2025年肝胆外科胆囊切除术后并发症处理考核答案及解析

2025年肝胆外科胆囊切除术后并发症处理考核答案及解析第一部分：试题一、单项选择题1.胆囊切除术后胆漏最常见的原因是（）A.胆管损伤B.胆囊床渗血C.迷走胆管未结扎D.胆囊管残端结扎线脱落2.胆囊切除术后出现黄疸，首先考虑的原因是（）A.术中误扎胆管B.肝功能损害C.溶血反应D.胆总管残留结石3.胆囊切除术后早期出现恶心、呕吐，最常见的原因是（）A.麻醉反应B.肠梗阻C.电解质紊乱D.急性胃炎4.胆囊切除术后发生腹腔内出血，最常见的部位是（）A.胆囊床B.肝门部C.胆总管周围D.网膜孔5.胆囊切除术后出现发热，体温38℃左右，可能的原因不包括（）A.手术创伤反应B.切口感染C.肺部感染D.急性胰腺炎6.胆囊切除术后出现肩部疼痛，可能的原因是（）A.膈神经受刺激B.肩周炎C.颈椎病D.局部肌肉劳损7.胆囊切除术后胆管狭窄的主要症状是（）A.腹痛B.黄疸C.发热D.腹胀8.胆囊切除术后发生肠梗阻，最常见的类型是（）A.粘连性肠梗阻B.绞窄性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.肠扭转9.胆囊切除术后预防胆漏的关键措施是（）A.准确结扎胆囊管B.彻底止血C.放置引流管D.避免损伤胆管10.胆囊切除术后出现胆汁性腹膜炎，最主要的治疗措施是（）A.抗感染治疗B.胃肠减压C.手术探查修补D.腹腔冲洗引流二、多项选择题1.胆囊切除术后可能出现的并发症有（）A.出血B.胆漏C.胆管狭窄D.肠梗阻E.肺部感染2.胆囊切除术后出血的原因包括（）A.胆囊床渗血B.胆囊管残端结扎线脱落C.肝门部血管损伤D.凝血功能障碍E.术中止血不彻底3.胆囊切除术后胆漏的处理措施有（）A.保守治疗，观察病情变化B.充分引流C.抗感染治疗D.再次手术修补E.内镜下治疗4.胆囊切除术后胆管狭窄的诊断方法有（）A.超声检查B.CT检查C.MRI检查D.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）E.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）5.胆囊切除术后预防肠梗阻的措施有（）A.早期活动B.合理饮食C.保持胃肠减压通畅D.避免腹腔感染E.预防性使用抗生素三、填空题1.胆囊切除术后常见的近期并发症有_____、_____、_____等。2.胆囊切除术后胆漏的主要临床表现为_____、_____、_____。3.胆囊切除术后出血的处理原则是_____、_____、_____。4.胆囊切除术后胆管狭窄的治疗方法主要有_____、_____、_____。5.胆囊切除术后肠梗阻的典型症状是_____、_____、_____、_____。四、判断题1.胆囊切除术后只要引流管有胆汁引出就一定是胆漏。（）2.胆囊切除术后发热一定是感染引起的。（）3.胆囊切除术后出血都需要再次手术止血。（）4.胆囊切除术后胆漏保守治疗无效时应及时手术探查。（）5.胆囊切除术后胆管狭窄一定会出现黄疸。（）6.胆囊切除术后肠梗阻多为粘连性肠梗阻。（）7.胆囊切除术后肩部疼痛一定与手术无关。（）8.胆囊切除术后预防肺部感染的关键是早期使用抗生素。（）9.胆囊切除术后恶心、呕吐一定是麻醉反应。（）10.胆囊切除术后只要没有腹痛就说明没有并发症发生。（）五、简答题1.简述胆囊切除术后出血的原因及处理原则。六、案例分析题患者，男性，55岁，因“右上腹疼痛伴黄疸3天”入院。既往有胆囊结石病史10年。行胆囊切除术，术后第2天出现腹痛、腹胀，伴有发热，体温38.5℃，引流管引出较多胆汁样液体。1.该患者可能出现了什么并发症？2.应采取哪些治疗措施？第二部分：答案与解析一、单项选择题（答案）1.答案：D解析：胆囊管残端结扎线脱落是胆漏常见原因。2.答案：A解析：术中误扎胆管会致术后黄疸。3.答案：A解析：麻醉反应是术后早期恶心呕吐常见原因。4.答案：A解析：胆囊床渗血是术后腹腔内出血常见部位。5.答案：D解析：体温38℃左右一般非急性胰腺炎所致。6.答案：A解析：肩部痛可能因膈神经受刺激。7.答案：B解析：胆管狭窄主要症状是黄疸。8.答案：A解析：术后肠梗阻多为粘连性。9.答案：D解析：避免损伤胆管是预防胆漏关键。10.答案：C解析：胆汁性腹膜炎主要需手术探查修补。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCDE解析：这些均为胆囊切除术后可能并发症。2.答案：ABCDE解析：所列选项均是术后出血原因。3.答案：ABCDE解析：这些都是胆漏的处理措施。4.答案：ABCDE解析：这些方法可用于诊断胆管狭窄。5.答案：ABCD解析：预防性用抗生素非预防肠梗阻主要措施。三、填空题（答案）1.答案：出血、胆漏、感染解析：这是术后常见近期并发症。2.答案：腹痛、腹胀、引流管引出胆汁解析：是胆漏主要临床表现。3.答案：止血、输血、必要时手术解析：符合术后出血处理原则。4.答案：手术治疗、内镜治疗、介入治疗解析：是胆管狭窄主要治疗方法。5.答案：腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便解析：是肠梗阻典型症状。四、判断题（答案）1.答案：×解析：引流管少量胆汁引出可能正常。2.答案：×解析：术后发热也可能是创伤反应。3.答案：×解析：少量出血可保守治疗。4.答案：√解析：保守无效应及时手术。5.答案：×解析：胆管狭窄不一定有黄疸。6.答案：√解析：术后多为粘连性肠梗阻。7.答案：×解析：可能与膈神经受刺激有关。8.答案：×解析：关键是早期活动等。9.答案：×解析：也可能是其他原因。10.答案：×解析：无腹痛也可能有并发症。五、简答题（答案）1.答：原因：胆囊床渗血、胆囊管残端结扎线脱落、肝