急诊急救培训课件图片

急诊急救培训课件第一章：急救的重要性与紧迫性1分钟内心跳停止后1分钟内实施急救，可成功起死回生，几乎无任何后遗症4分钟临界点4分钟后，脑细胞开始出现不可逆转的损伤，神经功能可能永久受损8分钟死亡线8分钟后，患者基本确定生物学死亡，即使抢救成功，也将面临严重的脑功能障碍"一分钟黄金法则"心脏骤停时间与脑损伤关系急救的三大目标挽救生命通过及时有效的急救措施，维持患者生命体征，防止死亡发生，为专业医疗救治争取宝贵时间防止病情恶化采取适当措施控制伤情，防止继发伤害，避免病情进一步恶化，减轻伤害程度促进康复正确的急救处理可以减少并发症，缩短恢复时间，提高患者的康复质量和生活质量急救员的四大职责评估危险首先确保现场安全，识别潜在危险因素，防止救助者自身受伤，同时评估患者面临的危险程度诊断反应快速评估患者意识状态、呼吸和循环情况，判断伤病性质和严重程度，确定急救优先顺序实施急救根据评估结果，采取相应的急救措施，如心肺复苏、止血、包扎、固定等，维持生命体征安全处置保持患者舒适并防止进一步损伤，妥善移送患者至医疗机构，向专业医护人员提供完整信息第二章：心肺复苏术（CPR）CPR基础知识识别心跳骤停患者突然倒地，失去意识无正常呼吸或仅有濒死喘息无法触及颈动脉搏动皮肤苍白或发绀立即开始胸外按压确认患者躺在坚硬平面上双手重叠放于胸骨下半部双臂伸直，肩部在患者胸部正上方利用上身重量垂直向下按压人工呼吸的正确方法打开气道：抬下颌，后仰头部捏住患者鼻子口对口完全密封均匀吹气，观察胸廓起伏标准成人胸外按压位置与手法示意实操要点按压深度成人胸部按压深度应达到5-6厘米，不可过浅导致血液循环不足，也不可过深以避免内脏损伤按压频率保持每分钟100-120次的稳定频率，可以默念"1,2,3,4..."或跟随"小星星"歌曲节奏按压与放松按压与放松的时间应大致相等，每次按压后要完全放松，让胸腔回弹，但手掌不离开胸壁常见误区与纠正错误：频繁中断按压多数施救者在检查、移动患者或准备人工呼吸时会中断按压超过10秒，大大降低了CPR效果。纠正：任何中断不应超过10秒检查时快速进行多人轮换时无缝衔接宁可只做按压也不要频繁中断错误：过度吹气过度吹气不仅无益，反而会导致胃部充气，增加呕吐和误吸风险，同时减少了有效按压时间。纠正：每次吹气量以能看到胸部轻微起伏为准每次吹气时间约1秒避免快速或用力过猛吹气非专业人员可考虑仅进行胸外按压第三章：自动体外除颤仪（AED）使用自动体外除颤仪是一种能够识别心律并给予电击的便携式设备，是挽救心脏骤停患者的重要工具。及时使用AED结合CPR，可将患者生存率提高70%以上。AED的作用与普及AED的工作原理AED通过分析患者的心电活动，识别可电击的心律失常（如室颤、无脉性室速），并给予适当的电击，帮助心脏恢复正常的电活动和有效的泵血功能。适用范围适用于心脏骤停患者不适用于有脉搏的患者成人和儿童均可使用（儿童需专用电极片）深圳市公共场所AED配备情况深圳市已在公共场所配备超过2万台AED设备，覆盖：地铁、火车站、机场等交通枢纽大型商场、体育场馆学校、政府机构高密度人口社区部分出租车和公交车平均每10万人拥有15.6台AED，远高于全国平均水平。研究表明，在心脏骤停发生后3分钟内使用AED，患者生存率可高达70%；而超过10分钟，生存率将降至5%以下。AED使用步骤01开机按下电源按钮启动AED，设备会自动开始语音指导。注意聆听每一步指示，大多数AED支持中文语音提示。02贴电极片撕开电极片包装，按照电极片上的图示位置，将其牢固贴在患者裸露的胸部。一片贴在右锁骨下方，另一片贴在左侧乳头下方腋前线。确保皮肤干燥，必要时擦拭或剃除胸毛。03分析心律连接电极片后，AED会自动分析患者心律。此时严格遵循语音提示，确保所有人员不接触患者，避免任何干扰分析。04电击除颤如果AED判断需要电击，会自动充电并提示按下电击按钮。此时大声警告所有人"都离开病人"，确认无人接触患者后，按下闪烁的电击按钮。05继续CPR电击后立即恢复胸外按压，按照AED语音指示继续CPR。通常AED会指导进行两分钟CPR后再次分析心律，如此循环直至专业救护人员到达。AED操作流程图解上图展示了AED使用的完整流程，从确认患者无意识、无正常呼吸开始，到专业医疗救援接管为止。请注意以下关键环节：电极片的正确放置位置、确保无人接触患者时进行分析和电击、电击后立即恢复CPR。大多数AED都设计为傻瓜式操作，只要按照语音指示一步步操作即可。实操演练：AED现场模拟演练场景设置模拟一名中年男性在办公室突然倒地，意识丧失，呼吸微弱不规则。同事立即呼叫120并取来办公室配备的AED。演练重点观察项目施救者与患者的安全防护AED操作的规范性和及时性CPR与AED使用的无缝衔接团队协作与沟通效率常见问题与纠正电极片位置不正确→参照图示准确贴放分析心律时触碰患者→明确口令"所有人离开患者"电击后延迟恢复CPR→电击后立即按压胸部忽视AED语音提示→专注聆听每一步指示第四章：海姆立克急救法（异物梗阻）异物梗阻是日常生活中常见的紧急情况，特别是在进食过程中。海姆立克急救法是一种简单有效的技术，可以迅速清除气道异物，防止窒息死亡。异物梗阻识别轻度梗阻症状可以说话或咳嗽呼吸有杂音但基本通畅面部表情焦虑但无明显发绀处理方法：鼓励患者自行咳嗽，不要干预，密切观察重度梗阻症状突然无法说话、呼吸或咳嗽双手抓住颈部（国际窒息信号）呼吸困难或完全无法呼吸面色潮红迅速转为青紫（发绀）意识逐渐模糊直至丧失处理方法：立即实施海姆立克急救法重度气道异物梗阻是真正的生命威胁，需在4-6分钟内解除梗阻，否则可能因缺氧导致脑损伤或死亡！海姆立克急救法步骤成人和儿童（站立位）站在患者身后，双臂环抱其腰部一手握拳，拇指侧紧贴患者上腹部，位于肚脐和胸骨之间另一手抓住拳头双手快速向上向内冲击腹部，力度要大重复冲击直至异物排出或患者失去意识患者失去意识后，立即让其平卧，开始CPR，并通知急救人员婴儿（抱握位）将婴儿俯卧，头部略低于躯干支撑婴儿下颌和胸部，面朝下放在施救者前臂上用手掌根部在婴儿两肩胛骨之间拍击5次如异物未排出，翻转婴儿仰卧，进行5次胸部按压反复以上步骤直至异物排出海姆立克急救法示范图上图展示了正确的海姆立克急救法手法示范。注意手部位置的精确放置：拳头拇指侧应位于剑突（胸骨下端）和肚脐之间的腹部正中线，而非随意放置。冲击的方向是向上向内（朝向横膈），而非直接向内或向上。对于肥胖患者或孕妇，可改为胸部冲击。每次冲击应是独立的、有力的动作，而非连续推挤。儿童异物梗阻特别注意儿童梗阻高风险因素好奇心强，容易将小物件放入口中咀嚼能力不足，易吞咽大块食物气道直径小，容易完全阻塞自我保护意识和表达能力有限常见梗阻物坚果、糖果、葡萄等食物硬币、纽扣电池、小玩具气球碎片（最危险）技术调整要点根据儿童年龄和体型调整急救技术：1岁以下婴儿：背部拍击与胸部按压交替1-8岁儿童：标准海姆立克法，但力度减轻体型接近成人的儿童：同成人方法预防措施避免4岁以下儿童接触坚果、硬糖食物切成小块，监督进食定期检查玩具是否有小零件教育儿童进食规范和危险认知第五章：创伤急救基础创伤急救是处理外伤的基本技能，包括止血、包扎、固定等方法。正确的创伤急救可以防止过多失血、减轻疼痛、预防感染，为后续治疗创造有利条件。止血方法1直接压迫止血适用于大多数外伤出血佩戴一次性手套或使用干净布料（无条件时直接用手）用纱布或干净布料直接覆盖伤口用手掌施加足够压力，持续10-15分钟如血液浸透，不要移除原敷料，而是在上面再加敷料压迫同时抬高出血部位高于心脏2压迫止血点适用于四肢大动脉出血难以直接压迫时上肢出血：压迫肱动脉（上臂内侧中点）下肢出血：压迫股动脉（腹股沟处）头面部出血：压迫颞动脉或颈外动脉3止血带使用仅适用于严重四肢出血无法控制时放置在伤口近心端5-7厘米处扎紧至出血停止（不要过紧）记录使用时间，每隔30分钟略松开一次最长不超过2小时，避免组织坏死不要用绳索或细线作止血带包扎技巧基本包扎原则由远心端向近心端包扎压力均匀，不可过松或过紧露出肢体末端以观察血液循环定期检查包扎部位的颜色、温度和感觉常用包扎材料绷带：弹性绷带、纱布绷带三角巾：制作悬带或包扎大面积伤口胶布：固定敷料，避免直接粘贴皮肤敷料：无菌纱布、棉垫三角巾的使用三角巾是急救中最通用的工具之一：可折叠成窄带包扎小伤口可制作上肢悬带固定骨折可包裹头部、胸部大面积伤口紧急情况下可用干净的衬衫、围巾代替简易夹板固定骨折使用硬纸板、木板、杂志等做临时夹板夹板长度应超过骨折部位上下关节夹板与肢体间垫软物固定前不要尝试复位骨折固定时保持骨折肢体现有位置包扎与固定示范上图展示了几种常用的包扎与固定技术，包括头部环形包扎、上肢三角巾悬带、腕部"8"字形包扎、膝关节棉垫固定以及长骨骨折的夹板固定方法。注意，在进行任何包扎固定前，应先处理伤口本身（如清创、止血），包扎应保持适当压力以防松脱，但又不可过紧影响血液循环。对于疑似骨折的伤员，切勿随意搬动，应当就地固定后再转运。第六章：急救心理支持与现场管理急救不仅仅关乎技术操作，还包括现场安全评估、伤员心理支持和有效的沟通协调。合理的现场管理能提高急救效率，减少二次伤害，为专业救援创造有利条件。现场安全评估环境危险评估观察现场是否有火灾、触电、有毒气体等风险确认建筑物结构是否稳定检查是否有锐器、碎片等潜在伤害物评估交通状况，防止二次事故患者状况评估快速评估患者意识、呼吸、循环状态判断是否有生命威胁（大出血、窒息等）确认伤病机制，预判可能的损伤评估是否可以就地救治或需紧急转移救援资源评估确认现场可用的急救设备和药品评估现场人力资源，分配救援任务估计专业救援到达时间判断是否需要额外支援（消防、警察等）呼叫专业救援拨打急救电话120时，清晰提供以下信息：事故确切地点（详细地址、明显标志物）伤病情况（人数、主要症状、严重程度）已采取的急救措施联系人电话，保持通讯畅通在明显位置派人等候引导救护车心理支持技巧安抚患者技巧良好的心理支持能显著减轻患者痛苦，提高治疗配合度：始终保持冷静、自信的态度使用简单、清晰的语言解释情况告知患者将要采取的措施适当的肢体接触（如握手）传递安全感尊重患者隐私和尊严避免在患者面前表现恐慌或讨论消极预后安抚家属方法家属的情绪和行为直接影响急救过程：给予明确的指示，让家属参与非专业救助指派专人安抚特别情绪化的家属简要解释伤情和救治措施请家属协助提供患者病史信息告知后续就医流程自我情绪管理认识到紧张是正常反应通过深呼吸调整情绪专注于当前任务，一步一步执行事后寻求心理支持，防止创伤后应激急救技能人人可学，关键时刻救人一命生命无价，掌握急救技能是每个公民的责任。当危机降临，4-6分钟内的行动决定生死。你的