CHCC2025第26届全国医院建设大会：紧密型康复医联体的实践与探索

BeijigXiaotgshaHspitalBeijingXiaotangshanHospital33u坐落在“北京中轴线”延长线上，距30公里u医疗、教学、科研、预防于一体的北京市属三级综合医院u北京市医保A类定点医院u北京市药物临床试验机构u北京市医疗器械临床试验机构u1958年由四所中央疗养院合并而成。60多年来，医院致力于发展康复医学、健康管理、医疗护理、综合医疗、预防保健，逐渐形成了康复医学、健康管理优势特色学科。北京小汤山医院原北京小汤山疗养院北京小汤山康复医院北京高原适应研究康复中心北京市健康管理促进中心北京国际药膳博物馆占地约42万平方米编制床位1657张、保健床位210张全国健康管理示范基地北京市干部保健基地中国重症康复专科培训基地北京市健康促进示范基地中国老龄健康促进工程康复基地北京市康复人员培训基地中国老年保健医学研究会总会研究基地北京市A类医保定点单位北京中医药大学、北京体育大学等高校的康复临床教学医院......前官为旅馆前官为旅馆，后宫建别墅；北魏《水经注》“温泉在昌平县东南三十五里，《昌平山水记》于康熙五年(1666年)肇建，康熙五十四年(1715年)竣工，经“《元一统志》间洗冷肠。”汤泉行宫是北平地区唯一的皇家行宫，是清皇室赴“木兰围场”第一御站，是大清帝后疗疾养生胜地，是笼络重臣的重要手段康熙、雍正、乾隆、嘉庆、道光五位皇帝共有118首关于汤泉行宫的诗文，其中乾隆就有100首诗作泰戈尔与友人泰戈尔与友人徐志摩、林徽因u民国时期，军阀纷纷在汤泉行宫内建造别墅、旅馆。u1924年5月，印度著名诗人、诺贝尔文学奖获得者泰戈尔访问北京时，在徐志摩、林徽因等友人的陪同下，兴致勃勃地来到小汤山温泉，下榻于汤山饭店。汤泉沐浴，山野春色，给诗人留下了美好的印象。他说：“这里温暖的泉水涤净了我身上的尘垢。在晨光的熹微中，看到艳丽的朝霞，蔚蓝的天……”徐世昌提刻汉白玉匾额徐世昌提刻汉白玉匾额全国总工会，疗养对象为全国工会系统的劳模、煤矿工人、有害作业中国人民解放军中国人民解放军123疗养院疗养对象为原华北军区团以上中央卫生部中央卫生部小汤山疗养院中国人民解放军中国人民解放军107疗养院干部、各界知名人士、统战对象、1951年1953年1954年1955年听说部队干部和地方群众均可疗养，感慨道“真是军民共享温热啊”周恩来总理曾多次到小汤山医院看望张治忠夫妇、何香凝、邵力子等社会各界知名最喜欢在疗养后，绕湖漫步，登山远眺1957年1月，诗人郭沫若到小汤山疗养，即兴赋“试和毛主席韵”《念奴娇·咏此泉·小汤山》“京畿左翼，小汤山，一脉温泉无色。广厦万间，新建立，引入玉池清澈。冬日疑春，朔风孕暖，溪内游龟鳖。华清何似？令人高下难说。小伫怀碧桥边，荒池待理，犹自封冰雪。遥指颓楼思往事，人道胜朝末截……兵民同享温热。”缪鸿石，中康成立的奠基人之一物理治疗学术领域的先驱疗养康复影响力：1959年到1965年每年水疗、理疗、体疗、中医治疗的数量都超过20万人次，1965年达到34万人次；共收治疗养人员2万余人次，年均2700人次，最高年份达到3200人次，床位使用率年平均达到85%沾衣欲湿杏花雨过雨园林绿渐浓吹面不寒杨柳风晚霞明处暮云重接天莲叶无穷碧浦边梅叶看凋落映日荷花别样红波上双禽去寂寥四时风景图u建设“强专科精综合”的三级甲等综合医院◆2012年,加挂"小高原康复中心神经康复中心高原康复中心心肺重症康复中心骨科康复中心心肺重症康复中心康复医疗学科群北京小汤山医院儿童康复中心器官移植康复中心肿瘤康复中心中西医结合康复中心月◆业务范围•肝移植围手术期患者术前准备、术后康复治疗•综合内科，床位50张◆人员团队•医护42人，其中医生18人、护士24，正高2人、副高4人，博士1人、硕士11人•设立“转介师”提升转诊管理水平和患者就医体验•清华长庚肝移植科医师定期到小汤山医院查房会诊•建立外出检查绿色通道，保障就诊连续性和安全性•医院间建立HIS对接，保障化验检查报告无缝对接北京积水潭医院小汤山北京积水潭医院小汤山康复中心骨科北京儿童小汤山北京儿童小汤山诊疗中心儿科北京中医医院小汤山北京中医医院小汤山诊疗中心清华长庚医院小汤山清华长庚医院小汤山器官移植康复医学中心肝肾移植开展岐黄学者“师带徒”开展岐黄学者“师带徒”>截止2023年末，我国65周岁及以上老年人口已达2.17亿人；残疾人群体规模约8500万，慢性病患者人数突破3亿人，对康复医疗需求巨大。由于不能获得及时、专业的康复医疗，导致躯体功能恢复受限医院需要:高质量发展要求综合医院优质医疗资源，康复患者长期占用急性期床位，平均住院日长，床位使用率低导意见》（国办发[2017]32号）全面启动多种形式的医联体建设试点，三级公立医院要全部参与20212021年国家卫生健康委办公厅疗服务试点工作方案》复医疗服务体系、多元化康复医疗服务模式、有利于康复医疗服务发展的政策措施2016年北京市政府为民办实事的第26项实事，建立市属医院康复医联体。“试点建立包括市属三级综合医院、专科医院和康复特色医院在内的康复医联体，开展脑卒中、脑外伤等8种疾病的康复双向转诊服务”。为探索患者从大医院治疗到康复医院康复的有效途径和康复患者转诊工作机制，北京市卫生健康委、北京市医院管理局推动市属综合医院、中医医院、肿瘤医院等12家三级医院与市属康复医学特色医院（北京小汤山医院、北京老年医院）之间建立顺畅的双向转诊关系，形成市属医院康复医联体。2016年5月，北京市属医院康复医联体正式启动。北京小汤山医院、北京老年医院与综合医院代表签署了《北京市属医院康复患者双向转诊协议书》。2016年北京市医院管理局将市属医院康复医联体工作列入重点内容。对于完成情况，纳入绩效考核，同时要求牵头医院在康复医联体内转诊康复患者不少于要求的人次。与均衡布局。2016年，组织市属12家具有专科特色的综合医院与2家康复医学特色医院建立“1348”合作共建模式政府优势•依托天坛医院的康复医学技术、品牌、管理、学科等优势，确定康复中心的重点专科及专业发展方向，力争在合作期内康复中心达到国家级临床重点专科水平•规范和提升北京小汤山医院康复医学学科诊疗技术和能力，逐步达到国内先进水平。•引领康复医学学科发展，提升康复医疗服务能力，促进市属医院康复医疗服务同质化以及为康复患者提供更加优质便捷的医疗服务的目的人才培养人才培养在天坛医院和康复中心之间建立人才“共享、互动”的机制通过天坛医院的人才输入和对康复中心人员的培养和带动，逐渐建立康复中心人才梯队，促进可持续健康发展科研转化•积极探索康复医学学科科研、技术创新、学术交流、人才培训等方面的协作，提升双方康复医学基础研究和临床转化能力科研转化•建设康复医学学科研究、产业成果转化基地管理提升管理提升•探索高水平的现代医院管理和服务模式•打造新型智慧化康复中心康复中心实行“共同管理、两院一科、独立运营、合作共赢”质量保障机制科研及知识质量保障机制科研及知识06人才培养机制产权管理人才培养机制薪酬管理机制07党建融合机制运行机制党建融合机制管理决策机制文化建设机制n为高水平构建和推动天山康复中心的建设和发展，确保合作的高效与顺畅，成立由天坛医院和小汤山医院主要领导等共同组成的天坛小汤山康复中心管理委员会，作为中心的决策管理机构，负责战略规划、学科建设、人才培养、质量控制及运营管理等核心工作n下设管委会办公室，负责具体工作落实。n管委会定期召开会议研究讨论康复中心发展和远行相关重要事项，每季度召开一次全体会议，每月召开办公室会议，必要时临时召集会议n康复中心主任由北京天坛医院选派，全面负责康复中心医疗、教学、科研、行政管理等工作n中心副主任/主任助理协助中心主任负责日常临床业务、行政管理等工作病区二线马艳玲病区二线神经康复中心臧大维副主任韩玉娟副主任副主任韩玉娟派驻医师（定期轮换）于惠贤高玉婷一病区护士长李婕旻高玉婷一病区护士长刘月二病区护士长肿瘤综合治疗中心李文斌副主任韩玉娟副主任副主任韩玉娟主任助理李婕旻治疗师长李婕旻治疗师长二病区护士长u天坛医院通过岗位轮转、查房带教、培训考核等多种方式，针对中心发展需求双向培养学科带头人、专业技术人员和科室管理人员u同时线上开通互联网终端，将早交班、临床业务学习、学术讲座、疑难及死亡病例讨论等向小汤山医院医务人员开放u小汤山医院选派医务人员骨干至北京天坛医院定向培训，医生3个月，护士1个月u四同质发展目标同质化坚持以患者为中心，致力于打造成为服务北京、面向国内外的北京及国家级神经康复医学中心运行管理同质化人员队伍由双方医院共同组成，在行政管理、制度建设、医教研管理及科室文化建设等方面趋于融合人才培养同质化天坛医院通过人员组团派驻、多点执业、岗位轮转、查房带教、培训考核等多种方式进行人才培养医疗质量同质化完善康复诊疗技术规范、护理操作规范、优化就诊流程、建立院科两级质控体系、定期督查科室执行情况““四同质”的运行机制提升康复医院医疗服务能力，能够接得住来自综合医院转来的患者，提升综合医院救治效果最大化，提升患者信任度和满意度，为患者提供连续性的优质服务科技创新《评价注射用和厚朴酚脂质体（HKI）治疗二次及以上复发/进展胶质母细胞瘤（GBM）受试者有效性和安全性的多中心、随机、开放、对照的II期临床研究》“北脑一号”中国自主研发的半侵入式脑机接口•手术前：车祸受伤后四肢瘫痪近两年，入院诊断为颈椎骨折、脊髓损伤•手术后：患者可以通过脑控实现机械臂运动抓握水杯目前，我国已成功完成三例“北脑一号”人体植入手术。“北脑一号”手术，是我国脑机接口技术从实验室走向临床应用的关键一步，是我国自主研发的脑机接口系统在临床应用上的重大突破。建立年度财务运营分析机制，形成书面“财务运营分析报告”，定期向管委会汇报小汤山医院归集所有医疗收入成本收益成本小汤山医院作为运营主体承担全部成本支出，包括基础建设改造、设备购置及更新等资本性支出及人力资源成本、药品耗材成本、公用事业费用等运营性成本信息化保障机制信息化保障机制信息化保障机制双方探索共建和完善信息联网支持，在保持各自HIS(七)st四位一体"-党建业务融合机制构建双方党建与业务深度融合发展的工作体系北京天坛医院、北京小汤山医院党委深化党建紧扣“围绕中心、服务大局、党建引领、融合互确立支部结对共建机制党建共建协议的签订是双方以“共享、共商、共解群众急难、共谋双方发展，以党建引领带北京小汤山医院BeijingXiaotangshanHospital发挥小汤山医院的康复专科优势，以“紧密型康复医联体”的模式，与北京天坛医院、北京积水潭医院、首都医科大学宣武医院、北京清华长庚医院、北京中医医院、北京儿童医院开展紧密合作，借助各国家医学中心、区域医疗中心的引领、辐射作用建设“九大中心”，逐渐形成康复学科群，打造融合发展的康复文化。骨科康复中心神经康复中心高原适应研究康复中心器官移植康复中心中西医结合康复中心儿童康复中心心肺重症康复中心肿瘤康复中心健康管理中心该模式通过整合康复医学与神经