中国儿童眼外伤救治专家共识（2024年）解读 3

中国儿童眼外伤救治专家共识（2024年）解读目录引言儿童眼外伤的流行病学特点儿童眼外伤的分类与诊断儿童眼外伤的救治原则儿童眼外伤的预防《儿童眼外伤救治专家共识》的亮点与意义结论01引言眼外伤影响严重眼外伤是儿童致盲的主要原因之一，对儿童的视觉发育和身心健康造成严重影响。引言制定救治共识为了规范儿童眼外伤的救治流程，提高救治水平，减少并发症和视力丧失的发生，中国相关领域的专家们制定了《中国儿童眼外伤救治专家共识（2024年）》。解读共识内容本解读旨在深入剖析该共识的核心内容，为广大医务工作者在临床实践中提供更清晰的指导。02儿童眼外伤的流行病学特点低龄儿童眼外伤风险低龄儿童由于对周围环境的认知和自我保护能力较差，主要因玩具、家庭生活用品等造成眼外伤。学龄期儿童眼外伤青少年眼外伤风险发病率与年龄分布随着户外活动的增加，眼外伤更多地与体育活动、校园意外等相关，如球类运动、校园打闹等。青少年因为接触一些具有一定危险性的工具或参与刺激性活动而导致眼外伤，如使用刀具、进行极限运动等。男性儿童眼外伤的发病率高于女性儿童，这可能与男性儿童更倾向于参与一些具有冒险性和刺激性的活动。男性眼外伤风险高男性儿童爱踢足球、打篮球等体育活动，以及一些探索性的户外游戏，增加眼外伤风险。户外活动与眼外伤性别差异农村地区由于防护措施相对薄弱，儿童接触危险物品和环境的机会较多，眼外伤的发生率相对较高。农村眼外伤风险高农村地区的医疗资源相对匮乏，可能导致眼外伤患儿不能及时得到有效的治疗。农村医疗资源匮乏城市地区虽然医疗条件较好，但随着电子产品的普及，儿童长时间使用电子产品导致的眼疲劳、眼外伤等问题逐渐凸显。城市眼外伤新挑战地域差异03儿童眼外伤的分类与诊断分类儿童眼外伤包括钝挫伤、穿通伤和眼内异物，分别由钝性物体撞击、尖锐物体刺入和异物嵌入引起，可导致眼部组织损伤和视力受损。机械性眼外伤化学伤由化学物质溅入引起，热烧伤由火焰等高温引起，辐射伤由长期紫外线等辐射引起，均可能导致眼部组织损伤和视力问题。非机械性眼外伤0102详细询问患儿受伤时间、地点、方式、致伤物及症状如视力下降、眼痛、眼红、畏光、流泪等，对判断眼外伤类型和严重程度至关重要。诊断病史采集评估眼外伤严重程度，需查视力、外观，用裂隙灯查眼前节，怀疑视网膜损伤则查眼底，观察瞳孔扩大后情况，以确诊病变。眼部检查在眼部超声检查可以判断眼内异物、出血、视网膜脱离等病变；CT检查准确显示眼眶骨折、眼内异物情况；MRI检查诊断软组织损伤和眼内病变。影像学检查04儿童眼外伤的救治原则急救处理转运在转运过程中，应尽量保持患儿的安静，避免颠簸和震动；对于眼部有伤口的患儿，应避免伤口受到污染；应详细告知接诊医生患儿受伤情况及现场急救措施。现场急救眼外伤含机械性、化学、热烧伤等，急救措施各异；机械性损伤需冷敷、避免挤压；化学伤需清水冲洗；热烧伤则冷水冲洗后覆盖眼部，立即就医。严重眼外伤需尽早手术，如穿通伤应24小时内修复以减少感染风险；但复杂病情如合并症需综合评估手术时机。手术时机穿通伤修复术恢复眼球完整性；眼内异物取出术根据位置选择方法；视网膜脱离复位术则依类型选巩膜扣带术等，旨在恢复视网膜功能。手术方法手术治疗药物治疗眼外伤后易感染，需用抗生素预防治疗；根据病情选局部或全身使用；使用抗生素时，据病原菌培养和药敏试验选敏感抗生素。抗感染药物对于眼外伤引起的炎症反应，可使用糖皮质激素等抗炎药物减轻炎症；糖皮质激素可以局部使用，也可全身使用，但应注意其副作用。抗炎药物一些药物如维生素C、维生素E、生长因子等可以促进眼部组织的修复和再生，有助于提高眼外伤的治疗效果。促进组织修复药物010203康复治疗心理康复眼外伤对患儿身体和心理造成伤害，需进行心理康复治疗，包括咨询、疏导和支持，帮助患儿树立信心，积极面对疾病。视力康复对于眼外伤后视力下降的患儿，应进行视力康复训练；视力康复训练包括视觉刺激训练、精细目力训练等，可以帮助患儿提高视力和视觉功能。05儿童眼外伤的预防家庭预防安全教育家长应加强对儿童的安全教育，向儿童传授正确的用眼知识和安全常识，告诉他们哪些物品和行为是危险的，避免接触。防护措施在儿童进行一些可能有危险的活动时，如骑自行车、玩滑板等，应为其佩戴合适的防护眼镜，减少眼外伤的发生风险。家长应妥善保管家中的危险物品，如刀具、剪刀、针等尖锐物品，以及酸、碱等化学物质，将其放在儿童无法触及的地方。物品管理学校预防安全教育学校应将眼外伤的预防知识纳入安全教育课程，向学生普及眼外伤的危害和预防方法。通过开展主题班会、讲座等形式，提高学生的安全意识和自我保护能力。校园安全管理学校应加强校园安全管理，消除校园内的安全隐患。例如，定期检查体育设施、教室设备等是否存在安全问题，及时进行维修和更换。应急处理培训学校应组织教师和校医进行眼外伤应急处理培训，使他们掌握基本的眼外伤急救知识和技能，以便在学生发生眼外伤时能够及时进行处理。政府和社会组织应加强对儿童眼外伤预防的宣传教育，通过电视、报纸、网络等媒体，广泛宣传眼外伤的危害和预防方法，提高全社会对儿童眼外伤预防的重视程度。宣传教育政府应加大对农村和贫困地区医疗资源的投入，提高基层医疗机构的眼外伤诊治水平。同时，完善医疗保险制度，减轻眼外伤患儿家庭的经济负担，确保患儿得到治疗。医疗保障社会预防06《儿童眼外伤救治专家共识》的亮点与意义亮点多学科协作共识强调儿童眼外伤救治需眼科、儿科、急诊科等多学科协作，以充分发挥各学科优势，提高患儿救治成功率。规范化救治流程共识制定规范化儿童眼外伤救治流程，涵盖急救、转运、诊断、治疗、康复，减少并发症和视力丧失。预防重要性共识不仅关注儿童眼外伤救治，更强调预防，为家庭、学校、社会提供全面预防指导，降低眼外伤发生率。意义提高救治水平发布为医务工作者提供科学救治指南，提升我国儿童眼外伤救治水平，减少失明和残疾。促进学科发展保障儿童健康发布为医务工作者提供科学救治指南，提升我国儿童眼外伤救治水平，减少失明和残疾。发布为医务工作者提供科学救治指南，提升我国儿童眼外伤救治水平，减少失明和残疾。07结论结论儿童眼外伤严重，影响视觉发育与身心健康；《中国儿童眼外伤救治专家共识》发布，提供全面、科学、