2025年度急诊医学妇产科学竞赛试卷答案及解析

2025年度急诊医学妇产科学竞赛试卷答案及解析一、单项选题1.下列哪种情况不是剖宫产的绝对指征（）A.骨盆狭窄B.巨大胎儿C.横位D.臀位2.异位妊娠最常见的着床部位是（）A.输卵管间质部B.输卵管峡部C.输卵管壶腹部D.输卵管伞部3.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍4.滴虫阴道炎的典型白带是（）A.白色稠厚豆渣样B.稀薄脓性泡沫状C.灰白色均质鱼腥味D.血性5.宫颈癌最常见的病理类型是（）A.鳞癌B.腺癌C.腺鳞癌D.未分化癌6.葡萄胎患者清宫后最理想的避孕方法是（）A.口服避孕药B.宫内节育器C.阴茎套D.长效避孕针7.初产妇，26岁。妊娠39周，规律宫缩8小时，血压110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重2700g，枕左前位，胎心率正常。肛查宫口开大3cm，S=0。正确处置应是（）A.不需干涉产程进展B.人工破膜C.静注25%葡萄糖液和内加维生素CD.静脉滴注缩宫素8.女，28岁。停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心呕吐。查体：面色苍白，BP80/40mmHg，后穹隆穿刺抽出不凝血5ml，诊为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是（）A.静脉输液，输血B.纠正休克同时手术C.待血压正常手术D.自体输血及抗感染治疗9.30岁已婚妇女，停经48天，剧烈腹痛2天，阴道不规则流血1天，今晨从阴道排出三角形膜样组织，检查：贫血外貌，下腹部压痛、反跳痛明显。正确治疗措施应选择（）A.立即行刮宫术B.静脉滴注缩宫素C.肌注麦角新碱D.行剖腹探查术10.女，25岁。平时月经规则，现停经60天，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均触及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血hCG增高明显。最可能的诊断是（）A.异位妊娠B.卵巢巧克力囊肿C.子宫肌瘤D.葡萄胎二、多项选题1.下列哪些是盆腔炎性疾病的高危因素（）A.性活动B.下生殖道感染C.子宫腔内手术操作后感染D.性卫生不良2.子宫肌瘤的临床表现与下列哪些因素有关（）A.肌瘤大小B.肌瘤数目C.肌瘤生长部位D.肌瘤有无变性3.关于前置胎盘的处理，下列哪些是正确的（）A.期待疗法适用于妊娠34周以前、胎儿体重<2000g、阴道流血不多、孕妇一般情况好、胎儿存活者B.剖宫产是处理前置胎盘的主要手段C.边缘性前置胎盘临产后可在严密观察下经阴道分娩D.产后应纠正贫血及预防感染4.下列哪些是卵巢肿瘤的并发症（）A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变5.下列哪些是子痫前期的临床表现（）A.高血压B.蛋白尿C.水肿D.抽搐6.下列哪些是产后出血的处理原则（）A.针对原因迅速止血B.补充血容量C.纠正休克D.防治感染7.下列哪些是人工流产的并发症（）A.出血B.子宫穿孔C.人工流产综合反应D.漏吸8.下列哪些是围绝经期综合征的临床表现（）A.月经紊乱B.潮热C.精神神经症状D.心血管疾病9.下列哪些是诊断葡萄胎的辅助检查方法（）A.hCG测定B.B型超声检查C.多普勒胎心测定D.胸部X线检查10.下列哪些是异位妊娠的诊断方法（）A.血hCG测定B.超声检查C.阴道后穹隆穿刺D.腹腔镜检查三、填空题1.妊娠满_____周不满_____周间分娩者称早产。2.前置胎盘分为_____、_____、_____三种类型。3.产后出血的四大原因是_____、_____、_____、_____。4.滴虫阴道炎的治疗药物主要是_____。5.宫颈癌的好发部位是_____。6.葡萄胎清宫后应每周测定一次血hCG，直至连续_____次正常，然后每_____个月一次共_____个月，此后每_____个月一次，共_____个月，自第一次阴性后共计_____个月。7.异位妊娠最常见的症状是_____。8.盆腔炎性疾病的治疗原则是_____、_____、_____。9.子宫肌瘤根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为_____、_____、_____。10.子痫前期的基本病理生理变化是_____。四、判断题（√/×）1.输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠。（）2.胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，起病急、进展快，若处理不及时可危及母儿生命。（）3.滴虫阴道炎患者的阴道pH值通常在4.0～4.7之间。（）4.子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。（）5.卵巢肿瘤蒂扭转是妇科常见的急腹症，一经确诊应立即手术。（）6.前置胎盘患者禁止做肛门检查和阴道检查。（）7.葡萄胎患者清宫后应常规进行预防性化疗。（）8.产后出血是导致我国孕产妇死亡的首要原因。（）9.人工流产综合反应主要是由于宫颈和子宫遭受机械性刺激引起迷走神经兴奋所致。（）10.围绝经期综合征患者可出现潮热、盗汗、心悸、失眠等症状。（）五、简答题1.简述滴虫阴道炎的传播途径及临床表现。2.简述宫颈癌的临床表现及诊断方法。六、案例分析患者，女，28岁，已婚。停经50天，阴道少量流血3天，伴下腹隐痛。妇科检查：阴道少量暗红色血液，宫颈口闭，子宫如孕50天大小，质软，双侧附件区未触及异常。尿hCG（+）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需做哪些检查？试卷答案一、单项选题1.答案：D解析：臀位不是剖宫产的绝对指征，部分臀位可经阴道分娩。骨盆狭窄、巨大胎儿、横位一般需剖宫产。2.答案：C解析：异位妊娠最常见的着床部位是输卵管壶腹部，约占78%。3.答案：A解析：产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力，占产后出血总数的70%～80%。4.答案：B解析：滴虫阴道炎的典型白带是稀薄脓性泡沫状。白色稠厚豆渣样白带多见于外阴阴道假丝酵母菌病。灰白色均质鱼腥味白带多见于细菌性阴道病。血性白带可见于多种情况，如宫颈癌、子宫内膜癌等。5.答案：A解析：宫颈癌最常见的病理类型是鳞癌，占宫颈癌的75%～80%。6.答案：C解析：葡萄胎患者清宫后最理想的避孕方法是阴茎套，一般不选用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血的原因。口服避孕药和长效避孕针也可选用，但不是最理想的。7.答案：A解析：该产妇目前产程进展顺利，无异常情况，不需干涉产程进展。8.答案：B解析：异位妊娠伴出血性休克，应在纠正休克同时手术，以免延误病情。9.答案：D解析：该患者停经后腹痛、阴道流血，排出三角形膜样组织，考虑为不全流产，且有贫血外貌、下腹部压痛、反跳痛，提示有内出血，应行剖腹探查术。10.答案：D解析：该患者停经后阴道流血，子宫大于停经月份，双侧附件区触及囊性包块，血hCG增高明显，考虑为葡萄胎。二、多项选题1.答案：ABCD解析：盆腔炎性疾病的高危因素包括性活动、下生殖道感染、子宫腔内手术操作后感染、性卫生不良等。2.答案：ACD解析：子宫肌瘤的临床表现与肌瘤大小、生长部位、有无变性等有关，与肌瘤数目关系不大。3.答案：ABCD解析：前置胎盘的处理原则是抑制宫缩、尽可能延长孕周、期待胎儿存活至有生机后分娩。期待疗法适用于妊娠34周以前、胎儿体重<2000g、阴道流血不多、孕妇一般情况好、胎儿存活者。剖宫产是处理前置胎盘的主要手段。边缘性前置胎盘临产后可在严密观察下经阴道分娩。产后应纠正贫血及预防感染。4.答案：ABCD解析：卵巢肿瘤的并发症包括蒂扭转、破裂、感染、恶变等。5.答案：ABC解析：子痫前期的临床表现主要有高血压、蛋白尿、水肿，抽搐是子痫的表现。6.答案：ABCD解析：产后出血的处理原则是针对原因迅速止血、补充血容量、纠正休克、防治感染。7.答案：ABCD解析：人工流产的并发症包括出血、子宫穿孔、人工流产综合反应、漏吸、吸宫不全、感染等。8.答案：ABCD解析：围绝经期综合征的临床表现包括月经紊乱、潮热、精神神经症状、心血管疾病、泌尿生殖道症状等。9.答案：AB解析：诊断葡萄胎的辅助检查方法主要有hCG测定、B型超声检查。多普勒胎心测定主要用于监测胎儿心率，胸部X线检查主要用于检查肺部情况，一般不作为葡萄胎的诊断方法。10.答案：ABCD解析：异位妊娠的诊断方法包括血hCG测定、超声检查、阴道后穹隆穿刺、腹腔镜检查等。三、填空题1.答案：28；37解析：妊娠满28周不满37周间分娩者称早产。2.答案：完全性前置胎盘；部分性前置胎盘；边缘性前置胎盘解析：前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘三种类型。3.答案：子宫收缩乏力；胎盘因素；软产道裂伤；凝血功能障碍解析：产后出血的四大原因是子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。4.答案：甲硝唑解析：滴虫阴道炎的治疗药物主要是甲硝唑。5.答案：宫颈移行带区解析：宫颈癌的好发部位是宫颈移行带区。6.答案：3；1；3；6；1；1年解析：葡萄胎清宫后应每周测定一次血hCG，直至连续3次正常，然后每1个月一次共3个月，此后每6个月一次，共1年，自第一次阴性后共计1年。7.答案：停经后腹痛与阴道流血解析：异位妊娠最常见的症状是停经后腹痛与阴道流血。8.答案：经验性；广谱；及时解析：盆腔炎性疾病的治疗原则是经验性、广谱、及时。9.答案：肌壁间肌瘤；浆膜下肌瘤；黏膜下肌瘤解析：子宫肌瘤根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。10.答案：全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血解析：子痫前期的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血。四、判断题1.答案：√解析：输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠，多在妊娠6周左右发生。2.答案：√解析：胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，起病急、进展快，若处理不及时可危及母儿生命。3.答案：×解析：滴虫阴道炎患者的阴道pH值通常在5.0～6.5之间，多大于4.5。4.答案：√解析：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。5.答案：√解析：卵巢肿瘤蒂扭转是妇科常见的急腹症，一经确诊应立即手术。6.答案：√解析：前置胎盘患者禁止做肛门检查和阴道检查，以免引起大出血。7.答案：×解析：葡萄胎患者清宫后一般不常规进行预防性化疗，仅对有高危因素者考虑给予预防性化疗。8.答案：√解析：产后出血是导致我国孕产妇死亡的首要原因。9.答案：√解析：人工流产综合反应主要是由于宫颈和子宫遭受机械性刺激引起迷走神经兴奋所致。10.答案：√解析：围绝经期综合征患者可出现潮热、盗汗、心悸、失眠等症状。五、简答题1.答：滴虫阴道炎的传播途径主要有：①经性交直接传播；②经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播；③医源性传播，通过污染的器械及敷料传播。其临床表现主要有：阴道分泌物增多，典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味；外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等；若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。2.答：宫颈癌的临床表现：①早期多无明显症状和体征，宫颈可光滑或仅见局部红斑、白色上皮、宫颈糜烂等；②随着病情进展，可出现阴道流血，早期多为接触性出血，中晚期为不规则阴道流血，出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵袭大血管可引起大出血；③阴道排液，多数患者有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液；④晚期症状，根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状，如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等，癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症，晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。诊断方法：①宫颈刮片细胞学检查，是宫颈癌筛查的主要方法；②宫颈碘试验，正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不染色区说明该处上皮缺乏糖原，可能有病变，在碘不染色区取材活检可提高诊断率；③阴道镜检查，宫颈刮片细胞