2025年度护理人员急诊抢救技能操作考试B卷答案及解析

2025年度护理人员急诊抢救技能操作考试B卷答案及解析一、单项选题1.以下哪项不是心肺复苏的有效指标（）A.可触及大动脉搏动B.瞳孔缩小C.面色、口唇由苍白、发绀转为红润D.呼吸恢复2.洗胃时，每次灌入的洗胃液量一般为（）A.100～200mlB.200～300mlC.300～500mlD.500～700ml3.除颤时，电极板放置的位置是（）A.心尖部和胸骨右缘第二肋间B.心尖部和胸骨左缘第二肋间C.心底部和胸骨右缘第二肋间D.心底部和胸骨左缘第二肋间4.以下哪种情况不宜使用止血带（）A.上肢出血B.下肢出血C.头部出血D.四肢大动脉出血5.吸痰时，每次吸痰时间应不超过（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒6.下列哪种药物可用于解除有机磷农药中毒时的毒蕈碱样症状（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.双复磷7.休克患者的体位应采取（）A.平卧位B.头低脚高位C.头高脚低位D.中凹卧位8.气管插管后，确认导管在气管内的最可靠方法是（）A.听双肺呼吸音B.观察胸廓起伏C.呼气时导管口有雾气D.纤维支气管镜检查9.以下哪项不是心电监护的内容（）A.心率B.心律C.血压D.呼吸频率10.抢救过敏性休克时，首选的药物是（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺二、多项选题1.急诊护理工作的特点包括（）A.急B.忙C.多学科性D.易感染性2.心肺复苏的并发症包括（）A.肋骨骨折B.气胸C.胃扩张D.肝脾破裂3.洗胃的禁忌证包括（）A.强腐蚀性毒物中毒B.肝硬化伴食管胃底静脉曲张C.近期有上消化道出血D.胃穿孔4.除颤的注意事项包括（）A.除颤前应确保患者及周围人员无导电物体接触B.电极板应涂抹导电糊或垫湿盐水纱布C.除颤时应选择合适的能量D.除颤后应立即观察患者的心律、心率、血压等变化5.吸痰的目的包括（）A.清除呼吸道分泌物B.保持呼吸道通畅C.预防肺部感染D.改善通气功能6.有机磷农药中毒的临床表现包括（）A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.中枢神经系统症状D.皮肤黏膜症状7.休克患者的护理措施包括（）A.迅速建立静脉通道B.保持呼吸道通畅C.密切观察病情变化D.保暖8.气管插管的并发症包括（）A.喉头水肿B.气管损伤C.心律失常D.缺氧9.心电监护的适应证包括（）A.各种心律失常B.心肌梗死C.心力衰竭D.休克10.过敏性休克的抢救措施包括（）A.立即停止可疑的致敏物质B.立即皮下注射肾上腺素C.保持呼吸道通畅D.快速补充晶体液和胶体液三、填空题1.心肺复苏的按压部位是_____。2.洗胃时，洗胃液的温度一般为_____℃。3.除颤时，成人首次能量选择一般为_____J。4.止血带止血时，应每隔_____分钟放松一次。5.吸痰时，吸引器的负压一般调节为_____kPa。6.有机磷农药中毒时，特效解毒剂是_____和_____。7.休克的本质是_____。8.气管插管的深度，成人一般为_____cm。9.心电监护时，电极片应粘贴在患者的_____部位。10.过敏性休克的主要死因是_____。四、判断题（√/×）1.心肺复苏时，按压频率应至少为100次/分钟。（）2.洗胃时，应先吸出胃内容物，再灌入洗胃液。（）3.除颤时，电极板应紧贴皮肤，避免留有空隙。（）4.止血带止血时，止血带应扎在伤口的近心端。（）5.吸痰时，应先吸气管内，再吸口鼻部。（）6.有机磷农药中毒患者的呼出气体有烂苹果味。（）7.休克患者应给予高流量氧气吸入。（）8.气管插管后，应妥善固定导管，防止移位和脱出。（）9.心电监护时，应定期更换电极片，防止皮肤过敏。（）10.过敏性休克患者应立即皮下注射去甲肾上腺素。（）五、简答题1.简述心肺复苏的操作要点。2.简述洗胃的注意事项。六、案例分析患者，男性，30岁，因口服敌敌畏后昏迷1小时入院。患者1小时前因与家人发生争吵，口服敌敌畏约100ml，随后出现昏迷、呕吐、流涎等症状。体格检查：T36.5℃，P60次/分钟，R12次/分钟，BP90/60mmHg，神志不清，双侧瞳孔针尖样大小，对光反射消失，口腔内有大量分泌物，双肺可闻及湿啰音，心率60次/分钟，律齐，无杂音，腹软，肝脾未触及。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：应采取哪些抢救措施？试卷答案一、单项选题1.答案：D解析：心肺复苏的有效指标包括可触及大动脉搏动、瞳孔缩小、面色及口唇由苍白、发绀转为红润、脑功能好转等，但呼吸恢复不是最可靠的有效指标，有时复苏成功后呼吸可能暂时未恢复。2.答案：C解析：洗胃时每次灌入洗胃液量一般为300～500ml，过多易导致胃扩张，甚至胃穿孔；过少则洗胃液不能与胃内容物充分混合，影响洗胃效果。3.答案：A解析：除颤时电极板放置位置为心尖部（左乳头外侧）和胸骨右缘第二肋间，这样能形成电流回路，有效除颤。4.答案：C解析：头部出血一般采用压迫止血等方法，不宜使用止血带，因为止血带可能会导致脑组织缺血缺氧加重。5.答案：C解析：吸痰时每次吸痰时间不超过15秒，以免引起患者缺氧。6.答案：A解析：阿托品可解除有机磷农药中毒时的毒蕈碱样症状，如瞳孔缩小、多汗、流涎、呼吸困难等；解磷定、氯磷定、双复磷主要用于解除烟碱样症状和恢复胆碱酯酶活性。7.答案：D解析：休克患者应采取中凹卧位，即头胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°，有利于呼吸和静脉回流。8.答案：D解析：纤维支气管镜检查是确认气管插管导管在气管内最可靠的方法，可直接观察到导管在气管内的位置。9.答案：D解析：心电监护的内容主要包括心率、心律、血压、血氧饱和度等，呼吸频率一般通过患者的胸廓起伏等观察，不是心电监护直接监测的内容。10.答案：A解析：抢救过敏性休克时，首选肾上腺素，它能收缩血管、升高血压、兴奋心脏、松弛支气管平滑肌等，缓解过敏性休克的症状。二、多项选题1.答案：ABCD解析：急诊护理工作具有急、忙、多学科性、易感染性等特点，需要护理人员具备快速反应、综合处理等能力。2.答案：ABCD解析：心肺复苏可能会导致肋骨骨折、气胸、胃扩张、肝脾破裂等并发症，操作时应注意正确的手法和力度。3.答案：ABCD解析：强腐蚀性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、近期有上消化道出血、胃穿孔等均为洗胃的禁忌证，洗胃可能会加重病情。4.答案：ABCD解析：除颤时的注意事项包括确保患者及周围人员无导电物体接触，防止触电；电极板涂抹导电糊或垫湿盐水纱布可减少电阻；选择合适能量以提高除颤成功率；除颤后立即观察患者心律、心率、血压等变化，评估除颤效果。5.答案：ABCD解析：吸痰的目的是清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防肺部感染，改善通气功能，促进患者呼吸功能恢复。6.答案：ABC解析：有机磷农药中毒的临床表现包括毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状，皮肤黏膜症状一般不明显。7.答案：ABCD解析：休克患者的护理措施包括迅速建立静脉通道补充血容量、保持呼吸道通畅、密切观察病情变化、保暖等，以维持患者生命体征稳定。8.答案：ABCD解析：气管插管的并发症包括喉头水肿、气管损伤、心律失常、缺氧等，操作时应严格遵守操作规程，减少并发症的发生。9.答案：ABCD解析：心电监护的适应证包括各种心律失常、心肌梗死、心力衰竭、休克等，通过心电监护可及时发现病情变化，采取相应的治疗措施。10.答案：ABCD解析：过敏性休克的抢救措施包括立即停止可疑的致敏物质、皮下注射肾上腺素、保持呼吸道通畅、快速补充晶体液和胶体液等，同时还可根据病情给予糖皮质激素等药物治疗。三、填空题1.答案：胸骨中下1/3交界处解析：心肺复苏的按压部位准确与否直接关系到复苏效果，胸骨中下1/3交界处是较为合适的按压部位。2.答案：25～38解析：洗胃液温度过高可能会损伤胃黏膜，过低可能会导致患者寒战等不适，一般以25～38℃为宜。3.答案：200～360解析：除颤时成人首次能量选择一般为200～360J，不同类型的除颤仪能量选择可能略有差异。4.答案：1小时解析：止血带止血时应每隔1小时放松一次，避免长时间使用导致肢体缺血坏死。5.答案：40.0～53.3解析：吸痰时吸引器的负压一般调节为40.0～53.3kPa，负压过高可能会损伤呼吸道黏膜，过低则吸痰效果不佳。6.答案：阿托品、胆碱酯酶复活剂（如解磷定、氯磷定等）解析：有机磷农药中毒的特效解毒剂是阿托品和胆碱酯酶复活剂，两者联合使用可提高解毒效果。7.答案：组织灌注不足解析：休克的本质是组织灌注不足，导致细胞代谢紊乱和功能受损，进而引起全身各器官功能障碍。8.答案：22～24解析：气管插管的深度成人一般为22～24cm，过深可能会插入一侧支气管，导致另一侧肺不张；过浅则可能会脱出气管。9.答案：胸部解析：心电监护时电极片应粘贴在患者的胸部合适位置，以准确记录心电图波形。10.答案：喉头水肿导致窒息解析：过敏性休克患者可因喉头水肿导致窒息，这是过敏性休克的主要死因之一，应及时采取措施解除喉头水肿，保持呼吸道通畅。四、判断题1.答案：√解析：心肺复苏时按压频率至少为100次/分钟，按压深度至少为5cm，按压与放松时间大致相等。2.答案：√解析：洗胃时先吸出胃内容物可减少毒物吸收，再灌入洗胃液进行洗胃，可提高洗胃效果。3.答案：√解析：除颤时电极板应紧贴皮肤，避免留有空隙，以减少电阻，提高除颤效果。4.答案：√解析：止血带止血时应扎在伤口的近心端，以阻断动脉血流，达到止血目的，但要注意正确的使用方法和时间。5.答案：√解析：吸痰时应先吸气管内，再吸口鼻部，避免将口鼻部的分泌物吸入气管内，引起肺部感染。6.答案：×解析：有机磷农药中毒患者的呼出气体有大蒜味，而糖尿病酮症酸中毒患者的呼出气体有烂苹果味。7.答案：×解析：休克患者应根据病情给予适当的氧气吸入，一般为中流量氧气吸入，若给予高流量氧气吸入可能会导致氧中毒等不良反应。8.答案：√解析：气管插管后应妥善固定导管，防止移位和脱出，同时要注意观察导管的位置和深度，以及患者的呼吸情况。9.答案：√解析：心电监护时应定期更换电极片，一般为24～48小时更换一次，以防止皮肤过敏和电极片脱落。10.答案：×解析：过敏性休克患者应立即皮下注射肾上腺素，而不是去甲肾上腺素，肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物。五、简答题1.答：心肺复苏的操作要点包括：①判断患者意识和呼吸：轻拍患者肩部并呼喊，观察有无应答及胸廓起伏。②呼救并启动急救系统：呼叫他人帮忙，同时拨打急救电话。③摆放正确体位：将患者仰卧在坚实的平面上，解开衣领和腰带。④胸外按压：按压部位为胸骨中下1/3交界处，按压频率至少100次/分钟，按压深度至少5cm，按压与放松时间大致相等，尽量减少中断。⑤开放气道：采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气道。⑥人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气，每次吹气时间约1秒，观察胸廓起伏。按压与通气比例为30:2。2.答：洗胃的注意事项包括：①洗胃应尽早进行，一般在服毒后6小时内有效，但对于一些毒物如有机磷农药等，即使超过6小时也应洗胃。②洗胃前应先评估患者的病情，如生命体征、意识状态等，对于昏迷患者应先进行气管插管，防止误吸。③洗胃时应选择合适的洗胃液，根据毒物的性质选择，如生理盐水、2%碳酸氢钠溶液、1:5000高锰酸钾溶液等。④洗胃时应注意洗胃液的温度，一般为25～38℃。⑤洗胃时应注意每次灌入的洗胃液量，一般为300～500ml，避免过多或过少。⑥洗胃过程中应密切观察患者的病情变化，如面色、呼吸、心率、血压等，如有异常应及时停止洗胃并进行处理。⑦洗胃后应观察患者的洗胃效果，如洗出液的颜色、气味等，同时应注意患者有无并发症的发生，如胃穿孔、水电解质紊乱等。六、案例分析1.答：该患者的初步诊断是急性有机磷农药中毒。依据如下：①患者有口服敌敌畏的病史；②出现昏迷、呕吐、流涎等症状；③体格检查发现双侧瞳孔针尖样大小，对光反射消失