2025年妇产科常见疾病的诊疗方案考试答案及解析

2025年妇产科常见疾病的诊疗方案考试答案及解析一、单项选题1.关于异位妊娠，下列哪项是正确的（）A.输卵管峡部妊娠最常见B.阴道流血量与病情严重程度成正比C.后穹窿穿刺阴性可排除异位妊娠D.尿妊娠试验阳性2.前置胎盘的主要症状是（）A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.腹痛C.子宫硬如板状D.贫血程度与阴道流血量不成正比3.子痫前期的基本病理生理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.底蜕膜出血C.子宫异常收缩D.水钠潴留4.滴虫阴道炎的白带特点是（）A.稀薄脓性、黄绿色、泡沫状B.白色稠厚呈凝乳或豆渣样C.灰白色、均质、鱼腥臭味D.黄色水样5.盆腔炎性疾病的最低诊断标准是（）A.宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛B.体温超过38.3℃C.宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物D.红细胞沉降率升高6.子宫肌瘤最常见的变性是（）A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.肉瘤样变7.宫颈癌的好发部位是（）A.宫颈鳞状上皮B.宫颈柱状上皮C.宫颈鳞柱状上皮交界处D.宫颈管腺上皮8.子宫内膜癌最主要的临床表现是（）A.绝经后阴道流血B.月经紊乱C.阴道排液D.下腹痛9.卵巢肿瘤最常见的并发症是（）A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变10.葡萄胎患者清宫后最理想的避孕方法是（）A.避孕套B.口服避孕药C.宫内节育器D.安全期避孕二、多项选题1.妊娠期高血压疾病的高危因素包括（）A.初产妇B.多胎妊娠C.慢性高血压D.营养不良2.早产的常见原因有（）A.胎膜早破B.绒毛膜羊膜炎C.子宫畸形D.前置胎盘3.外阴阴道假丝酵母菌病的治疗方法有（）A.局部用药B.全身用药C.性伴侣同时治疗D.保持外阴清洁干燥4.子宫内膜异位症的临床表现有（）A.痛经B.慢性盆腔痛C.月经失调D.不孕5.子宫脱垂的病因有（）A.分娩损伤B.长期腹压增加C.盆底组织发育不良或退行性变D.营养不良6.宫颈癌的筛查方法有（）A.宫颈刮片细胞学检查B.高危型HPV检测C.阴道镜检查D.宫颈活检7.卵巢恶性肿瘤的治疗原则是（）A.手术为主B.化疗为辅C.放疗为辅D.免疫治疗8.功能失调性子宫出血的诊断方法有（）A.妇科检查B.B型超声检查C.基础体温测定D.诊断性刮宫三、填空题1.异位妊娠的主要病因是_____。2.前置胎盘根据胎盘下缘与宫颈内口的关系分为_____、_____、_____。3.子痫前期的治疗原则是_____、_____、_____、适时终止妊娠。4.滴虫阴道炎的传播方式主要有_____、_____。5.盆腔炎性疾病的感染途径有_____、_____、_____、_____。6.子宫肌瘤的临床表现与肌瘤的_____、_____、_____及有无变性等有关。7.宫颈癌的转移途径主要有_____、_____、_____。8.子宫内膜癌的主要治疗方法有_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.异位妊娠患者的后穹窿穿刺抽出不凝血，可确诊为异位妊娠破裂。（）2.前置胎盘患者禁止肛查和阴道检查。（）3.子痫前期患者应严格限制食盐摄入。（）4.滴虫阴道炎患者的性伴侣无需同时治疗。（）5.盆腔炎性疾病患者的治疗以抗生素治疗为主。（）6.子宫肌瘤患者均需要手术治疗。（）7.宫颈癌患者早期可无明显症状。（）8.子宫内膜癌患者的主要症状是月经紊乱。（）五、简答题1.简述妊娠期高血压疾病的分类及临床表现。六、案例分析患者，女，30岁，已婚，停经40天，阴道少量流血2天，伴下腹隐痛。妇科检查：阴道少量血液，宫颈口闭，子宫如孕40天大小，质软，双侧附件区未触及异常。尿妊娠试验阳性。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：D解析：输卵管妊娠最常见，峡部妊娠不是最常见；阴道流血量与病情严重程度不一定成正比；后穹窿穿刺阴性不能排除异位妊娠；尿妊娠试验阳性对诊断异位妊娠有帮助。2.答案：A解析：前置胎盘主要症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。腹痛、子宫硬如板状多见于胎盘早剥；贫血程度与阴道流血量不成正比不是前置胎盘的特点。3.答案：A解析：子痫前期基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，导致各脏器灌流减少。底蜕膜出血是胎盘早剥的原因；子宫异常收缩不是子痫前期的基本病理生理变化；水钠潴留是其表现之一。4.答案：A解析：滴虫阴道炎白带特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状。白色稠厚呈凝乳或豆渣样是外阴阴道假丝酵母菌病白带特点；灰白色、均质、鱼腥臭味是细菌性阴道病白带特点；黄色水样白带可见于多种疾病。5.答案：A解析：盆腔炎性疾病最低诊断标准为宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。体温超过38.3℃、宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物、红细胞沉降率升高等为附加诊断标准。6.答案：A解析：子宫肌瘤最常见变性为玻璃样变。囊性变、红色样变、肉瘤样变相对少见。7.答案：C解析：宫颈癌好发于宫颈鳞柱状上皮交界处。宫颈鳞状上皮、柱状上皮、宫颈管腺上皮不是宫颈癌好发部位。8.答案：A解析：子宫内膜癌最主要临床表现是绝经后阴道流血，月经紊乱、阴道排液、下腹痛等也可出现，但不是最主要表现。9.答案：A解析：卵巢肿瘤最常见并发症是蒂扭转，破裂、感染、恶变相对较少见。10.答案：A解析：葡萄胎患者清宫后最理想避孕方法是避孕套，口服避孕药可能促进滋养细胞生长，宫内节育器可能混淆子宫出血原因，安全期避孕不可靠。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：妊娠期高血压疾病高危因素包括初产妇、多胎妊娠、慢性高血压、营养不良等。2.答案：ABC解析：早产常见原因有胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、子宫畸形等，前置胎盘不是早产常见原因。3.答案：ABD解析：外阴阴道假丝酵母菌病治疗方法有局部用药、全身用药，保持外阴清洁干燥，性伴侣一般无需同时治疗，除非有症状。4.答案：ABCD解析：子宫内膜异位症临床表现有痛经、慢性盆腔痛、月经失调、不孕等。5.答案：ABC解析：子宫脱垂病因有分娩损伤、长期腹压增加、盆底组织发育不良或退行性变，营养不良不是主要病因。6.答案：ABCD解析：宫颈癌筛查方法有宫颈刮片细胞学检查、高危型HPV检测、阴道镜检查、宫颈活检等。7.答案：ABC解析：卵巢恶性肿瘤治疗原则是以手术为主，化疗、放疗为辅，免疫治疗目前不是主要治疗手段。8.答案：ABCD解析：功能失调性子宫出血诊断方法有妇科检查、B型超声检查、基础体温测定、诊断性刮宫等。三、填空题（答案）1.答案：输卵管炎症解析：输卵管炎症是异位妊娠的主要病因，可导致输卵管管腔狭窄、蠕动减弱等。2.答案：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘解析：根据胎盘下缘与宫颈内口关系进行分类。3.答案：休息、镇静、解痉解析：子痫前期治疗原则为休息、镇静、解痉，适时终止妊娠。4.答案：经性交直接传播、间接传播解析：滴虫阴道炎传播方式主要为经性交直接传播和间接传播，如经公共浴池、浴盆等。5.答案：沿生殖道黏膜上行蔓延、经淋巴系统蔓延、经血循环传播、直接蔓延解析：盆腔炎性疾病感染途径有以上几种。6.答案：大小、数目、位置解析：子宫肌瘤临床表现与肌瘤大小、数目、位置及有无变性等有关。7.答案：直接蔓延、淋巴转移、血行转移解析：宫颈癌转移途径主要有这几种。8.答案：手术治疗、放疗、化疗解析：子宫内膜癌主要治疗方法为手术、放疗、化疗。四、判断题（答案）1.答案：×解析：后穹窿穿刺抽出不凝血，有助于诊断异位妊娠破裂，但不能确诊，还需结合其他检查。2.答案：√解析：前置胎盘患者禁止肛查和阴道检查，以免引起大出血。3.答案：×解析：子痫前期患者一般不严格限制食盐摄入，除非有严重水肿。4.答案：×解析：滴虫阴道炎患者的性伴侣应同时治疗，否则易重复感染。5.答案：√解析：盆腔炎性疾病治疗以抗生素治疗为主，必要时手术治疗。6.答案：×解析：子宫肌瘤患者是否需要手术治疗需根据具体情况决定，如肌瘤大小、症状等。7.答案：√解析：宫颈癌患者早期可无明显症状，随着病情发展可出现阴道流血、排液等症状。8.答案：×解析：子宫内膜癌患者主要症状是绝经后阴道流血，月经紊乱不是主要表现。五、简答题（答案）1.答：妊娠期高血压疾病分类及临床表现如下：-妊娠期高血压：妊娠期首次出现血压≥140/90mmHg，于产后12周内恢复正常；尿蛋白（-）；可伴有上腹部不适或血小板减少。-子痫前期：轻度：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹部不适、头痛等症状。重度：血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++）；血肌酐>106μmol/L；血小板<100×10⁹/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。-子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。-慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇妊娠20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板<100×