2025年急性肾衰竭的诊断与治疗综合测试卷答案及解析

2025年急性肾衰竭的诊断与治疗综合测试卷答案及解析一、单项选题1.急性肾衰竭少尿期最主要的电解质紊乱是（）A.高钾血症B.高钠血症C.高钙血症D.低镁血症2.急性肾衰竭患者出现代谢性酸中毒的主要原因是（）A.酸性代谢产物排出减少B.肾小管泌氢及产氨功能障碍C.碱性物质丢失过多D.以上都是3.急性肾衰竭患者最常见的死因是（）A.高钾血症B.感染C.心力衰竭D.代谢性酸中毒4.下列哪项不是急性肾衰竭多尿期的表现（）A.尿量逐渐增多B.血尿素氮、肌酐逐渐下降C.水电解质紊乱D.氮质血症加重5.急性肾衰竭的诊断标准中，血肌酐升高幅度是（）A.较基础值升高≥50%B.较基础值升高≥100%C.较基础值升高≥150%D.较基础值升高≥200%6.急性肾衰竭少尿期治疗的关键是（）A.控制水、钠摄入B.纠正电解质紊乱C.防治感染D.透析治疗7.急性肾衰竭患者进行透析治疗的指征不包括（）A.血肌酐≥442μmol/LB.血钾≥6.5mmol/LC.严重代谢性酸中毒D.水肿明显8.急性肾衰竭多尿期的治疗不包括（）A.补充液体B.维持水电解质平衡C.防治感染D.限制蛋白质摄入9.急性肾衰竭患者的饮食原则是（）A.高热量、低蛋白、低盐B.高热量、高蛋白、低盐C.低热量、低蛋白、低盐D.低热量、高蛋白、低盐10.下列哪项检查对急性肾衰竭的诊断最有意义（）A.尿常规B.肾功能C.肾脏B超D.肾活检二、多项选题1.急性肾衰竭的病因包括（）A.肾前性B.肾性C.肾后性D.以上都是2.急性肾衰竭少尿期的临床表现有（）A.少尿或无尿B.氮质血症C.代谢性酸中毒D.高钾血症3.急性肾衰竭多尿期可能出现的并发症有（）A.低钾血症B.低钠血症C.感染D.心力衰竭4.急性肾衰竭的治疗原则包括（）A.纠正可逆病因B.维持水、电解质和酸碱平衡C.营养支持D.防治并发症5.下列哪些药物可能导致急性肾衰竭（）A.氨基糖苷类抗生素B.非甾体类抗炎药C.造影剂D.血管紧张素转换酶抑制剂6.急性肾衰竭患者进行透析治疗的目的是（）A.清除体内过多的水分和毒素B.纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调C.为原发病的治疗创造条件D.以上都是三、填空题1.急性肾衰竭根据病因可分为_____、_____、_____三类。2.急性肾衰竭少尿期的主要死因是_____和_____。3.急性肾衰竭多尿期的尿量一般超过_____ml/d。4.急性肾衰竭患者的饮食中应限制_____的摄入。5.急性肾衰竭患者进行透析治疗的方式主要有_____和_____。6.急性肾衰竭患者出现高钾血症时，应首先采取的措施是_____。四、判断题（√/×）1.急性肾衰竭患者的尿量一定减少。（）2.急性肾衰竭多尿期的患者不会出现电解质紊乱。（）3.急性肾衰竭患者的血肌酐水平越高，病情越严重。（）4.急性肾衰竭患者进行透析治疗后，肾功能一定能够恢复。（）5.急性肾衰竭患者的饮食中应补充足够的蛋白质。（）6.急性肾衰竭患者出现感染时，应避免使用抗生素。（）五、简答题1.简述急性肾衰竭的诊断依据。六、案例分析患者，男性，65岁，因“突发少尿、恶心、呕吐2天”入院。患者2天前无明显诱因出现少尿，每日尿量约200ml，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色液体。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。入院查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP180/100mmHg。神志清楚，贫血貌，颜面及双下肢水肿。心肺听诊无异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双肾区无叩击痛。实验室检查：血常规：Hb80g/L，WBC6.0×10⁹/L，PLT150×10⁹/L。尿常规：蛋白（++），红细胞（+++），白细胞（+）。肾功能：血肌酐500μmol/L，尿素氮20mmol/L。血钾5.5mmol/L，血钠130mmol/L，血氯90mmol/L。二氧化碳结合力15mmol/L。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：A解析：急性肾衰竭少尿期钾排出减少，易出现高钾血症。2.答案：D解析：以上均是急性肾衰竭患者出现代谢性酸中毒的原因。3.答案：A解析：高钾血症可导致心脏骤停，是急性肾衰竭患者最常见的死因。4.答案：D解析：多尿期氮质血症逐渐减轻。5.答案：A解析：急性肾衰竭诊断标准为血肌酐较基础值升高≥50%。6.答案：A解析：控制水、钠摄入是少尿期治疗的关键。7.答案：D解析：水肿明显不是透析治疗的指征。8.答案：D解析：多尿期应逐渐增加蛋白质摄入。9.答案：A解析：急性肾衰竭患者应给予高热量、低蛋白、低盐饮食。10.答案：D解析：肾活检对明确急性肾衰竭的病因最有意义。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：急性肾衰竭病因包括肾前性、肾性、肾后性。2.答案：ABCD解析：急性肾衰竭少尿期有少尿或无尿、氮质血症、代谢性酸中毒、高钾血症等表现。3.答案：ABCD解析：多尿期可能出现低钾血症、低钠血症、感染、心力衰竭等并发症。4.答案：ABCD解析：急性肾衰竭治疗原则包括纠正可逆病因、维持水、电解质和酸碱平衡、营养支持、防治并发症。5.答案：ABCD解析：以上药物均可能导致急性肾衰竭。6.答案：ABCD解析：透析治疗目的是清除体内过多水分和毒素、纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调、为原发病治疗创造条件。三、填空题（答案）1.答案：肾前性、肾性、肾后性解析：急性肾衰竭按病因分类。2.答案：高钾血症、感染解析：这是少尿期主要死因。3.答案：400解析：多尿期尿量一般超过400ml/d。4.答案：钾解析：高钾血症是急性肾衰竭常见并发症，应限制钾摄入。5.答案：血液透析、腹膜透析解析：急性肾衰竭透析治疗主要方式。6.答案：停用含钾药物及食物，纠正酸中毒解析：高钾血症首先采取的措施。四、判断题（答案）1.答案：×解析：急性肾衰竭也有非少尿型。2.答案：×解析：多尿期可出现低钾、低钠等电解质紊乱。3.答案：√解析：血肌酐水平可反映病情严重程度。4.答案：×解析：透析治疗后肾功能不一定能恢复。5.答案：×解析：应给予低蛋白饮食。6.答案：×解析：出现感染应合理使用抗生素。五、简答题（答案）1.答：急性肾衰竭的诊断依据包括：①有引起急性肾衰