2025年药物临床学抗菌药物应用监测考核答案及解析

2025年药物临床学抗菌药物应用监测考核答案及解析一、单项选题1.以下哪种抗菌药物主要通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用（）A.青霉素类B.氨基糖苷类C.喹诺酮类D.磺胺类2.治疗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）感染首选的药物是（）A.苯唑西林B.万古霉素C.阿奇霉素D.头孢呋辛3.下列哪种抗菌药物可引起双硫仑样反应（）A.头孢哌酮B.阿莫西林C.庆大霉素D.四环素4.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是（）A.肝毒性B.耳毒性C.过敏反应D.胃肠道反应5.喹诺酮类药物不宜用于（）A.老年人B.婴幼儿C.妇女D.中年人6.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）A.24-48小时B.48-72小时C.72-96小时D.96-120小时7.以下属于浓度依赖性抗菌药物的是（）A.头孢菌素类B.青霉素类C.氨基糖苷类D.大环内酯类8.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）A.免疫抑制剂应用者B.昏迷、休克、心力衰竭患者C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎等患者D.以上都是9.具有抗铜绿假单胞菌作用的头孢菌素是（）A.头孢唑林B.头孢呋辛C.头孢他啶D.头孢拉定10.联合使用抗菌药物的指征不包括（）A.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染B.需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者C.合并病毒感染D.联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量二、多项选题1.抗菌药物的作用机制包括（）A.抑制细菌细胞壁合成B.抑制细菌蛋白质合成C.影响细菌核酸代谢D.影响细菌细胞膜通透性2.下列属于β-内酰胺类抗生素的有（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.单环β-内酰胺类3.下列哪些情况应慎用抗菌药物（）A.肾功能减退患者B.肝功能减退患者C.老年人D.新生儿4.抗菌药物联合应用的原则有（）A.病原菌尚未查明的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的混合感染C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染D.需长期治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染5.以下关于抗菌药物分级管理的说法正确的是（）A.非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物B.限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，但与非限制使用级抗菌药物相比较，在安全性、疗效、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用的抗菌药物C.特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物D.临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方三、填空题1.抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面，如_____、_____、_____等。2.按照PK/PD原理，抗菌药物分为_____和_____两类。3.外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。清洁手术通常不需预防用抗菌药物，仅在_____、_____等情况下可考虑预防用药。4.国家对抗菌药物临床应用实行_____管理。5.预防用药的目的是预防_____感染，而非任何部位的感染。四、判断题（√/×）1.所有的抗菌药物都可以用于预防感染。（）2.抗菌药物的剂量越大，疗效越好。（）3.氨基糖苷类抗生素与强效利尿剂合用可增加耳毒性。（）4.儿童可以使用喹诺酮类抗菌药物。（）5.抗菌药物疗程越短越好。（）6.清洁-污染手术需预防用抗菌药物。（）7.联合使用抗菌药物一定比单用效果好。（）8.肝功能减退患者使用所有抗菌药物都需要调整剂量。（）9.预防用药应尽量选择广谱、长效的抗菌药物。（）10.特殊使用级抗菌药物可以在门诊使用。（）五、简答题1.简述抗菌药物治疗性应用的基本原则。六、案例分析患者，男性，55岁。因“发热、咳嗽、咳痰3天”入院。主诉：3天前受凉后出现发热，体温最高达38.5℃，伴咳嗽、咳痰，痰为黄色黏痰，量较多，不易咳出。现病史：患者自发病以来，精神欠佳，食欲减退，睡眠差，大小便正常。体征：体温38.2℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，咽部充血，双侧扁桃体无肿大。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。关键辅助检查结果：血常规：白细胞计数12×10⁹/L，中性粒细胞百分比85%；胸部X线片：双肺纹理增粗、紊乱，可见散在斑片状阴影。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：请提出该患者的治疗原则。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：A解析：青霉素类抑制细菌细胞壁合成。2.答案：B解析：万古霉素是治疗MRSA首选药。3.答案：A解析：头孢哌酮可引起双硫仑样反应。4.答案：B解析：氨基糖苷类主要不良反应是耳毒性。5.答案：B解析：喹诺酮影响软骨发育，不宜用于婴幼儿。6.答案：C解析：抗菌疗程一般用至症状消退后72-96小时。7.答案：C解析：氨基糖苷类属浓度依赖性抗菌药。8.答案：D解析：上述情况用抗菌药无指征且易致耐药。9.答案：C解析：头孢他啶有抗铜绿假单胞菌作用。10.答案：C解析：合并病毒感染不是联合用抗菌药指征。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：抗菌药作用机制涵盖上述几方面。2.答案：ABCD解析：这些都属β-内酰胺类抗生素。3.答案：ABCD解析：这些情况用药均需谨慎。4.答案：ABCD解析：这些都是联合用药的原则。5.答案：ABCD解析：说法均符合抗菌药分级管理规定。三、填空题（答案）1.答案：无指征用药、剂量过大、疗程过长解析：这些是常见不合理应用表现。2.答案：浓度依赖性、时间依赖性解析：按PK/PD原理抗菌药分这两类。3.答案：手术范围大、手术时间长解析：清洁手术这些情况可考虑预防用药。4.答案：分级解析：国家实行抗菌药分级管理。5.答案：手术部位解析：预防用药目的是防手术部位感染。四、判断题（答案）1.答案：×解析：不是所有抗菌药都可用于预防。2.答案：×解析：剂量过大易致不良反应，非越大越好。3.答案：√解析：两类药合用增加耳毒性风险。4.答案：×解析：儿童不宜用喹诺酮类。5.答案：×解析：疗程应根据病情，非越短越好。6.答案：√解析：清洁-污染手术需预防用药。7.答案：×解析：联合用药不一定比单用效果好。8.答案：×解析：并非所有抗菌药都需调整剂量。9.答案：×解析：预防用药应选针对性强的药物。10.答案：×解析：特殊使用级抗菌药不得在门诊用。五、简答题（答案）1.答：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点