2025年妇产科孕期并发症诊断挑战答案及解析

2025年妇产科孕期并发症诊断挑战答案及解析一、单项选题1.以下哪种情况最可能导致妊娠期高血压疾病（）A.高龄初产妇B.多胎妊娠C.慢性高血压病史D.以上都是2.妊娠期糖尿病的主要诊断依据是（）A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.葡萄糖耐量试验D.糖化血红蛋白3.前置胎盘的典型症状是（）A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.阴道流液D.子宫收缩4.胎盘早剥的主要病理变化是（）A.底蜕膜出血B.包蜕膜出血C.真蜕膜出血D.羊膜腔出血5.胎膜早破的常见并发症不包括（）A.早产B.脐带脱垂C.胎儿窘迫D.产后出血6.妊娠期肝内胆汁淤积症的主要临床表现是（）A.皮肤瘙痒B.黄疸C.恶心、呕吐D.腹痛7.妊娠期贫血最常见的类型是（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血8.以下哪种情况不属于妊娠期急性脂肪肝的特点（）A.黄疸B.恶心、呕吐C.低血糖D.血小板升高9.妊娠期高血压疾病患者出现抽搐，首先应考虑的诊断是（）A.子痫B.癫痫C.癔症D.低钙抽搐10.妊娠期心脏病患者最易发生心力衰竭的时期是（）A.妊娠32～34周B.妊娠28～30周C.分娩期D.产褥期二、多项选题1.妊娠期高血压疾病的高危因素包括（）A.初产妇B.肥胖C.慢性肾炎D.家族史E.营养不良2.妊娠期糖尿病对母儿的影响包括（）A.孕妇易发生感染B.胎儿易发生巨大儿C.新生儿易发生低血糖D.孕妇易发生酮症酸中毒E.胎儿易发生畸形3.前置胎盘的分类包括（）A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘E.凶险性前置胎盘4.胎盘早剥的并发症包括（）A.弥散性血管内凝血B.急性肾衰竭C.羊水栓塞D.产后出血E.胎儿窘迫5.胎膜早破的处理原则包括（）A.期待疗法B.终止妊娠C.预防感染D.促进胎肺成熟E.监测胎儿情况三、填空题1.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是_____。2.妊娠期糖尿病的诊断标准是：空腹血糖_____mmol/L，或服糖后1小时血糖_____mmol/L，或服糖后2小时血糖_____mmol/L。3.前置胎盘的主要诊断方法是_____。4.胎盘早剥的主要治疗原则是_____。5.胎膜早破的诊断方法包括_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.妊娠期高血压疾病患者血压越高，病情越严重。（）2.妊娠期糖尿病患者产后血糖一般会恢复正常，不需要继续监测血糖。（）3.前置胎盘患者禁止肛查和阴道检查。（）4.胎盘早剥患者一旦确诊，应立即终止妊娠。（）5.胎膜早破患者应绝对卧床休息，抬高臀部。（）6.妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清胆汁酸水平越高，胎儿预后越差。（）7.妊娠期贫血患者只要补充铁剂就能纠正贫血。（）8.妊娠期急性脂肪肝患者病情凶险，死亡率高。（）9.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、眼花等症状，应立即使用降压药物。（）10.妊娠期心脏病患者心功能Ⅲ级及以上者不宜妊娠。（）五、简答题1.简述妊娠期高血压疾病的分类及诊断标准。六、案例分析患者，女，28岁，孕36周，头痛、眼花1天，加重伴恶心、呕吐2小时入院。查体：血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），水肿（++）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：请列出该患者的进一步检查项目。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：D解析：以上选项都是妊娠期高血压疾病的高危因素。2.答案：C解析：葡萄糖耐量试验是妊娠期糖尿病的主要诊断依据。3.答案：A解析：妊娠晚期无痛性阴道流血是前置胎盘的典型症状。4.答案：A解析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血。5.答案：D解析：胎膜早破的常见并发症包括早产、脐带脱垂、胎儿窘迫等，产后出血不是其常见并发症。6.答案：A解析：皮肤瘙痒是妊娠期肝内胆汁淤积症的主要临床表现。7.答案：A解析：缺铁性贫血是妊娠期贫血最常见的类型。8.答案：D解析：妊娠期急性脂肪肝患者血小板一般会降低。9.答案：A解析：妊娠期高血压疾病患者出现抽搐，首先应考虑子痫。10.答案：A解析：妊娠32～34周是妊娠期心脏病患者最易发生心力衰竭的时期。二、多项选题（答案）1.答案：ABCDE解析：以上选项都是妊娠期高血压疾病的高危因素。2.答案：ABCDE解析：妊娠期糖尿病对母儿均有不良影响，包括孕妇易感染、胎儿巨大儿、新生儿低血糖、孕妇酮症酸中毒、胎儿畸形等。3.答案：ABCDE解析：前置胎盘可分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘、低置胎盘、凶险性前置胎盘等类型。4.答案：ABCDE解析：胎盘早剥的并发症包括弥散性血管内凝血、急性肾衰竭、羊水栓塞、产后出血、胎儿窘迫等。5.答案：ABCDE解析：胎膜早破的处理原则包括期待疗法、终止妊娠、预防感染、促进胎肺成熟、监测胎儿情况等。三、填空题（答案）1.答案：全身小动脉痉挛解析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。2.答案：≥5.1；≥10.0；≥8.5解析：妊娠期糖尿病的诊断标准是：空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L。3.答案：超声检查解析：超声检查是前置胎盘的主要诊断方法。4.答案：纠正休克，及时终止妊娠解析：胎盘早剥的主要治疗原则是纠正休克，及时终止妊娠。5.答案：阴道窥器检查；阴道液pH值测定；阴道液涂片检查解析：胎膜早破的诊断方法包括阴道窥器检查、阴道液pH值测定、阴道液涂片检查等。四、判断题（答案）1.答案：×解析：妊娠期高血压疾病的病情严重程度不仅与血压有关，还与有无蛋白尿、水肿等其他症状有关。2.答案：×解析：妊娠期糖尿病患者产后血糖一般会恢复正常，但仍需定期监测血糖，部分患者可能发展为2型糖尿病。3.答案：√解析：前置胎盘患者禁止肛查和阴道检查，以免引起大出血。4.答案：×解析：胎盘早剥患者的治疗应根据病情严重程度、胎儿情况等综合考虑，不一定立即终止妊娠。5.答案：√解析：胎膜早破患者应绝对卧床休息，抬高臀部，以减少羊水流出，防止脐带脱垂。6.答案：√解析：妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清胆汁酸水平越高，胎儿预后越差。7.答案：×解析：妊娠期贫血患者除补充铁剂外，还应补充维生素C等促进铁吸收的物质，同时应查找贫血原因，针对病因进行治疗。8.答案：√解析：妊娠期急性脂肪肝患者病情凶险，死亡率高，应及时诊断和治疗。9.答案：×解析：妊娠期高血压疾病患者出现头痛、眼花等症状，应先评估病情，再决定是否使用降压药物，避免血压过低影响胎儿供血。10.答案：√解析：妊娠期心脏病患者心功能Ⅲ级及以上者不宜妊娠，以免发生心力衰竭等严重并发症。五、简答题（答案）1.答：妊娠期高血压疾病分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。诊断标准：（1）妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白（-）；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。（2）子痫前期：轻度：妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；重度：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++），血肌酐>106μmol/L，血小板<100×10⁹/L，血LDH升高，血清ALT或AST升高，持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍，持续性上腹部不适。（3）子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。（4）慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；或高血压孕妇妊娠20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板<100