医疗急救知识培训讲义模板

医疗急救知识培训讲义模板一、前言（一）培训目的通过系统培训，使学员掌握基础急救理论与实操技能，能够在突发疾病或创伤事件中快速识别病情、采取正确干预措施，为专业医疗救援争取时间，降低伤残率与死亡率。（二）培训意义黄金时间原则：心脏骤停、窒息等急症的抢救“黄金时间”为4-6分钟，现场及时干预可使生存率提高40%-60%；公众责任：掌握急救技能是现代公民的基本素养，能在家庭、工作或公共场合应对突发情况；衔接专业救援：现场急救是医疗救援的第一环节，正确操作可避免二次损伤，为后续治疗奠定基础。二、急救基础理论（一）急救基本原则1.先救命，后治伤：优先处理呼吸、心跳停止、窒息等致命情况；2.先重伤，后轻伤：优先救治大出血、骨折、意识丧失等重症患者；3.先复苏，后固定：对心脏骤停患者，先做CPR（心肺复苏），再处理骨折；4.先止血，后包扎：创伤出血时，先止血（压迫、止血带），再用无菌材料包扎；5.保持呼吸道通畅：昏迷患者需开放气道，避免呕吐物窒息。（二）现场安全评估1.环境安全：确认现场无危险（如火灾、触电、交通事故二次碰撞），避免施救者与患者受到进一步伤害；2.自身安全：避免直接接触患者血液、体液（戴手套或用纱布隔离），防止感染；3.患者安全：避免随意移动患者（尤其怀疑脊柱损伤时），如需移动需用平板或硬担架。（三）急救电话拨打技巧关键信息：清晰说明地点（具体到门牌号、标志性建筑）、患者情况（如“有人突然倒地，没有呼吸”）、联系人及电话；注意事项：不要挂电话，听从调度员指导；若现场有多人，可指派他人拨打急救电话并取来AED（自动体外除颤器）。三、常见急症急救处理（一）心脏骤停（SCA）1.识别要点突然倒地，意识丧失（轻拍重喊无反应）；呼吸停止或呈濒死呼吸（如叹气样、间隔时间长的呼吸）；颈动脉搏动消失（成人/儿童触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉）。2.处理步骤（CAB流程，2020AHA指南）（1）C（Circulation，循环）：胸外按压位置：胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点）；方法：双手重叠，掌根紧贴胸骨，手臂伸直，用身体重量垂直下压；深度：成人5-6cm，儿童4-5cm，婴儿3-4cm；频率：____次/分；要求：按压与放松时间相等，放松时掌根不离开胸壁（避免中断按压）。（2）A（Airway，气道）：开放气道方法：仰头抬颏法（一手压额头，另一手托下颌，使头部后仰30-45°）；注意：清除口腔异物（如呕吐物、假牙），避免气道阻塞。（3）B（Breathing，呼吸）：人工呼吸方法：用嘴完全包裹患者口唇，捏紧鼻翼，缓慢吹气（1秒/次），看到胸廓起伏后松开；频率：每30次按压后做2次人工呼吸（30:2），避免过度通气（防止胃胀气）。（4）D（Defibrillation，除颤）：AED使用操作：开机→贴电极（正极贴右锁骨下，负极贴左乳头外侧）→连接导线→让所有人离开→按“分析”键→若提示“电击”，立即按“电击”键→继续CPR（重复30:2）。注意：AED适用于所有年龄段，儿童可用pediatric电极片（若有）；不要中断按压（除非电击或急救人员接手）。3.终止条件患者恢复意识、呼吸及颈动脉搏动；专业急救人员到达并接手；AED提示“无电击指征”且患者无生命体征；施救者体力耗尽。（二）急性窒息1.识别要点突然呛咳、呼吸困难，双手掐颈（“窒息手势”）；面色发紫（发绀），意识丧失（严重时）。2.处理方法（海姆立克急救法）成人/儿童（立位）：施救者站在患者背后，双臂环抱腰部，一手握拳（拇指侧抵住上腹部，肚脐上方两横指），另一手抓住握拳手，快速向上、向内冲击（类似“向上提”），反复直到异物排出。婴儿（1岁以下）：将婴儿置于前臂，面部朝下（头部低于身体），用手掌根部在背部两肩胛骨之间拍击5次；再翻转婴儿（面部朝上），用两指在胸骨下半部按压5次（深度约2cm），交替进行直到异物排出。自救：弯腰用腹部撞击坚硬物体（如椅背），或用拳头按压上腹部。3.注意事项若患者意识丧失，立即启动CPR（同时检查口腔异物）；避免用手指抠挖异物（可能将异物推得更深）。（三）脑卒中（中风）1.识别要点（FAST原则）F（Face，面部）：一侧面部下垂（如口角歪斜）；A（Arm，手臂）：一侧手臂无力或麻木（无法抬举）；S（Speech，语言）：说话含糊不清或无法说话；T（Time，时间）：立即拨打急救电话（记好发病时间）。2.处理步骤让患者平卧，头偏向一侧（避免呕吐物窒息）；保持安静，避免晃动患者（防止脑出血加重）；不要给患者喂水、喂药（避免误吸）；若患者昏迷，立即开放气道并监测呼吸（必要时CPR）。（四）心绞痛与急性心肌梗死（AMI）1.识别要点心绞痛：胸骨后压榨性疼痛（如“胸口被石头压着”），放射至左肩、左臂或颈部，持续3-5分钟（休息或含服硝酸甘油可缓解）；心梗：疼痛更剧烈、持续时间更长（超过15分钟），伴大汗、呼吸困难、头晕（含服硝酸甘油不缓解）。2.处理步骤立即休息（坐下或平卧），避免活动；心绞痛患者：含服硝酸甘油（1片，舌下含服，每5分钟可重复1次，最多3次）；心梗患者：立即拨打急救电话（120），嚼服阿司匹林（300mg，无禁忌证时）；监测生命体征（呼吸、脉搏），若出现心脏骤停，立即CPR+AED。（五）低血糖昏迷1.识别要点糖尿病患者（尤其使用胰岛素者）：突然头晕、出汗、手抖、饥饿感，随后意识丧失；血糖检测：＜3.9mmol/L（可快速血糖仪确认）。2.处理步骤清醒患者：立即口服含糖食物（如巧克力、果汁、糖水）；昏迷患者：不要喂水（避免误吸），立即静脉注射50%葡萄糖（需专业人员操作）；送医检查（排除其他原因）。（六）中暑1.识别要点高温环境下：头痛、头晕、口渴、多汗，体温升高（＞38℃）；严重时：面色苍白、昏迷、抽搐（热射病，致命）。2.处理步骤转移环境：将患者移至阴凉通风处（如空调房、树荫下）；降温：用冷水擦身（或冰袋敷额头、颈部、腋窝），扇风（加速散热）；补水：清醒患者口服淡盐水（1L水+1勺盐），避免大量饮用纯水（防止低钠血症）；送医：热射病患者（体温＞40℃、昏迷）需立即送医（用冰盐水灌肠或静脉补液）。四、创伤急救技术（一）止血方法1.压迫止血（首选）直接压迫：用无菌纱布或干净毛巾按压伤口（力度适中，持续5-10分钟）；间接压迫：针对动脉出血（如桡动脉、股动脉），用手指按压动脉近心端（如手部出血按压桡动脉，大腿出血按压股动脉）。2.止血带止血（四肢大动脉出血）适用场景：压迫止血无效时（如砍伤、车祸导致的股动脉出血）；操作：用弹性止血带（或绷带、布条）绕伤口上方10-15cm（避开关节），拉紧固定（以止住血为度，远端动脉搏动消失）；注意：标注止血带使用时间（写在止血带或患者皮肤上），每小时放松1-2分钟（避免肢体坏死）；送医时告知医生止血带使用时间。3.填塞止血（深部伤口）用无菌纱布填塞伤口（填满），再用绷带加压包扎（避免纱布脱落）；注意：不要随意取出填塞的纱布（需专业人员处理）。（二）伤口包扎1.基本原则无菌操作（用无菌纱布或碘伏消毒后包扎）；加压包扎（止血）；避免包扎过紧（影响血液循环）。2.常见部位包扎头部：用三角巾折成带状，绕头部一周，在额前打结（覆盖伤口）；四肢：用绷带螺旋式包扎（从远端到近端），每圈重叠1/2-1/3；胸部：用三角巾折成燕尾状，覆盖伤口（如开放性气胸，需用凡士林纱布封闭伤口，避免纵隔摆动）。（三）骨折固定1.基本原则先止血，后固定（避免出血加重）；固定范围：包括骨折部位上下两个关节（如小腿骨折固定膝关节与踝关节）；避免二次损伤：不要强行复位（如骨折端外露，不要推回体内）。2.操作方法材料：夹板（木板、树枝）、绷带（或布条）；步骤：用夹板固定骨折部位（垫上纱布，避免压迫皮肤）→用绷带缠绕固定（松紧适中，能插入1指）→抬高患肢（减轻肿胀）。（四）伤员搬运1.适用场景需转移至安全地点或送医时；注意：脊柱损伤患者（如车祸、高空坠落）需用平板担架（或门板）搬运，避免弯腰或扭转身体（防止脊髓损伤加重）。2.搬运方法单人搬运：适用于轻伤员（如搀扶、背驮）；双人搬运：适用于重伤员（如“椅式搬运”：两人分别托住患者肩部与腿部，形成“椅子”状）；多人搬运：适用于脊柱损伤患者（3-4人站在患者同侧，同时抬起患者，放在平板担架上，固定颈部（用颈托或毛巾）。五、特殊场景急救处理（一）溺水1.处理步骤上岸：用竹竿、绳子等工具拉患者上岸（避免直接下水，防止溺水）；判断生命体征：检查意识、呼吸（若呼吸停止，立即CPR）；不要控水：避免强行倒背患者（会延误CPR时间）；保暖：用干毛巾擦干身体，裹上被子（防止低体温）。（二）触电1.处理步骤断电：用绝缘物（如干燥的木棍、塑料棒）挑开电线（避免直接接触）；脱离电源：将患者移至安全地点（避免再次触电）；急救：检查生命体征（心脏骤停时立即CPR+AED）；处理烧伤：用冷水冲15-30分钟（缓解疼痛），用无菌纱布覆盖（避免感染）。（三）烧伤/烫伤1.处理步骤冷却：用流动冷水冲15-30分钟（降低局部温度，减轻肿胀）；脱衣：小心脱去烧伤部位的衣物（若粘连，用剪刀剪开）；包扎：用无菌纱布或干净毛巾覆盖（避免摩擦）；送医：大面积烧伤（＞10%体表面积）或面部、呼吸道烧伤需立即送医。2.禁忌不要涂牙膏、酱油、凡士林（会阻塞毛孔，加重感染）；不要挑破水疱（防止感染）。（四）动物咬伤（蛇、犬等）1.蛇咬伤处理：保持冷静（避免奔跑，加速毒素扩散）；绑扎：用绷带或布条在伤口近心端10-15cm处绑扎（每15-20分钟放松1分钟）；冲洗：用清水或肥皂水冲洗伤口（15分钟）；送医：尽快注射抗蛇毒血清（2小时内效果最佳）。禁忌：不要挤压伤口（防止毒素扩散），不要用嘴吸（避免口腔黏膜吸收毒素）。2.犬咬伤处理：冲洗：用肥皂水+流动水冲洗15分钟（彻底清除病毒）；消毒：用碘伏或酒精消毒伤口；接种疫苗：24小时内注射狂犬疫苗（必要时注射破伤风抗毒素）；注意：不要包扎伤口（开放性伤口有利于病毒排出）。六、急救中的注意事项与误区规避（一）通用注意事项1.不要随意移动患者（尤其怀疑脊柱损伤、骨折时）；2.不要给昏迷患者喂水或食物（避免误吸）；3.不要强行掰开抽搐患者的牙齿（避免咬伤舌头或导致骨折）；4.记录患者症状（如发病时间、呕吐物颜色、出血情况），以便医生参考；5.保持患者呼吸通畅（昏迷患者头偏向一侧）。（二）常见误区解答误区1：心脏骤停时先做人工呼吸再按压？纠正：2020AHA指南推荐先按压（CAB顺序），因为胸外按压能更快恢复血液循环（人工呼吸可后续补充）。误区2：止血带要扎得越紧越好？纠正：止血带的松紧以“能止住血”为度（远端动脉搏动消失），过紧会导致肢体缺血坏死（每小时放松1-2分钟）。误区3：溺水患者要先控水？纠正：控水会延误CPR时间（水进入呼吸道不会立即致命，而心脏骤停会），应先判断呼吸，若停止立即CPR。误区4：烧伤患者涂牙膏能止痛？纠正：牙膏会阻塞毛孔，导致热量无法散发，加重烧伤（正确做法是用冷水冲15-30分钟）。七、实操训练设计（一）CPR+AED操作训练训练目标：掌握成人CPR的正确流程（30:2）及AED使用方法；操作步骤：环境评估→判断意识→呼救→摆放体位→胸外按压（30次）→开放气道→人工呼吸（2次）→AED使用→重复CPR；考核标准：按压位置（两乳头连线中点）、深度（5-6cm）、频率（____次/分）正确；人工呼吸有效（胸廓起伏）；AED操作步骤正确（贴电极、分析、电击）；无明显中断（中断时间＜10秒）。（二）止血与包扎实操训练内容：直接压迫止血、止血带使用、头部/四肢包扎；考核标准：止血方法正确（压迫部位、止血带位置）；包扎牢固（不松动）、无菌操作（用无菌纱布）；能说明注意事项（如止血带时间、包扎松紧）。（三）骨折固定练习训练内容：小腿骨折固定（用夹板+绷带）；考核标准：固定范围正确（包括膝关节与踝关节）；夹板垫布（避免压迫皮肤）；绷带缠绕松紧适中（能插入1指）。（四）海姆立克法训练训练内容：成人/婴儿海姆立克操作；考核标准：成人：冲击部位（肚脐上方两横指）、方向（向上向内）正确；婴儿：拍背（背部两肩胛骨之间）、按压（胸骨下半部）次数正确（5次交替）；能说明自救方法（如用椅背撞击腹部）。八、总结与反馈（一）培训重点总结核心技能：CPR（按压是关键）、AED（早用）、止血（压迫/止血带）、包扎（无菌）；关键原则：先救命后治伤、避免二次损伤、及时呼救；误区提醒：不要控水、不要涂牙膏、不要强行复位骨折。（二）学员反馈收集问卷设计：1.你对本次培训的内容满意度？（非常满意/满意/一般/不满意）2.你认为最难掌握的技能是？（CPR/AED/包扎/骨折固定）3.你希望下次培训增加哪些内容？（儿童急救/孕妇急救/野外急救/慢性病急性发作）4.你对培训方式（理论+实操）的建议？（如增加案例模拟、延长实操时间）反馈用途：优化下次培训内容（如增加难点技能的训练时间）、调整教学方法（如用案例模拟提高实用性）。附录：急救物品清单与参考资料（一）基础急救包清单止血类：无菌纱布、止血带、创可贴；包扎类：绷带、三角巾、