心肺复苏急救方法心肺复苏教学高级生命支持课件

生命的“重启”魔法学会心肺复苏（CPR）急救方法介绍心肺复苏目录01心跳呼吸骤停02心肺复苏教学03高级生命支持第一章节心跳呼吸骤停PART01心跳呼吸骤停心脏骤停各种原因所致的心脏射血功能突然中止，其最常见的机制为心室颤动(VF)或无脉性室性心动过速(VT)，其次为心室静止及无脉电活动(PEA)。心脏性猝死(SCD):未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。心脏骤停不治是心脏性猝死最常见的直接死亡原因。目的:是使患者自主循环恢复和自主呼吸恢复，并最终实现脑复苏。心肺复苏(CPR):是抢救生命最基本的医疗技术和方法，包括胸外按压、开放气道、人工通气、电除颤纠正(VF/VT)，以及药物治疗等。心跳呼吸骤停心脏骤停的原因成人：心脏病出血创伤淹溺药物过量窒息小儿：非心脏病烟雾吸入溺水感染气道梗阻中毒心脏骤停的类型室颤：心脏不能搏血心肌电机械分离：心肌已无收缩能力心室停搏：失去电活动能力心电图呈一直线心跳呼吸骤停时间就是生命-心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况时间就是生命，心脏骤停的严重后果以分秒来计算：●3～5秒：黑蒙；●5～10秒：昏厥；●15秒左右：Adams-Stokes综合征发作；●10～20秒：意识丧失；●30～60秒：瞳孔散大；●60秒：呼吸渐停止；●1～2分钟：瞳孔固定、二便失禁；●4分钟：开始出现脑死亡；●6分钟：开始出现脑细胞死亡；●8分钟：“脑死亡”。心跳呼吸骤停每延长1分钟施救，成活率就下降10%！开始施救的时间与抢救成功率有很大关系，4分钟内施救尤为重要。4分钟复苏者成功率＞60%1分钟内复苏者成功率＞90%6分钟复苏者成功率＞40%10分钟复苏者成功率=0%心跳呼吸骤停心肺复苏复苏:(Resuscitation)复活、苏醒=死而复生心肺复苏:Cardio-PulmonaryResuscitation,CPR)是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工循环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。第二章节心肺复苏教学PART02心肺复苏教学当你路上遇到昏迷不醒的人怎么办？必须要在没有危险的情况下施救，确认安全后进入施救现场，避免二次意外伤害。直接进入现场施救？×判断现场环境是否安全？√心肺复苏教学1、判断意识轻拍重喊评估周围环境判断意识拍患者肩部双侧耳旁呼唤“喂!你怎么了?看患者有无反应判断意识是否丧失心肺复苏教学2、判断心跳呼吸患者胸廓或上腹部有无起伏看患者口鼻有无气流声听术者面颊部有无气流溢出的吹拂感感不超过10秒判断拨打120取AED如周围有人，让他人拨打120，有条件取AED的尽早取除颤2、呼救心肺复苏教学3、判断颈动脉搏动判断颈动脉是否消失：操作者食指和中指尖触及患者气管正中部（相当于喉结部位）旁开两指2～3cm，至胸锁乳突肌前缘凹陷处；同时检查呼吸是否正常，时间5～10秒。数数：1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007时间:5-10秒力度适中心肺复苏教学什么是心肺复苏(CPR)开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）胸部按压（C，compression）胸外按压按压手法掌根接触按压部位双手指相扣肩-肘-腕成直线(肘关节不能弯曲)上肢身体重量垂直下压按压部位胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处。心肺复苏教学心肺复苏---胸部按压C1按压体位:病人仰卧头侧身体平直无扭曲解开病人衣领、领带以及拉链。摆放地点：地面/硬板床。翻身时整体转动，保护颈部。保持身体平直、无扭曲。救护：跪于病人右侧。心肺复苏教学C2按压部位:胸骨下1/3交界处双乳头与前正中线交界处C3按压深度:胸骨下陷至少5cm有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动2、判断心跳呼吸心肺复苏教学C4按压频率:100~120次/min按压与放松的时间各1：1C5按压姿势:地上：采用跪姿，双膝平病人肩部，两手掌跟重叠，两手指交叉翘起，双臂绷直在患者正上方、与胸部垂直,不得弯曲以髋关节为支点，垂直向下按压。切记:可以不吹气，但按压一定不要停!心肺复苏教学开放气道（Airway）A1清理口腔清除呼吸道杂物：假牙、呕吐物、血液等。A2开放气道术者站在病人的右侧，左手放在病人的前额，用力将头部下压，右手置于病人下颌骨下缘将颜部向上，向前抬起，可以起到通畅呼吸道的作用。心肺复苏教学01抢救者一只手的小鱼际肌放置于患者的前额，用力往下压，使其头后仰，另一只手的示指、中指放在下颌骨下方，将颏部向上抬起。注意手指不要压迫颏下软组织，以防呼吸道受压；也不要压迫下额，使口腔闭合。（1）仰头抬颏法02抢救者位于患者头侧，双肘支持在患者仰卧平面上，双手紧推双下颌角，下颌上移，拇指牵引下唇，使口微张；易使抢救者操作疲劳，也不易与人工呼吸相配合，故在一般情况下不予应用。（2）托颌法03抢救者跪于患者头侧，一手置于患者前额使其头后仰，另一手放在颈后，托起颈部。（3）仰头抬颈法心肺复苏---开放气道心肺复苏教学吹气时应观察患者胸部有无起伏人工呼吸（B，breathing）有起伏者，人工呼吸有效，技术良好。无起伏者，口对口吹气无效，可能气道通畅不够、吹气不足或气道有阻塞，应重新开放气道或清除口腔异物。连续完成5个30:2的按压/通气周期，可更换按压者。轮换按压者应在5秒内完成。心肺复苏教学吹气时不要按压胸部，以免肺部受损伤或气体进入胃内；心肺复苏---人工呼吸每次吹气应持续1秒以上，通气量以患者胸廓有明显起伏为标准；避免快速、用力和过度吹气。心肺复苏教学由两个抢救者分别进行口对口人工呼吸与胸外心脏按压。一人位于患者胸侧，行胸外按压。另一人位于患者头旁侧，保持呼吸道通畅，监测颈动脉脉搏，评价按压效果，并进行人工通气。双人心肺复苏成功的指标01昏迷变浅，出现各种反射。02身体出现无意识的挣扎动作。03自主呼吸逐渐恢复。04触摸到规律的颈动脉搏动。05面色、口唇转为红润。06双侧瞳孔缩小、对光反射恢复。心肺复苏成功的指标与终止指标终止目标01病人已恢复自主呼吸和心跳。

02确定病人已死亡。

03心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。心肺复苏教学尽早电除颤(1-2-3步骤)选择能量按要求确定合适的除颤能量充电单向波360J放电双向波200J心肺复苏教学AED的操作步骤按钮·绿一开关黄一分析红一电击01打开盖子电极:已有导电胶，安放位置机体及电极包装表面有图示02贴上电极片“A”电极左胸前壁覆盖心尖“S”电极右肩胛下区或右锁骨下胸骨右缘03按下电击按钮心肺复苏教学按压姿势示意图错误2：手掌交叉错误1：肘部弯曲心肺复苏教学4分钟—开始出现脑水肿。30秒—全身抽搐。8分钟—“脑死亡”“植物状态”。10秒—意识丧失，突然倒地。60秒—自主呼吸逐渐停止。6分钟—开始出现脑细胞死亡。心搏骤停的严重后果以秒计算心搏骤停的0-4分钟至关重要，超过4分钟脑细胞就会出现不可逆转的损害。第三章节高级生命支持PART03高级生命支持气道是否开放，是否需要高级