2025年风湿免疫风湿病诊断与治疗方案设计试卷答案及解析

2025年风湿免疫风湿病诊断与治疗方案设计试卷答案及解析一、单项选题1.下列哪种疾病不属于弥漫性结缔组织病（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.干燥综合征2.类风湿关节炎最早出现的关节症状是（）A.晨僵B.关节痛C.关节肿胀D.关节畸形3.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害是（）A.蝶形红斑B.盘状红斑C.网状青斑D.雷诺现象4.诊断痛风的主要依据是（）A.血尿酸升高B.关节疼痛C.痛风石D.关节液或痛风石内容物查见尿酸盐结晶5.下列哪种药物不属于改善病情抗风湿药（）A.甲氨蝶呤B.布洛芬C.柳氮磺吡啶D.羟氯喹6.系统性硬化病的皮肤病变可分为（）A.水肿期、硬化期、萎缩期B.红斑期、水肿期、硬化期C.红斑期、硬化期、萎缩期D.水肿期、红斑期、萎缩期7.干燥综合征累及肾脏时最常见的表现是（）A.蛋白尿B.血尿C.肾小管间质病变D.肾小球肾炎8.强直性脊柱炎的典型影像学表现是（）A.骶髂关节骨质破坏B.脊柱竹节样改变C.椎体压缩性骨折D.椎间隙变窄9.抗磷脂综合征的主要临床表现不包括（）A.反复动静脉血栓形成B.习惯性流产C.血小板减少D.关节疼痛10.下列哪种疾病可出现抗Sm抗体阳性（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.干燥综合征D.强直性脊柱炎二、多项选题1.风湿性疾病的特点包括（）A.多系统损害B.病程呈慢性经过C.个体差异大D.对糖皮质激素治疗反应好2.系统性红斑狼疮的临床表现有（）A.发热B.皮疹C.关节痛D.蛋白尿3.类风湿关节炎的关节外表现有（）A.类风湿结节B.肺间质病变C.心包炎D.干燥综合征4.痛风的治疗原则包括（）A.控制高尿酸血症B.迅速终止急性关节炎发作C.防止尿酸结石形成D.保护肾功能5.改善病情抗风湿药的作用机制包括（）A.抑制免疫反应B.抗炎C.改善关节功能D.延缓病情进展三、填空题1.类风湿关节炎的基本病理改变是_____。2.系统性红斑狼疮患者血清中具有诊断价值的自身抗体是_____。3.痛风患者急性发作期应避免使用_____类药物。4.强直性脊柱炎的发病与_____基因密切相关。5.干燥综合征患者的主要自身抗体是_____。四、判断题（√/×）1.风湿性疾病都是自身免疫性疾病。（）2.系统性红斑狼疮患者的抗核抗体一定阳性。（）3.类风湿关节炎患者的晨僵时间一般小于1小时。（）4.痛风患者在缓解期不需要治疗。（）5.改善病情抗风湿药起效快，能迅速缓解关节症状。（）6.系统性硬化病的皮肤病变不会累及面部。（）7.干燥综合征患者主要表现为口干、眼干，不会累及其他系统。（）8.强直性脊柱炎主要累及中轴关节，一般不会累及外周关节。（）9.抗磷脂综合征患者易发生血栓形成。（）10.抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的特异性抗体。（）五、简答题1.简述类风湿关节炎的诊断标准。六、案例分析患者，女性，32岁。反复发热伴面部红斑3年，加重1周入院。患者3年前无明显诱因出现发热，体温波动在38℃左右，伴面部红斑，日晒后加重，无关节疼痛、口腔溃疡等不适。曾在外院诊断为“系统性红斑狼疮”，给予泼尼松、环磷酰胺等治疗，病情好转后出院。1周前，患者因劳累后再次出现发热，体温达39℃，面部红斑加重，伴关节疼痛、口腔溃疡。查体：体温39℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，面部可见蝶形红斑，口腔黏膜可见多处溃疡，双腕、膝关节压痛，无肿胀。实验室检查：血常规：白细胞3.0×10⁹/L，血红蛋白90g/L，血小板80×10⁹/L；尿常规：蛋白（++），红细胞（++）；抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+），补体C3、C4降低。1.该患者的初步诊断是什么？2.简述该患者的治疗原则。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：骨关节炎是退行性疾病，非弥漫性结缔组织病。2.答案：B解析：类风湿关节炎最早多为关节痛。3.答案：A解析：蝶形红斑是系统性红斑狼疮特征性皮肤损害。4.答案：D解析：关节液或痛风石查见尿酸盐结晶是诊断痛风主要依据。5.答案：B解析：布洛芬是非甾体抗炎药，非改善病情抗风湿药。6.答案：A解析：系统性硬化病皮肤病变分水肿、硬化、萎缩期。7.答案：C解析：干燥综合征累及肾脏常见肾小管间质病变。8.答案：B解析：强直性脊柱炎典型影像为脊柱竹节样改变。9.答案：D解析：抗磷脂综合征主要表现为血栓、流产、血小板减少。10.答案：A解析：抗Sm抗体阳性多见于系统性红斑狼疮。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：风湿性疾病具多系统损害、慢性、个体差异大且对激素反应好特点。2.答案：ABCD解析：系统性红斑狼疮有发热、皮疹、关节痛、蛋白尿等表现。3.答案：ABCD解析：类风湿关节炎关节外有结节、肺、心包、干燥综合征表现。4.答案：ABCD解析：痛风治疗需控尿酸、止发作、防结石、护肾。5.答案：ABCD解析：改善病情抗风湿药可抑制免疫、抗炎、改善关节、延缓进展。三、填空题（答案）1.答案：滑膜炎解析：类风湿关节炎基本病理是滑膜炎。2.答案：抗核抗体等解析：抗核抗体等自身抗体对系统性红斑狼疮有诊断价值。3.答案：降尿酸解析：痛风急性发作期用降尿酸药可加重炎症。4.答案：HLA-B27解析：强直性脊柱炎发病与HLA-B27基因相关。5.答案：抗SSA、抗SSB抗体解析：抗SSA、抗SSB抗体是干燥综合征主要自身抗体。四、判断题（答案）1.答案：×解析：风湿性疾病不都为自身免疫性疾病。2.答案：√解析：系统性红斑狼疮患者抗核抗体多为阳性。3.答案：×解析：类风湿关节炎晨僵常超1小时。4.答案：×解析：痛风缓解期也需控制尿酸等治疗。5.答案：×解析：改善病情抗风湿药起效慢。6.答案：×解析：系统性硬化病皮肤病变可累及面部。7.答案：×解析：干燥综合征可累及多系统。8.答案：×解析：强直性脊柱炎可累及外周关节。9.答案：√解析：抗磷脂综合征患者易有血栓形成。10.答案：√解析：抗Sm抗体是系统性红斑狼疮特异性抗体。五、简答题（答案）1.答：1987年美国风湿病学会（ACR）分类标准：①晨僵持续至少1小时（≥6周）；②3个或3个以上关节肿（≥6周）；③腕、掌指、近端指间关节肿（≥6周）；④对称性关节肿（≥6周）；⑤皮下结节；⑥手X线改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）；⑦类风湿因子阳性（滴度＞1:32）