2025年内分泌学常见内分泌紊乱诊断与治疗答案及解析

2025年内分泌学常见内分泌紊乱诊断与治疗答案及解析一、单项选题1.甲状腺功能亢进症最常见的病因是（）A.多结节性毒性甲状腺肿B.弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）C.甲状腺自主高功能腺瘤D.碘致甲状腺功能亢进症2.诊断库欣综合征最有意义的检查是（）A.血皮质醇昼夜节律B.小剂量地塞米松抑制试验C.大剂量地塞米松抑制试验D.尿游离皮质醇测定3.1型糖尿病的主要发病机制是（）A.胰岛素抵抗B.胰岛素分泌绝对不足C.胰岛β细胞功能逐渐减退D.遗传因素4.诊断原发性醛固酮增多症的必备条件是（）A.低血钾B.高血钠C.高血压D.血、尿醛固酮增高5.高泌乳素血症最常见的原因是（）A.垂体泌乳素瘤B.下丘脑疾病C.原发性甲状腺功能减退症D.药物因素6.糖尿病患者最常见的神经病变是（）A.周围神经病变B.自主神经病变C.神经根病变D.脊髓病变7.嗜铬细胞瘤患者的血压特点是（）A.持续性高血压B.阵发性高血压C.血压波动大D.以上都是8.诊断甲状腺功能减退症的主要依据是（）A.临床表现B.甲状腺激素水平测定C.甲状腺自身抗体测定D.甲状腺超声检查9.皮质醇增多症患者出现向心性肥胖的主要原因是（）A.蛋白质分解加速B.脂肪重新分布C.糖代谢紊乱D.水钠潴留10.痛风患者急性关节炎发作期的首选药物是（）A.秋水仙碱B.非甾体抗炎药C.糖皮质激素D.别嘌醇二、多项选题1.甲状腺功能亢进症的临床表现包括（）A.多食、消瘦B.多汗、怕热C.心悸、手抖D.突眼2.库欣综合征的并发症有（）A.高血压B.糖尿病C.骨质疏松D.感染3.糖尿病的慢性并发症包括（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足4.原发性醛固酮增多症的临床表现有（）A.高血压B.低血钾C.肌无力D.多尿、口渴5.高泌乳素血症的临床表现有（）A.月经紊乱B.溢乳C.不孕D.头痛、视野缺损6.嗜铬细胞瘤的诊断方法包括（）A.血、尿儿茶酚胺及其代谢产物测定B.肾上腺CT或MRI检查C.酚妥拉明试验D.胰高血糖素激发试验三、填空题1.甲状腺功能亢进症的治疗方法有_____、_____、_____。2.库欣综合征根据病因可分为_____和_____。3.糖尿病的诊断标准是空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小时血糖_____mmol/L，或随机血糖_____mmol/L。4.原发性醛固酮增多症的主要治疗方法是_____。5.高泌乳素血症的治疗药物有_____。6.痛风的治疗原则是_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.甲状腺功能亢进症患者的基础代谢率一定升高。（）2.库欣综合征患者的血皮质醇水平一定升高。（）3.1型糖尿病患者需要终身使用胰岛素治疗。（）4.原发性醛固酮增多症患者的血钾水平一定降低。（）5.高泌乳素血症患者的泌乳素水平一定升高。（）6.嗜铬细胞瘤患者的血压一定升高。（）五、简答题1.简述甲状腺功能亢进症的药物治疗原则。六、案例分析患者，女，35岁，因“怕热、多汗、心慌、手抖1年，加重1个月”入院。患者1年前无明显诱因出现怕热、多汗、心慌、手抖，伴多食、消瘦，体重下降约10kg，未予重视。1个月前上述症状加重，遂来我院就诊。查体：T37.5℃，P110次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神可，双眼突出，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢无水肿。实验室检查：FT3、FT4升高，TSH降低。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：B解析：弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）是甲状腺功能亢进症最常见的病因。2.答案：B解析：小剂量地塞米松抑制试验是诊断库欣综合征最有意义的检查。3.答案：B解析：1型糖尿病主要是由于胰岛β细胞破坏，导致胰岛素分泌绝对不足。4.答案：D解析：血、尿醛固酮增高是诊断原发性醛固酮增多症的必备条件。5.答案：A解析：垂体泌乳素瘤是高泌乳素血症最常见的原因。6.答案：A解析：糖尿病患者最常见的神经病变是周围神经病变。7.答案：D解析：嗜铬细胞瘤患者血压可呈持续性高血压、阵发性高血压或血压波动大。8.答案：B解析：甲状腺激素水平测定是诊断甲状腺功能减退症的主要依据。9.答案：B解析：皮质醇增多症患者向心性肥胖主要是由于脂肪重新分布。10.答案：A解析：秋水仙碱是痛风患者急性关节炎发作期的首选药物。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：甲状腺功能亢进症临床表现多样，包括多食、消瘦、多汗、怕热、心悸、手抖、突眼等。2.答案：ABCD解析：库欣综合征可引起高血压、糖尿病、骨质疏松、感染等多种并发症。3.答案：ABCD解析：糖尿病慢性并发症包括糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变、糖尿病足等。4.答案：ABCD解析：原发性醛固酮增多症主要表现为高血压、低血钾、肌无力、多尿、口渴等。5.答案：ABCD解析：高泌乳素血症可导致月经紊乱、溢乳、不孕、头痛、视野缺损等。6.答案：ABCD解析：嗜铬细胞瘤诊断方法包括血、尿儿茶酚胺及其代谢产物测定，肾上腺CT或MRI检查，酚妥拉明试验，胰高血糖素激发试验等。三、填空题（答案）1.答案：药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗解析：甲状腺功能亢进症有多种治疗方法。2.答案：ACTH依赖性、ACTH非依赖性解析：库欣综合征根据病因分类。3.答案：≥7.0、≥11.1、≥11.1解析：糖尿病诊断标准的具体数值。4.答案：手术治疗解析：原发性醛固酮增多症主要治疗手段。5.答案：溴隐亭等解析：高泌乳素血症常用治疗药物。6.答案：迅速控制急性发作、预防复发、纠正高尿酸血症解析：痛风的治疗原则要点。四、判断题（答案）1.答案：×解析：部分甲状腺功能亢进症患者基础代谢率可不升高。2.答案：×解析：少数库欣综合征患者血皮质醇水平可正常。3.答案：√解析：1型糖尿病患者自身不能分泌胰岛素，需终身使用。4.答案：×解析：部分原发性醛固酮增多症患者血钾可正常。5.答案：×解析：某些生理或药物因素也可导致泌乳素升高。6.答案：×解析：少数嗜铬细胞瘤患者血压可不升高。五、简答题（答案）1.答：甲状腺功能亢进症药物治疗原则为：早期、适量、规律、全程。初始剂量根据病情轻重而定，病情缓解后逐渐