2025年ICU护理常规护理技能考核答案及解析

2025年ICU护理常规护理技能考核答案及解析第一部分：试题一、单项选择题1.ICU患者进行口腔护理的频率通常为（）A.每天1次B.每天2次C.每天3次D.每周2次2.以下哪种情况不属于ICU患者深静脉置管的适应证（）A.需长期静脉输液B.需快速大量补液C.外周静脉穿刺困难D.临时性血液透析3.对于ICU昏迷患者，为防止坠积性肺炎，应采取的体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.半卧位D.头低脚高位4.ICU患者使用约束带时，应多长时间观察一次局部血液循环（）A.15-30分钟B.1-2小时C.2-3小时D.3-4小时5.测量中心静脉压（CVP）时，零点应位于（）A.腋中线第3肋间B.腋中线第4肋间C.锁骨中线第3肋间D.锁骨中线第4肋间6.以下哪项不是ICU患者气管切开术后的护理要点（）A.保持套管通畅B.严格无菌操作C.气道湿化D.尽量减少吸痰次数7.ICU患者发生压疮的高危因素不包括（）A.长期卧床B.营养不良C.意识清醒D.大小便失禁8.对ICU患者进行心电监护时，电极片应避开（）A.胸骨柄B.锁骨下C.心前区D.瘢痕、伤口9.以下关于ICU患者肠内营养的说法，错误的是（）A.应缓慢匀速输入B.营养液温度应保持在38-40℃C.可经胃管注入药物D.出现腹泻时应立即停止肠内营养10.ICU病房的空气消毒，通常采用的方法是（）A.紫外线照射B.臭氧消毒C.含氯消毒剂喷洒D.以上都是二、多项选择题1.ICU患者常见的心理问题有（）A.焦虑B.抑郁C.恐惧D.谵妄2.以下属于ICU护理人员应具备的素质有（）A.敏锐的观察力B.熟练的操作技能C.良好的沟通能力D.较强的应急处理能力3.关于ICU患者的皮肤护理，正确的是（）A.定时翻身B.保持皮肤清洁干燥C.使用减压床垫D.按摩骨隆突处4.对ICU患者进行吸痰操作时，应注意（）A.严格无菌操作B.吸痰时间不超过15秒C.吸痰前后给予高流量吸氧D.先吸气管内痰液，再吸口鼻处痰液5.ICU病房的感染控制措施包括（）A.严格手卫生B.限制探视人员C.合理使用抗生素D.加强环境清洁消毒三、填空题1.ICU患者的基础监测项目包括_____、_____、_____、_____等。2.气管插管的深度，成年男性一般为_____cm，成年女性一般为_____cm。3.对于ICU患者的疼痛评估，常用的方法有_____、_____等。4.ICU患者发生休克时，应首先采取的体位是_____。5.中心静脉导管的封管液通常采用_____。四、判断题1.ICU患者的护理记录应客观、准确、及时、完整。（）2.为ICU患者进行鼻饲时，床头应抬高15°-20°。（）3.深静脉置管后，应常规进行X线检查以确定导管位置。（）4.ICU患者发生心律失常时，应立即进行电除颤。（）5.对ICU患者进行口腔护理时，棉球应拧干，防止误吸。（）6.气管切开患者的内套管应每天更换1次。（）7.ICU病房的温度应保持在22-24℃，湿度应保持在50%-60%。（）8.为ICU患者使用约束带时，应注明使用时间和原因。（）9.ICU患者发生低血糖时，应立即静脉注射50%葡萄糖溶液。（）10.对于ICU患者的转运，应确保生命体征稳定，并有专人护送。（）五、简答题1.简述ICU患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施。六、案例分析题患者，男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。入院时患者神志清楚，痛苦面容，血压180/100mmHg，心率110次/分，心电图示V1-V5导联ST段抬高。给予急诊溶栓治疗后，患者胸痛症状缓解，但出现呼吸困难，呼吸频率30次/分，氧饱和度85%。1.该患者目前可能的诊断有哪些？2.针对该患者的情况，应采取哪些护理措施？第二部分：答案与解析一、单项选择题（答案）1.答案：B解析：ICU患者口腔护理通常每天2次，保持口腔清洁。2.答案：D解析：临时性血液透析一般用动静脉内瘘或专用透析导管，非深静脉置管适应证。3.答案：C解析：半卧位可减少坠积性肺炎发生，利于呼吸和引流。4.答案：A解析：使用约束带15-30分钟观察一次局部血液循环，防缺血。5.答案：B解析：测量CVP零点位于腋中线第4肋间，保证测量准确。6.答案：D解析：气管切开术后应按需吸痰，保持气道通畅，并非减少吸痰次数。7.答案：C解析：意识清醒不是压疮高危因素，长期卧床等易致压疮。8.答案：D解析：心电监护电极片应避开瘢痕、伤口，保证信号准确。9.答案：D解析：腹泻时应查找原因，调整速度等，非立即停肠内营养。10.答案：D解析：紫外线、臭氧、含氯消毒剂等均可用于ICU空气消毒。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCD解析：ICU患者常因病情等出现焦虑、抑郁、恐惧、谵妄等心理问题。2.答案：ABCD解析：ICU护理人员需敏锐观察、熟练操作、良好沟通和应急处理能力。3.答案：ABCD解析：定时翻身、保持清洁干燥、用减压床垫、按摩骨隆突处利于皮肤护理。4.答案：ABCD解析：吸痰要严格无菌，不超15秒，前后高流量吸氧，先气管后口鼻。5.答案：ABCD解析：手卫生、限探视、合理用抗生素、环境消毒可控制ICU感染。三、填空题（答案）1.答案：体温、脉搏、呼吸、血压解析：这些是ICU患者基础监测项目，反映基本生命体征。2.答案：22-24；20-22解析：成年男女性气管插管深度有差异，保证插管位置合适。3.答案：视觉模拟评分法、数字评分法解析：常用于评估ICU患者疼痛程度。4.答案：中凹卧位解析：中凹卧位利于休克患者回心血量增加。5.答案：肝素盐水解析：肝素盐水可防止中心静脉导管血栓形成。四、判断题（答案）1.答案：√解析：护理记录需客观准确及时完整，利于病情观察和治疗。2.答案：×解析：鼻饲时床头应抬高30°-45°，防反流误吸。3.答案：√解析：深静脉置管后X线检查确定导管位置，保证安全有效。4.答案：×解析：心律失常处理依类型，非都需电除颤。5.答案：√解析：口腔护理棉球拧干防误吸，保障患者安全。6.答案：×解析：气管切开内套管应每4-6小时清洗消毒一次，视情况更换。7.答案：√解析：适宜温湿度利于ICU患者恢复和减少感染。8.答案：√解析：使用约束带注明时间和原因，保障患者权益。9.答案：√解析：低血糖时静注50%葡萄糖可快速纠正。10.答案：√解析：转运ICU患者要稳定生命体征，专人护送确保安全。五、简答题（答案）1.答：预防VAP措施包括严格手卫生，加强口腔护理，半卧位，避免不必要的气管插管和延长