2025年泌尿外科尿路结石的介入治疗考试卷答案及解析

2025年泌尿外科尿路结石的介入治疗考试卷答案及解析一、单项选择题1.下列哪种结石在X线平片上不显影（）A.草酸钙结石B.尿酸结石C.磷酸钙结石D.磷酸镁铵结石2.体外冲击波碎石的禁忌证不包括（）A.妊娠B.过于肥胖C.结石以下尿路梗阻D.鹿角形结石3.经皮肾镜取石术的常见并发症不包括（）A.出血B.感染C.尿漏D.结石残留4.输尿管镜碎石取石术的适应证不包括（）A.输尿管上段结石B.输尿管中下段结石C.结石直径小于2cmD.体外冲击波碎石治疗失败的输尿管结石5.关于尿路结石的预防，下列说法错误的是（）A.增加液体摄入B.减少钙的摄入C.控制尿酸水平D.定期复查6.以下哪种结石与感染有关（）A.草酸钙结石B.尿酸结石C.磷酸镁铵结石D.胱氨酸结石7.体外冲击波碎石后最常见的并发症是（）A.血尿B.发热C.肾绞痛D.结石残留8.经皮肾镜取石术时，建立经皮肾通道的穿刺点通常选择在（）A.第11肋间或第12肋下B.第10肋间C.第9肋间D.第8肋间9.输尿管镜碎石取石术时，为了减少结石上移，可采取的措施不包括（）A.降低灌注压力B.使用套石篮C.采用钬激光碎石D.加快碎石速度10.对于直径大于2cm的肾结石，首选的治疗方法是（）A.体外冲击波碎石B.经皮肾镜取石术C.输尿管镜碎石取石术D.开放手术取石11.尿路结石形成的因素不包括（）A.年龄B.性别C.种族D.职业12.下列哪种结石易在碱性尿中形成（）A.草酸钙结石B.尿酸结石C.磷酸钙结石D.胱氨酸结石13.体外冲击波碎石的能量通常选择在（）A.10～20kVB.20～30kVC.30～40kVD.40～50kV14.经皮肾镜取石术的手术时间一般为（）A.30～60分钟B.60～90分钟C.90～120分钟D.120～150分钟15.输尿管镜碎石取石术的成功率一般为（）A.70%～80%B.80%～90%C.90%～95%D.95%～100%二、多项选择题1.尿路结石的诊断方法包括（）A.病史B.体格检查C.实验室检查D.影像学检查2.体外冲击波碎石的并发症包括（）A.血尿B.肾绞痛C.感染D.石街形成3.经皮肾镜取石术的适应证包括（）A.肾结石直径大于2cmB.鹿角形结石C.胱氨酸结石D.体外冲击波碎石治疗失败的肾结石4.输尿管镜碎石取石术的禁忌证包括（）A.未控制的泌尿系统感染B.严重的心肺功能不全C.尿道狭窄D.输尿管严重扭曲5.尿路结石的预防措施包括（）A.增加液体摄入B.调整饮食结构C.控制体重D.定期体检6.下列哪些结石可在酸性尿中形成（）A.草酸钙结石B.尿酸结石C.胱氨酸结石D.磷酸镁铵结石7.体外冲击波碎石后，为了促进结石排出，可采取的措施包括（）A.多饮水B.适当运动C.服用排石药物D.再次进行体外冲击波碎石8.经皮肾镜取石术的术后处理包括（）A.密切观察生命体征B.保持引流管通畅C.预防感染D.定期复查三、填空题1.尿路结石根据成分可分为_____、_____、_____、_____和_____等。2.体外冲击波碎石的原理是利用_____产生的冲击波聚焦于结石，使结石破碎。3.经皮肾镜取石术时，常用的穿刺通道为_____F。4.输尿管镜碎石取石术时，常用的碎石设备有_____、_____和_____等。5.尿路结石的治疗方法包括_____、_____、_____和_____等。6.草酸钙结石在X线平片上表现为_____。7.尿酸结石在B超检查中表现为_____。8.磷酸镁铵结石与_____感染有关。四、判断题（√/×）1.所有尿路结石在X线平片上都能显影。（）2.体外冲击波碎石是治疗尿路结石的首选方法。（）3.经皮肾镜取石术的创伤比开放手术小。（）4.输尿管镜碎石取石术可用于治疗输尿管全程结石。（）5.尿路结石患者只要结石排出，就不需要再进行复查。（）6.尿酸结石患者应避免食用高嘌呤食物。（）7.体外冲击波碎石后，血尿一般会在1～2天内自行消失。（）8.经皮肾镜取石术时，穿刺点应尽量靠近肾下盏。（）五、简答题1.简述尿路结石的病因。六、案例分析患者，男性，35岁，因“右侧腰部疼痛1天”入院。患者1天前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈绞痛，向右下腹及会阴部放射，伴有恶心、呕吐。查体：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。右侧肾区叩击痛（+），右侧输尿管走行区压痛（+）。实验室检查：血常规：白细胞10×10⁹/L，中性粒细胞80%；尿常规：红细胞（++++），白细胞（+）。B超检查：右侧输尿管上段结石，大小约1.2cm×0.8cm，右侧肾盂轻度积水。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：请列出该患者的鉴别诊断。试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：B解析：尿酸结石在X线平片上不显影，其他结石多可显影。2.答案：D解析：鹿角形结石不是体外冲击波碎石的禁忌证，而是相对适应证。3.答案：D解析：结石残留是经皮肾镜取石术的常见问题，但不是并发症。4.答案：A解析：输尿管上段结石一般不首选输尿管镜碎石取石术。5.答案：B解析：减少钙的摄入对预防草酸钙结石有一定作用，但对于其他类型结石不一定适用。6.答案：C解析：磷酸镁铵结石与感染有关，常由变形杆菌等感染引起。7.答案：A解析：体外冲击波碎石后血尿是最常见的并发症，一般较轻，可自行缓解。8.答案：A解析：经皮肾镜取石术时，穿刺点通常选择在第11肋间或第12肋下。9.答案：D解析：加快碎石速度可能会增加结石上移的风险。10.答案：B解析：对于直径大于2cm的肾结石，经皮肾镜取石术是首选的治疗方法。11.答案：D解析：年龄、性别、种族等因素与尿路结石的形成有关，职业一般不是主要因素。12.答案：C解析：磷酸钙结石易在碱性尿中形成，尿酸结石和胱氨酸结石易在酸性尿中形成。13.答案：B解析：体外冲击波碎石的能量通常选择在20～30kV。14.答案：C解析：经皮肾镜取石术的手术时间一般为90～120分钟。15.答案：C解析：输尿管镜碎石取石术的成功率一般为90%～95%。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCD解析：病史、体格检查、实验室检查和影像学检查都是尿路结石的诊断方法。2.答案：ABCD解析：体外冲击波碎石的并发症包括血尿、肾绞痛、感染、石街形成等。3.答案：ABCD解析：经皮肾镜取石术的适应证包括肾结石直径大于2cm、鹿角形结石、胱氨酸结石、体外冲击波碎石治疗失败的肾结石等。4.答案：ABCD解析：未控制的泌尿系统感染、严重的心肺功能不全、尿道狭窄、输尿管严重扭曲等都是输尿管镜碎石取石术的禁忌证。5.答案：ABCD解析：增加液体摄入、调整饮食结构、控制体重、定期体检等都是尿路结石的预防措施。6.答案：ABC解析：草酸钙结石、尿酸结石和胱氨酸结石可在酸性尿中形成，磷酸镁铵结石在碱性尿中形成。7.答案：ABC解析：多饮水、适当运动、服用排石药物等都可促进结石排出，再次进行体外冲击波碎石需要根据具体情况决定。8.答案：ABCD解析：经皮肾镜取石术的术后处理包括密切观察生命体征、保持引流管通畅、预防感染、定期复查等。三、填空题（答案）1.答案：草酸钙结石、尿酸结石、磷酸钙结石、磷酸镁铵结石、胱氨酸结石解析：这是尿路结石的常见成分分类。2.答案：液电效应或电磁效应解析：体外冲击波碎石利用液电效应或电磁效应产生冲击波。3.答案：18～24解析：经皮肾镜取石术常用的穿刺通道为18～24F。4.答案：钬激光、气压弹道碎石、超声碎石解析：这些是输尿管镜碎石取石术常用的碎石设备。5.答案：保守治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术、开放手术取石解析：这是尿路结石的主要治疗方法。6.答案：高密度影解析：草酸钙结石在X线平片上表现为高密度影。7.答案：强回声光团伴声影解析：尿酸结石在B超检查中表现为强回声光团伴声影。8.答案：变形杆菌解析：磷酸镁铵结石与变形杆菌感染有关。四、判断题（答案）1.答案：×解析：尿酸结石在X线平片上不显影。2.答案：×解析：体外冲击波碎石不是治疗尿路结石的首选方法，应根据结石的大小、位置等选择合适的治疗方法。3.答案：√解析：经皮肾镜取石术是一种微创手术，创伤比开放手术小。4.答案：×解析：输尿管镜碎石取石术一般适用于输尿管中下段结石，对于输尿管上段结石效果较差。5.答案：×解析：尿路结石患者即使结石排出，也需要定期复查，以观察是否有结石复发。6.答案：√解析：尿酸结石患者应避免食用高嘌呤食物，如海鲜、动物内脏等。7.答案：√解析：体外冲击波碎石后，血尿一般会在1～2天内自行消失。8.答案：×解析：经皮肾镜取石术时，穿刺点应根据结石的位置选择，不一定靠近肾下盏。五、简答题（答案）1.答：尿路结石的病因包括：①流行病学因素，如年龄、性别、种族、地理