2025年神经内科常见危重症护理技能竞赛答案及解析

2025年神经内科常见危重症护理技能竞赛答案及解析一、单项选题1.下列哪种疾病不是神经内科常见危重症（）A.脑梗死B.脑出血C.病毒性脑炎D.慢性阻塞性肺疾病2.脑梗死患者发病后多少小时内可进行溶栓治疗（）A.3小时B.6小时C.12小时D.24小时3.脑出血最常见的病因是（）A.高血压B.动脉瘤破裂C.脑血管畸形D.脑淀粉样血管病4.癫痫持续状态是指（）A.连续发作超过30分钟B.两次发作间期意识未完全恢复又频繁再发C.连续发作超过30分钟，或两次发作间期意识未完全恢复又频繁再发D.发作持续时间超过1小时5.急性脊髓炎的主要临床表现不包括（）A.运动障碍B.感觉障碍C.自主神经功能障碍D.视力障碍6.重症肌无力患者最常见的受累肌肉是（）A.眼外肌B.咽喉肌C.四肢肌肉D.呼吸肌7.吉兰-巴雷综合征患者脑脊液的典型表现是（）A.蛋白-细胞分离B.细胞数增多C.蛋白含量降低D.糖含量降低8.颅内压增高的“三主征”是指（）A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、呕吐、意识障碍C.头痛、抽搐、意识障碍D.呕吐、抽搐、视乳头水肿9.下列哪种药物可用于降低颅内压（）A.甘露醇B.呋塞米C.甘油果糖D.以上都是10.神经内科危重症患者的护理措施不包括（）A.密切观察病情变化B.保持呼吸道通畅C.预防并发症D.早期进行康复训练二、多项选题1.脑梗死的危险因素包括（）A.高血压B.高血脂C.糖尿病D.吸烟E.酗酒2.脑出血患者的护理要点包括（）A.绝对卧床休息B.保持呼吸道通畅C.控制血压D.降低颅内压E.观察病情变化3.癫痫持续状态的治疗原则包括（）A.迅速控制发作B.保持呼吸道通畅C.防治并发症D.寻找病因并进行针对性治疗E.以上都是4.急性脊髓炎的治疗方法包括（）A.激素治疗B.免疫球蛋白治疗C.抗生素治疗D.康复治疗E.营养神经治疗5.重症肌无力的治疗药物包括（）A.胆碱酯酶抑制剂B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.抗生素E.丙种球蛋白6.吉兰-巴雷综合征的护理措施包括（）A.心理护理B.呼吸功能监护C.皮肤护理D.康复护理E.饮食护理三、填空题1.神经内科常见危重症包括_____、_____、_____等。2.脑梗死的治疗方法包括_____、_____、_____等。3.脑出血的常见部位包括_____、_____、_____等。4.癫痫持续状态的首选药物是_____。5.急性脊髓炎的主要病理改变是_____。6.重症肌无力的发病机制是_____。四、判断题（√/×）1.脑梗死患者发病后应立即进行康复训练。（）2.脑出血患者血压越高，病情越严重。（）3.癫痫持续状态患者应避免使用镇静药物。（）4.急性脊髓炎患者早期可出现尿潴留。（）5.重症肌无力患者症状在下午或傍晚加重，晨起或休息后减轻。（）6.吉兰-巴雷综合征患者脑脊液蛋白含量越高，病情越严重。（）五、简答题1.简述神经内科危重症患者的病情观察要点。六、案例分析患者，男性，65岁，高血压病史10年，突发头痛、呕吐、右侧肢体无力2小时入院。查体：血压180/100mmHg，神志清楚，右侧瞳孔直径3mm，左侧瞳孔直径2mm，右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级，右侧巴氏征阳性。头颅CT示左侧基底节区脑出血。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：针对该患者，应采取哪些护理措施？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病属于呼吸内科疾病，不是神经内科常见危重症。2.答案：B解析：脑梗死患者发病后6小时内可进行溶栓治疗，时间窗内溶栓可使血管再通，改善预后。3.答案：A解析：高血压是脑出血最常见的病因，长期高血压可导致脑内小动脉硬化、破裂出血。4.答案：C解析：癫痫持续状态是指连续发作超过30分钟，或两次发作间期意识未完全恢复又频繁再发。5.答案：D解析：急性脊髓炎主要表现为运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍，一般无视力障碍。6.答案：A解析：重症肌无力患者最常见的受累肌肉是眼外肌，可出现眼睑下垂、复视等症状。7.答案：A解析：吉兰-巴雷综合征患者脑脊液的典型表现是蛋白-细胞分离，即蛋白含量升高，细胞数正常或轻度升高。8.答案：A解析：颅内压增高的“三主征”是头痛、呕吐、视乳头水肿，是诊断颅内压增高的重要依据。9.答案：D解析：甘露醇、呋塞米、甘油果糖等药物均可用于降低颅内压，应根据患者具体情况选择合适的药物。10.答案：D解析：神经内科危重症患者病情不稳定，早期不宜进行康复训练，应在病情稳定后再进行。二、多项选题（答案）1.答案：ABCDE解析：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒等都是脑梗死的危险因素，应积极控制。2.答案：ABCDE解析：脑出血患者应绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，控制血压，降低颅内压，观察病情变化，预防并发症。3.答案：ABCDE解析：癫痫持续状态的治疗原则包括迅速控制发作、保持呼吸道通畅、防治并发症、寻找病因并进行针对性治疗。4.答案：ABDE解析：急性脊髓炎的治疗方法包括激素治疗、免疫球蛋白治疗、康复治疗、营养神经治疗等，一般无需使用抗生素。5.答案：ABCE解析：重症肌无力的治疗药物包括胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、丙种球蛋白等，抗生素对重症肌无力无效。6.答案：ABCDE解析：吉兰-巴雷综合征的护理措施包括心理护理、呼吸功能监护、皮肤护理、康复护理、饮食护理等，以提高患者的生活质量，促进康复。三、填空题（答案）1.答案：脑梗死、脑出血、癫痫持续状态解析：神经内科常见危重症还包括急性脊髓炎、重症肌无力危象等。2.答案：溶栓治疗、抗血小板治疗、神经保护治疗解析：脑梗死的治疗方法还包括降纤治疗、扩容治疗、介入治疗等。3.答案：基底节区、丘脑、脑叶解析：脑出血的常见部位还包括脑干、小脑等。4.答案：地西泮解析：地西泮是癫痫持续状态的首选药物，可迅速控制发作。5.答案：脊髓白质脱髓鞘解析：急性脊髓炎的主要病理改变是脊髓白质脱髓鞘，导致神经传导功能障碍。6.答案：自身免疫性疾病解析：重症肌无力是一种自身免疫性疾病，患者体内产生抗乙酰胆碱受体抗体，导致神经肌肉接头传递障碍。四、判断题（答案）1.答案：×解析：脑梗死患者发病后应在病情稳定后再进行康复训练，早期康复训练可能会加重病情。2.答案：×解析：脑出血患者血压过高或过低都会影响病情，应根据患者具体情况控制血压。3.答案：×解析：癫痫持续状态患者应及时使用镇静药物控制发作，避免脑损伤。4.答案：√解析：急性脊髓炎患者早期可出现尿潴留，应及时进行导尿等处理。5.答案：√解析：重症肌无力患者症状具有晨轻暮重的特点，即下午或傍晚加重，晨起或休息后减轻。6.答案：×解析：吉兰-巴雷综合征患者脑脊液蛋白含量升高程度与病情严重程度不一定成正比。五、简答题（答案）1.答：神经内科危重症患者的病情观察要点包括：（1）生命体征：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况并处理。（2）意识状态：观察患者的神志、瞳孔、对光反射等，判断患者的意识状态，及时发现脑疝等并发症。（3）神经系统症状和体征：观察患者的头痛、呕吐、肢体运动、感觉等神经系统症状和体征，评估病情变化。（4）并发症：观察患者有无肺部感染、尿路感染、压疮等并发症，及时采取预防和治疗措施。（5）心理状态：关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰，提高患者的治疗依从性。六、案例分析（答案）1.答：该患者的初步诊断是：左侧基底节区脑出血。2.答：针对该患者，应采取以下护理措施：（1）绝对卧床休息，避免头部震动，保持安静。（2）保持呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物，防止误吸。（3）密切观察病情变化，包括生命体征、意识状态、瞳孔等，每15～30分钟观察一次。（4）控制血压，遵医嘱给予降压药物