题包括（）A.焦虑B.抑郁C.谵妄D.恐惧E.孤独感2.以下属于ICU常用的监测项目有（）A.生命体征监测B.心电图监测C.中心静脉压监测D.动脉血气分析E.血糖监测3.肠内营养支持的途径包括（）A.鼻胃管B.鼻空肠管C.胃造瘘D.空肠造瘘E.经口喂养4.机械通气的并发症包括（）A.呼吸机相关性肺炎B.气压伤C.氧中毒D.人机对抗E.低血压5.下列哪些药物可用于ICU患者的镇静（）A.咪达唑仑B.丙泊酚C.地西泮D.吗啡E.芬太尼6.重症患者的营养支持原则包括（）A.早期开始B.合理选择营养支持途径C.提供足够的能量和蛋白质D.注意补充维生素和微量元素E.监测营养支持效果7.ICU患者发生深静脉血栓的危险因素包括（）A.长期卧床B.血液高凝状态C.血管内皮损伤D.高龄E.恶性肿瘤8.以下关于ICU患者的感染防控措施，正确的有（）A.严格执行手卫生B.加强环境清洁消毒C.合理使用抗生素D.减少侵入性操作E.加强患者的营养支持9.中心静脉压监测的注意事项包括（）A.保持管道通畅B.正确连接测压装置C.定期更换测压管道D.患者体位改变时应重新调零E.测压时避免管道内混入空气10.机械通气患者的气道管理包括（）A.保持气道通畅B.湿化气道C.正确吸痰D.预防呼吸机相关性肺炎E.观察气道压力和潮气量三、填空题1.ICU患者的镇痛方法包括_____和_____。2.中心静脉压监测时，零点位置应与患者_____在同一水平。3.机械通气的主要参数包括_____、_____、_____等。4.重症患者的血糖监测频率一般为_____。5.肠内营养支持时，营养液的温度一般控制在_____℃左右。6.ICU患者发生谵妄的常见原因包括_____、_____、_____等。7.深静脉血栓形成的三大要素是_____、_____、_____。8.应激性溃疡的预防措施包括_____、_____、_____等。9.呼吸机相关性肺炎的预防措施包括_____、_____、_____等。10.ICU患者的心理护理措施包括_____、_____、_____等。四、判断题（√/×）1.ICU患者的病情观察应重点关注生命体征、意识状态、瞳孔变化等。（）2.肠内营养支持时，营养液的输注速度应逐渐增加，避免过快引起胃肠道不适。（）3.机械通气患者应常规进行气道湿化，以保持气道通畅。（）4.中心静脉压升高一定提示心功能不全。（）5.重症患者的血糖控制越低越好。（）6.镇静药物的使用可以减少患者的代谢消耗，提高患者的舒适度。（）7.深静脉血栓形成后，应立即进行溶栓治疗。（）8.应激性溃疡出血时，应立即停用肠内营养支持。（）9.呼吸机相关性肺炎的发生与机械通气时间长短无关。（）10.ICU患者的心理问题对患者的康复影响不大。（）五、简答题1.简述ICU患者的护理要点。六、案例分析患者，男性，65岁，因“突发胸痛6小时”入院。患者6小时前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，呈压榨性，伴有大汗、呼吸困难，休息及含服硝酸甘油后症状无缓解。既往有高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，未规律服药。入院查体：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP80/50mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色苍白，皮肤湿冷。双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。心界不大，心率110次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。心电图示：V1～V5导联ST段抬高0.3～0.5mV，T波倒置。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进行哪些检查？试卷答案一、单项选题1.答案：D解析：病房环境清洁不属于ICU医院感染危险因素，而患者病情危重、侵入性操作多、患者免疫功能低下等均易导致医院感染。2.答案：D解析：ICU患者镇静镇痛的目的是减轻患者的焦虑和躁动、提高患者的舒适度、减少患者的代谢消耗等，而不是延长患者的机械通气时间。3.答案：B解析：患者存在严重的肠道感染时，不宜进行肠内营养支持，以免加重感染。而胃肠道功能正常、意识清楚能配合进食、无严重消化道出血等情况可进行肠内营养支持。4.答案：A解析：ICU患者最常见的心律失常是窦性心动过速，多与患者病情危重、应激等因素有关。5.答案：A解析：CVP的正常值为5～12mmHg，主要反映右心功能，CVP升高提示血容量过多或心功能不全，CVP降低提示血容量不足。6.答案：A解析：机械通气患者最常见的并发症是呼吸机相关性肺炎，其他并发症还包括气压伤、氧中毒、人机对抗等。7.答案：A解析：奥美拉唑等质子泵抑制剂可用于治疗重症患者的应激性溃疡，多潘立酮、西沙必利为促胃肠动力药，铝碳酸镁为胃黏膜保护剂。8.答案：B解析：重症患者的血糖控制目标是7.8～10.0mmol/L，血糖过低或过高均会对患者产生不良影响。9.答案：C解析：ICU患者皮肤护理时应避免使用刺激性强的清洁剂，以免损伤皮肤，应定期翻身、保持皮肤清洁干燥、加强营养支持等。10.答案：D解析：患者病情稳定、生命体征平稳、意识清楚能配合治疗、不需要机械通气支持等属于ICU转出标准，而患者家属要求转出不属于转出标准。二、多项选题1.答案：ABCDE解析：ICU患者常见的心理问题包括焦虑、抑郁、谵妄、恐惧、孤独感等，这些心理问题会影响患者的康复。2.答案：ABCDE解析：ICU常用的监测项目包括生命体征监测、心电图监测、中心静脉压监测、动脉血气分析、血糖监测等，通过这些监测项目可以及时了解患者的病情变化。3.答案：ABCDE解析：肠内营养支持的途径包括鼻胃管、鼻空肠管、胃造瘘、空肠造瘘、经口喂养等，应根据患者的具体情况选择合适的途径。4.答案：ABCDE解析：机械通气的并发症包括呼吸机相关性肺炎、气压伤、氧中毒、人机对抗、低血压等，应加强护理和监测，预防并发症的发生。5.答案：ABCDE解析：咪达唑仑、丙泊酚、地西泮等可用于ICU患者的镇静，吗啡、芬太尼等可用于镇痛，应根据患者的具体情况选择合适的药物。6.答案：ABCDE解析：重症患者的营养支持原则包括早期开始、合理选择营养支持途径、提供足够的能量和蛋白质、注意补充维生素和微量元素、监测营养支持效果等。7.答案：ABCDE解析：ICU患者发生深静脉血栓的危险因素包括长期卧床、血液高凝状态、血管内皮损伤、高龄、恶性肿瘤等，应采取相应的预防措施。8.答案：ABCDE解析：ICU患者的感染防控措施包括严格执行手卫生、加强环境清洁消毒、合理使用抗生素、减少侵入性操作、加强患者的营养支持等，以降低感染的发生率。9.答案：ABCDE解析：中心静脉压监测的注意事项包括保持管道通畅、正确连接测压装置、定期更换测压管道、患者体位改变时应重新调零、测压时避免管道内混入空气等。10.答案：ABCDE解析：机械通气患者的气道管理包括保持气道通畅、湿化气道、正确吸痰、预防呼吸机相关性肺炎、观察气道压力和潮气量等，以保证机械通气的效果。三、填空题1.答案：药物镇痛；非药物镇痛解析：ICU患者的镇痛方法包括药物镇痛和非药物镇痛，药物镇痛常用的药物有阿片类药物、非甾体类抗炎药等，非药物镇痛包括心理护理、物理治疗等。2.答案：右心房解析：中心静脉压监测时，零点位置应与患者右心房在同一水平，以保证测量结果的准确性。3.答案：潮气量；呼吸频率；吸呼比解析：机械通气的主要参数包括潮气量、呼吸频率、吸呼比等，应根据患者的病情和体重等因素进行调整。4.答案：1～2小时解析：重症患者的血糖监测频率一般为1～2小时，以及时发现血糖异常并进行处理。5.答案：38～40解析：肠内营养支持时，营养液的温度一般控制在38～40℃左右，以免温度过高或过低引起胃肠道不适。6.答案：感染；代谢紊乱；药物因素解析：ICU患者发生谵妄的常见原因包括感染、代谢紊乱、药物因素等，应及时查找原因并进行处理。7.答案：血液高凝状态；血管内皮损伤；血流缓慢解析：深静脉血栓形成的三大要素是血液高凝状态、血管内皮损伤、血流缓慢，应采取相应的预防措施。8.答案：使用质子泵抑制剂；胃黏膜保护剂；早期肠内营养解析：应激性溃疡的预防措施包括使用质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、早期肠内营养等，以降低应激性溃疡的发生率。9.答案：抬高床头；加强口腔护理；定期更换呼吸机管道解析：呼吸机相关性肺炎的预防措施包括抬高床头、加强口腔护理、定期更换呼吸机管道等，以降低呼吸机相关性肺炎的发生率。10.答案：心理评估；心理疏导；家属支持解析：ICU患者的心理护理措施包括心理评估、心理疏导、家属支持等，以缓解患者的心理压力，提高患者的治疗依从性。四、判断题1.答案：√解析：ICU患者的病情观察应重点关注生命体征、意识状态、瞳孔变化等，及时发现病情变化并进行处理。2.答案：√解析：肠内营养支持时，营养液的输注速度应逐渐增加，避免过快引起胃肠道不适，一般开始时速度为20～30ml/h，逐渐增加至100～120ml/h。3.答案：√解析：机械通气患者应常规进行气道湿化，以保持气道通畅，防止痰液黏稠堵塞气道。4.答案：×解析：中心静脉压升高不一定提示心功能不全，还可能与血容量过多、心包填塞等因素有关，应结合其他临床表现和检查结果进行判断。5.答案：×解析：重症患者的血糖控制应适度，过低的血糖会导致低血糖昏迷等不良后果，一般控制在7.8～10.0mmol/L。6.答案：√解析：镇静药物的使用可以减少患者的代谢消耗，提高患者的舒适度，有利于患者的康复。7.答案：×解析：深静脉血栓形成后，应根据病情选择合适的治疗方法，如抗凝、溶栓、手术等，而不是立即进行溶栓治疗。8.答案：×解析：应激性溃疡出血时，应根据出血量的多少决定是否停用肠内营养支持，一般出血量较少时可继续进行肠内营养支持，但应减慢输注速度。9.答案：×解析：呼吸机相关性肺炎的发生与机械通气时间长短密切相关，机械通气时间越长，发生率越高。10.答案：×解析：ICU患者的心理问题会对患者的康复产生重要影响，如焦虑、抑郁等会影响患者的睡眠、饮食等，从而影响患者的康复。五、简答题1.答：ICU患者的护理要点包括：（1）病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，及时发现病情变化并进行处理。（2）呼吸道管理：保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，防止肺部感染。（3）管道护理：妥善固定各种管道，保持管道通畅，防止管道扭曲、受压、堵塞等。（4）皮肤护理：定期翻身，防止压疮的发生。（5）营养支持：根据患者的病情和营养状况，选择合适的营养支持途径，提供足够的能量和蛋白质。（6）心理护理：关注患者的心理状态，给予心理疏导和支持，缓解患者的焦虑和恐惧。（7）感染防控：严格执行