2025年胸心血管外科手术操作技巧考核答案及详解

2025年胸心血管外科手术操作技巧考核答案及详解一、单项选题1.冠状动脉搭桥术中，首选的血管桥材料是（）A.大隐静脉B.桡动脉C.乳内动脉D.胃网膜右动脉2.法洛四联症根治术中，关键的操作步骤是（）A.修补室间隔缺损B.解除右室流出道梗阻C.重建肺动脉D.以上都是3.二尖瓣置换术中，保留后瓣及瓣下结构的主要目的是（）A.减少左室容积B.降低左房压力C.保护左室功能D.预防血栓形成4.主动脉夹层手术中，对于破口位于升主动脉的StanfordA型夹层，首选的手术方式是（）A.升主动脉置换术B.Bentall手术C.孙氏手术D.单纯破口修补术5.肺叶切除术时，处理肺血管的顺序通常是（）A.先肺动脉，后肺静脉B.先肺静脉，后肺动脉C.肺动脉和肺静脉同时处理D.无固定顺序6.胸腺瘤合并重症肌无力患者，手术切除胸腺瘤的最佳时机是（）A.肌无力症状控制后B.肌无力症状最重时C.发现胸腺瘤后立即手术D.与肌无力症状无关7.食管癌手术中，食管胃吻合的常用方法是（）A.手工缝合吻合B.器械吻合C.套入式吻合D.以上都是8.心脏移植手术中，供心的冷缺血时间一般不应超过（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时9.胸腔镜手术中，建立人工气胸时，胸腔内压力一般维持在（）A.3-5cmH₂OB.5-10cmH₂OC.10-15cmH₂OD.15-20cmH₂O10.先天性心脏病房间隔缺损封堵术中，封堵器的选择主要依据是（）A.房间隔缺损的大小B.患者的年龄C.患者的体重D.以上都是二、多项选题1.心脏不停跳冠状动脉搭桥术的优点包括（）A.避免体外循环相关并发症B.减少心肌损伤C.缩短手术时间D.降低手术费用2.全肺切除术的适应证有（）A.中央型肺癌累及主支气管B.毁损肺C.支气管扩张症病变广泛累及全肺D.肺结核空洞合并大咯血3.影响心脏瓣膜置换术后抗凝治疗效果的因素有（）A.患者的饮食B.合并用药情况C.患者的依从性D.凝血功能状态4.胸腔镜手术的禁忌证包括（）A.严重心肺功能不全B.广泛胸膜粘连C.巨大胸部肿瘤D.精神疾病不能配合手术5.胸心血管外科手术中常用的止血方法有（）A.压迫止血B.缝合止血C.电凝止血D.生物胶止血三、填空题1.心脏手术中常用的心肌保护液是_____。2.食管癌手术的主要术式有_____、食管癌切除食管胃颈部吻合术等。3.胸主动脉瘤手术中，为防止脊髓缺血损伤，可采用_____技术。4.肺移植手术的主要类型有单肺移植、_____和心肺联合移植。5.先天性心脏病动脉导管未闭结扎术中，要注意避免损伤_____神经。四、判断题（√/×）1.体外循环期间，患者的体温应保持在常温状态。（）2.二尖瓣狭窄患者，只要心功能允许，都应首选闭式二尖瓣交界分离术。（）3.胸心血管外科手术中，输血越多对患者恢复越有利。（）4.胸腔闭式引流管的拔除指征是引流液少于50ml/天。（）5.心脏移植术后，患者需要终身服用免疫抑制剂。（）6.主动脉瓣置换术后，患者应常规服用华法林进行抗凝治疗。（）7.肺段切除术与肺叶切除术相比，术后肺功能保留更好。（）8.胸腺瘤手术切除范围应包括胸腺瘤及周围脂肪组织。（）9.先天性心脏病室间隔缺损修补术后，患者一般不需要复查心脏超声。（）10.胸心血管外科手术切口感染主要与手术时间长短有关。（）五、案例分析1.患者，男性，65岁。主诉：反复胸痛3年，加重2周。现病史：3年前开始出现活动后胸痛，休息后可缓解，未系统诊治。2周前胸痛发作频繁，程度加重，持续时间延长。体征：血压130/80mmHg，心率78次/分，律齐，心音可，未闻及杂音。双肺呼吸音清。关键辅助检查结果：心电图示V₁-V₅导联ST段压低；心脏超声示左室舒张功能减低。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进行哪些进一步检查？六、简答题1.简述胸心血管外科手术中预防感染的主要措施。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：乳内动脉远期通畅率高，是首选血管桥材料。2.答案：D解析：法洛四联症根治需修补室缺、解除梗阻、重建肺动脉。3.答案：C解析：保留后瓣及瓣下结构可保护左室功能。4.答案：B解析：StanfordA型夹层破口在升主动脉，首选Bentall手术。5.答案：B解析：肺叶切除先处理肺静脉可减少血液逆流。6.答案：A解析：胸腺瘤合并重症肌无力，控制症状后手术较安全。7.答案：D解析：食管胃吻合手工、器械、套入式方法都常用。8.答案：C解析：心脏移植供心冷缺血时间一般不超6小时。9.答案：B解析：胸腔镜人工气胸压力维持在5-10cmH₂O。10.答案：A解析：房间隔缺损封堵器主要依缺损大小选。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：不停跳搭桥避免体外循环并发症，损小、省时、省钱。2.答案：ABC解析：中央型肺癌、毁损肺、广泛支扩累及全肺可全肺切除。3.答案：ABCD解析：饮食、用药、依从性、凝血功能都影响抗凝效果。4.答案：ABCD解析：心肺不全、胸膜粘连、大肿瘤、精神问题是禁忌。5.答案：ABCD解析：压迫、缝合、电凝、生物胶都是常用止血法。三、填空题（答案）1.答案：冷血停跳液解析：心脏手术常用冷血停跳液保护心肌。2.答案：食管癌切除食管胃胸内吻合术解析：这是食管癌手术主要术式之一。3.答案：脑脊液引流解析：胸主动脉瘤手术用脑脊液引流防脊髓缺血。4.答案：双肺移植解析：肺移植有单肺、双肺和心肺联合移植类型。5.答案：喉返解析：动脉导管结扎术要防损伤喉返神经。四、判断题（答案）1.答案：×解析：体外循环常需低温以保护脏器。2.答案：×解析：二尖瓣狭窄治疗方式依病情选，非都选闭式分离。3.答案：×解析：输血应按需，过多有不良反应。4.答案：×解析：胸腔闭式引流管拔除需多指标综合判断。5.答案：√解析：心脏移植后需终身用免疫抑制剂防排斥。6.答案：√解析：主动脉瓣置换术后常需华法林抗凝。7.答案：√解析：肺段切除保留更多正常肺组织，肺功能保留好。8.答案：√解析：胸腺瘤手术应完整切除瘤体及周围脂肪。9.答案：×解析：室缺修补术后需定期复查心脏超声。10.答案：×解