肺癌术后的康复简介

肺癌术后的康复简介肺癌术后的康复简介肺癌早期常常没有症状，有时幸运被早期诊断出来，因癌症尚未扩散，此时手术切除是目前最好的治疗方式。若肿瘤转移到脑部、骨骼、肝脏，或其他部位，引发其他症状才被诊断出来，就可能还需要配合放射线治疗、化学治疗、标靶治疗、或贺尔蒙治疗…等。被诊断出肺癌的患者不要惊慌，应保持心情稳定，接受治疗并定期追踪。最好能在不同的治疗时期，配合进行各种的自我运动，可以改善治疗期间的不适及并发症、提升心肺功能、协助患者更快回复到原有的日常生活型态。本卫教单简介了手术后的康复运动，患者可以依据卫教单的建议酌量执行，若是有任何疑问，可以请教与您相关的医疗人员，获得更多信息。患者接受开胸切肺手术后，通常会先短期入住加护病房，以监测并且维持病患生理功能稳定。可能会暂时使用呼吸器，帮助剩余的肺叶顺利扩张。病人稳定后，就会转入普通病房中照护。此外，进行开胸手术后常会置放引流管，将胸腔内的积液引流出来。进行开胸手术后的顺利恢复仰赖病人、家属和医护全体同仁共同合作。手术后的住院期间，若能确实执行肺部康复，将有助于减少术后并发症发生，并可以强化心肺功能，促进术后的复原。照护原则包括以下：•平躺时，保持床头摇高约45至60度，可避免肺叶扩张不全。•尽量每2小时转换姿势或翻身。•维持引流管及引流瓶低于手术部位，维持顺畅引流。•除非患者有术后感染或严重气喘等问题，否则应尽量减少卧床时间。11•当痰液累积在局部的肺叶，可以让照护者为您拍背，拍背的手势呈圆弧杯状，拍打时应听到空气的声音。•姿位引流原则：有痰的肺叶朝上，将痰液往下引流到胸口的位置，以利咳出。•注意事项：不要拍在伤口上、脊椎及肾脏处。若有血痰或骨头转移，应询问主治医师是否适合拍背。•建议在体力允许范围下，于手术后尽早开始执行功能性活动训练，依靠自己的力量，翻身、坐起、站起。•翻身坐起时应避免压到、拉扯到引•翻身坐起时若要移动引流管路，切勿将引流瓶拿高于伤口（如下图），避免引流液逆流。•腹式呼吸：把双手放在肚子上，慢慢由鼻子吸气，吸饱气使肚子鼓起，再由嘴巴慢慢吐气，使肚子放松。2233•圆唇呼吸：对于有抽烟习惯的患者，从嘴巴吐气时，嘴巴可以噘成吹口哨的形状，慢慢吐气，可以改善呼吸急促的现象。•也可将一手放在胸前，一手放在腹部（如图所示），感觉吸饱气时腹部鼓起，但胸部起伏不可太大，肩颈放松、不要耸肩。2.配合腹式深呼吸，先吐气吐到底后立即以嘴巴含住咬嘴。3.用嘴巴平稳吸气，尽量使1~2颗小球维持在顶端部分约2~3秒钟。4.手术后一个小时可练习6到10次深呼吸。•半坐卧的姿势，或坐起身体略向前弯，有助于痰液咳出。•先深吸口气后，可稍微闭气一下，然后用力将痰咳出。•咳痰时容易诱发伤口疼痛，此时可以用双手抱住枕头，固定在伤口上方，减少咳嗽时对伤口拉扯震动所引起的疼痛。•咳嗽对术后肺部的清洁是很重要的，患者不要忍痛不敢咳嗽，必要时可以44•包含上肢（如上图）、下肢（如下图）关节活动，于加护病房即可开始进行。•上肢关节运动：可配合呼吸运动，手上举时吸运动除了保持体力也可促进胸廓伸展。•下肢关节运动：两脚轮流慢慢地抬高前踢，以不会引起疼痛为原则。此运动可以维持下肢血流顺畅，并促进腹背肌肉收缩。•斟酌体力，每个关节运动约做10下，每天可重覆3到4回。•当患者顺利转入一般病房，就应开始尝试缓慢、短距离地下床行走。•行走时，身体应尽量保持直立、左右对称的姿势，避免因伤口疼痛而向开刀侧倾倒（如左图），长期下来可能造成脊椎侧弯。•应维持正常姿势（如右图），不应驼背或侧弯，也不需刻意过度挺胸。55•手术后，刚开始下床行走时，可能需要氧气辅助，并监控心跳及血氧浓度的变化（如左图），依据个人情况调整走路速度和距离。•若是病况较稳定，您也可以自己做行走训练（如右图），行走时注意管路顺畅，若有身体不适症状，如：呼吸困难、头晕、想吐、心悸、脚无力…等，应立即停止运动，寻求医疗人员协助，切勿逞强，以免跌倒造额外的伤害。持续的运动训练可改善病患因肺叶切除造成的心肺功能衰退，在医师与物理治疗师的协助之下，订定个人化的运动计划，包括：强化呼吸肌肌力及肌耐力、改善胸廓柔软度及对称性、减少疤痕组织挛缩及沾黏疼痛、增加躯干柔软度、提升躯干及四肢大肌群的肌力及肌耐力…等等，可以促进活动能力、改善呼吸困难情况，提升您的生活质量。66肺叶切除术后，视病情需要可能需要放射线治疗或化学治疗辅助，以预防局部复发。疗程依个人体质可能会有疲劳、恶心呕吐、便秘或腹泻、皮肤搔痒等副作用。其中疲劳是最常见的，会造成活动力下降、进一步导致心肺功能衰弱。若您执行一般日常活动（例如：盥洗、短距离步行、爬上一层楼梯…等），便感觉喘、呼吸短促、或胸廓疼痛，请询问您的主治医师，或复健科医师做进一步的评估。康复科医师评估后，视个人情况，可能会有以下的处置。1.临床理学检查：呼吸音、术后伤口情况、胸廓弹性、呼吸肌力…等。4.安排心肺运动测试：此检查可用来诊断呼吸困难是由于心脏衰竭、肺功能下降、或单纯体能低落造成，有时亦可能是复合而非单一的因素。经过医师诊断后，若有进一步康复需求，会安排门诊心肺康复治疗计划，依据心肺运动测试以及肺功能测试的结果，制定个人化的运动处方。内容包含有氧运动训练、大肌肉群的肌力训练、呼吸运动、胸廓运动和咳嗽技巧等。5.疼痛治疗：患者术后可能会有各种疼痛，包含：肋间神经肌肉疼痛、伤口及肋膜沾黏疼痛、化学治疗引起的相关肌肉关节疼痛…等等，可给予口服药物、局部药物注射、运动