枣庄医疗考试抗菌药物临床应用指导原则试题与答案

枣庄医疗考试抗菌药物临床应用指导原则试题与答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用（）抗菌药物A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.以上都对2.以下属于时间依赖性的抗菌药物是（）A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.庆大霉素D.妥布霉素3.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）A.24-48小时B.48-72小时C.72-96小时D.96-120小时4.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（）A.氟喹诺酮类B.氨基糖苷类C.β-内酰胺类D.氯霉素类5.对产生超广谱β-内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选（）类抗生素。A.碳青霉烯类B.氯霉素类C.大环内酯类D.氨基糖苷类6.引起医院内感染的致病菌主要是（）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体7.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）A.病毒性感染者不用B.尽量避免皮肤黏膜局部使用抗菌药物C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明者应使用抗菌药物8.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）A.疝修补术B.甲状腺腺瘤摘除术C.乳房纤维腺瘤切除术D.开放性骨折清创内固定术9.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（）A.青霉素B.头孢拉啶C.头孢哌酮D.万古霉素10.治疗产ESBLs菌感染首选（）A.碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂B.三代头孢C.氟喹诺酮类D.氨基糖苷类二、多项选择题（每题2分，共20分）1.抗菌药物联合应用的指征包括（）A.病原菌尚未查明的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染2.以下属于β-内酰胺类抗生素的有（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.氨曲南3.下列哪些情况有抗菌药联合用药指征（）A.慢支急性发作B.病原菌尚未查明的严重细菌感染C.急性肾盂肾炎D.单一抗菌药物不能控制的严重混合感染4.以下属于限制使用级抗菌药物特点的是（）A.安全性、疗效方面的临床资料较少B.与非限制使用级抗菌药物相比较，在疗效、安全性等方面存在局限性C.价格相对较高D.不良反应大5.肾功能减退患者抗菌药物应用的基本原则（）A.尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案B.根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物C.根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法D.以上都不对6.下列关于特殊使用级抗菌药物说法正确的是（）A.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物B.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物C.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物D.价格昂贵的抗菌药物7.抗菌药物治疗性应用的基本原则（）A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订8.外科手术预防用药目的（）A.预防手术后切口感染B.清洁-污染手术预防术后手术部位感染C.污染手术预防术后手术部位感染D.预防呼吸道感染9.下列哪些属于喹诺酮类抗菌药（）A.诺氟沙星B.氧氟沙星C.环丙沙星D.莫西沙星10.以下哪些药物属于大环内酯类抗生素（）A.红霉素B.阿奇霉素C.克拉霉素D.罗红霉素三、判断题（每题2分，共20分）1.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时。（）2.对轻度与局部感染患者，应首先选用限制使用级抗菌药物进行治疗。（）3.清洁手术预防用药时间不超过24小时，心脏手术可视情况延长至48小时。（）4.万古霉素可作为预防用药。（）5.所有β-内酰胺类抗生素均不宜用于对青霉素过敏的患者。（）6.抗菌药物的联合应用要有明确指征，单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药。（）7.预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（>3小时）或术中失血量大（>1500ml）。（）8.氟喹诺酮类药物可用于18岁以下未成年人。（）9.碳青霉烯类抗菌药物属于特殊使用级抗菌药物。（）10.氨基糖苷类抗生素对静止期细菌的杀灭作用较强。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述抗菌药物治疗性应用的基本原则。2.简述外科手术预防用药的给药方法。3.简述特殊使用级抗菌药物的使用管理规定。4.简述联合使用抗菌药物的目的。五、讨论题（每题5分，共20分）1.结合实际，谈谈如何加强抗菌药物的合理使用管理。2.讨论在基层医疗机构中，抗菌药物不合理应用的常见问题及解决措施。3.分析抗菌药物滥用对社会和患者造成的危害，并提出应对策略。4.探讨如何根据患者的具体情况（年龄、基础疾病等）合理选择抗菌药物。答案一、单项选择题1.A2.A3.C4.C5.A6.B7.D8.D9.D10.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.BD4.BC5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、简答题1.基本原则：诊断为细菌性感染者方有指征用；尽早查明病原选药；按抗菌作用及体内过程选药；综合病情、病原菌、抗菌药特点制订方案。2.给药方法：清洁手术术前0.5-2小时内给药；清洁-污染手术及污染手术必要时术中追加，总预防用药时间不超24小时，污染手术可延长。3.特殊使用级抗菌药物须经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方，不得在门诊使用。4.联合使用抗菌药物目的：提高疗效、降低毒性、延缓或减少耐药菌产生，对混合感染或不能作细菌学诊断的病例扩大抗菌范围。五、讨论题1.加强抗菌药物合理使用管理可从以下方面着手：建立健全管理制度，加强培训提高医务人员合理用药意识和水平，开展抗菌药物临床应用监测与评估，加强监督检查与奖惩等。2.基层医疗机构抗菌药物不合理应用常见问题有无指征用药、选药不当、用法用量错误等。解决措施包括加强培训教育、完善处方点评制度、建立监督机制等。3.