2025年风湿免疫科风湿免疫疾病知识考试题答案及解析

2025年风湿免疫科风湿免疫疾病知识考试题答案及解析试题部分一、单项选择题1.系统性红斑狼疮最具特征性的皮疹是（）A.盘状红斑B.蝶形红斑C.斑丘疹D.网状青斑2.类风湿关节炎的基本病理改变是（）A.滑膜炎B.血管炎C.骨质增生D.软骨破坏3.痛风患者急性发作时，最常累及的关节是（）A.膝关节B.踝关节C.第一跖趾关节D.腕关节4.下列哪种疾病不属于弥漫性结缔组织病（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.干燥综合征5.诊断系统性红斑狼疮的标志性抗体是（）A.抗核抗体B.抗双链DNA抗体C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体6.强直性脊柱炎的典型X线表现是（）A.骨质破坏B.骨质增生C.竹节样改变D.关节间隙变窄7.治疗类风湿关节炎的首选药物是（）A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.改善病情抗风湿药D.生物制剂8.下列哪种药物可用于治疗痛风急性发作（）A.别嘌醇B.苯溴马隆C.秋水仙碱D.丙磺舒9.干燥综合征患者最常见的症状是（）A.口干B.眼干C.关节痛D.皮疹10.系统性硬化症的皮肤病变分为（）A.肿胀期、硬化期、萎缩期B.红斑期、肿胀期、硬化期C.红斑期、硬化期、萎缩期D.肿胀期、红斑期、萎缩期二、多项选择题1.系统性红斑狼疮患者可出现的血液系统表现有（）A.贫血B.白细胞减少C.血小板减少D.淋巴细胞减少2.类风湿关节炎的关节表现特点有（）A.对称性关节肿痛B.晨僵C.关节畸形D.关节功能障碍3.痛风患者的饮食应避免（）A.高嘌呤食物B.酒精C.高糖食物D.高脂肪食物4.弥漫性结缔组织病的共同特点有（）A.多系统损害B.血清中存在多种自身抗体C.对糖皮质激素治疗敏感D.病理改变以血管和结缔组织慢性炎症为主5.强直性脊柱炎的治疗药物包括（）A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.改善病情抗风湿药D.生物制剂三、填空题1.类风湿关节炎关节外表现中最常见的是_____。2.系统性红斑狼疮患者出现蛋白尿提示_____受累。3.痛风的生化基础是_____。4.干燥综合征患者血清中可检测到的特异性抗体是_____和_____。5.系统性硬化症的皮肤病变首先累及_____。四、判断题1.系统性红斑狼疮患者都有典型的蝶形红斑。（）2.类风湿关节炎患者的晨僵时间一般小于1小时。（）3.痛风患者在缓解期不需要药物治疗。（）4.抗核抗体阳性就一定患有系统性红斑狼疮。（）5.强直性脊柱炎主要累及中轴关节。（）6.非甾体抗炎药可以控制类风湿关节炎的病情进展。（）7.干燥综合征患者不会出现关节症状。（）8.系统性硬化症患者的皮肤病变不可逆转。（）9.生物制剂治疗类风湿关节炎的疗效优于传统改善病情抗风湿药。（）10.痛风患者应多饮水，每日尿量应保持在2000ml以上。（）五、简答题1.简述类风湿关节炎的诊断标准。六、案例分析题患者，女性，32岁。反复发热伴面部红斑3年，加重1周入院。患者3年前无明显诱因出现发热，体温波动在38℃～39℃之间，伴面部红斑，日晒后加重，同时伴有关节疼痛，以双手近端指间关节、掌指关节及腕关节为主，无晨僵。曾在当地医院就诊，诊断为“系统性红斑狼疮”，给予糖皮质激素及免疫抑制剂治疗后症状缓解。1周前，患者因劳累后上述症状再次加重，伴乏力、纳差。查体：体温38.5℃，面部可见蝶形红斑，口腔黏膜可见散在溃疡，双手近端指间关节、掌指关节及腕关节轻度肿胀、压痛，无畸形。实验室检查：血常规：Hb90g/L，WBC3.0×10⁹/L，PLT80×10⁹/L；尿常规：蛋白（++），红细胞（+）；抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+），抗Sm抗体（+）。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：该患者下一步的治疗原则是什么？答案及解析部分一、单项选择题1.答案：B解析：蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具特征性皮疹。2.答案：A解析：类风湿关节炎基本病理改变是滑膜炎。3.答案：C解析：痛风急性发作常累及第一跖趾关节。4.答案：C解析：骨关节炎不属于弥漫性结缔组织病。5.答案：C解析：抗Sm抗体是诊断系统性红斑狼疮标志性抗体。6.答案：C解析：强直性脊柱炎典型X线表现是竹节样改变。7.答案：C解析：治疗类风湿关节炎首选改善病情抗风湿药。8.答案：C解析：秋水仙碱可用于痛风急性发作治疗。9.答案：A解析：干燥综合征最常见症状是口干。10.答案：A解析：系统性硬化症皮肤病变分肿胀、硬化、萎缩期。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：系统性红斑狼疮血液系统可出现全血细胞减少等表现。2.答案：ABCD解析：类风湿关节炎有关节肿痛、晨僵、畸形及功能障碍等表现。3.答案：ABCD解析：痛风患者应避免高嘌呤、酒精、高糖、高脂肪食物。4.答案：ABCD解析：弥漫性结缔组织病有多系统损害等共同特点。5.答案：ABCD解析：强直性脊柱炎治疗用非甾体、激素、改善病情药及生物制剂。三、填空题1.答案：类风湿结节解析：类风湿关节炎关节外常见表现为类风湿结节。2.答案：肾脏解析：系统性红斑狼疮蛋白尿提示肾脏受累。3.答案：高尿酸血症解析：痛风生化基础是高尿酸血症。4.答案：抗SSA抗体；抗SSB抗体解析：干燥综合征特异性抗体是抗SSA、抗SSB抗体。5.答案：手指解析：系统性硬化症皮肤病变先累及手指。四、判断题1.答案：×解析：部分系统性红斑狼疮患者无典型蝶形红斑。2.答案：×解析：类风湿关节炎晨僵常超1小时。3.答案：×解析：痛风缓解期也需降尿酸治疗。4.答案：×解析：抗核抗体阳性不一定患系统性红斑狼疮。5.答案：√解析：强直性脊柱炎主要累及中轴关节。6.答案：×解析：非甾体抗炎药不能控制类风湿关节炎病情进展。7.答案：×解析：干燥综合征患者可有关节症状。8.答案：√解析：系统性硬化症皮肤病变不可逆转。9.答案：√解析：生物制剂治疗类风湿关节炎疗效较好。10.答案：√解析：痛风患者多饮水促尿酸排泄。五、简答题1.答：类风湿关节炎诊断标准：①晨僵持续至少1小时（≥6周）；②3个或3个以上关节肿（≥6周）；③腕、掌指、近端指间关节肿（≥6周）