2025年神经内科疾病影像学诊断考察答案及解析

2025年神经内科疾病影像学诊断考察答案及解析试题一、单项选择题1.脑梗死超早期（发病6小时内）首选的影像学检查方法是（）A.CT平扫B.MRI弥散加权成像（DWI）C.CT血管造影（CTA）D.磁共振血管造影（MRA）2.诊断脑出血的首选检查是（）A.X线B.CTC.MRID.DSA3.多发性硬化最有诊断价值的影像学表现是（）A.脑白质多发散在病灶B.脊髓内长条状病灶C.侧脑室周围白质病灶呈垂直于脑室长轴分布D.基底节区病灶4.下列哪种疾病在MRIT2加权像上表现为高信号，且有“胡椒盐”征（）A.海绵状血管瘤B.颅内动静脉畸形C.烟雾病D.脑囊虫病5.诊断颅内肿瘤最常用的检查方法是（）A.CT平扫B.CT增强扫描C.MRI平扫D.MRI增强扫描6.脑囊虫病脑实质型在CT上的典型表现是（）A.多发小圆形低密度灶，可有钙化B.大片状低密度影C.高密度结节影D.脑室扩大7.下列关于急性硬膜外血肿的CT表现，错误的是（）A.颅骨内板下双凸形高密度影B.边界锐利C.可跨越硬脑膜附着点D.常伴有颅骨骨折8.急性脑梗死在发病多长时间后，CT可出现低密度影（）A.1～2小时B.2～4小时C.4～6小时D.6～24小时9.对于怀疑有脊髓病变的患者，首选的影像学检查是（）A.脊柱X线B.脊柱CTC.脊柱MRID.脊髓造影10.颅内肿瘤在MRI增强扫描上表现为环形强化，最可能的诊断是（）A.脑膜瘤B.胶质瘤C.垂体瘤D.听神经瘤二、多项选择题1.脑出血的CT表现特点有（）A.急性期为高密度影B.亚急性期密度逐渐减低C.慢性期可呈低密度影或囊腔样改变D.可伴有占位效应2.脑梗死的影像学表现包括（）A.CT早期可无异常表现B.MRIDWI在发病数小时内即可显示高信号C.后期可出现脑软化灶D.增强扫描可呈脑回样强化3.多发性硬化的MRI表现包括（）A.侧脑室周围白质病灶B.脊髓病灶C.病灶有强化表现D.胼胝体病灶4.颅内肿瘤的影像学诊断方法有（）A.CT平扫B.CT增强扫描C.MRI平扫D.MRI增强扫描5.脑囊虫病的影像学表现有（）A.脑实质内多发小圆形低密度灶B.囊壁可有钙化C.脑室型可见脑室扩大D.脑膜型可见脑膜增厚强化三、填空题1.急性硬膜下血肿在CT上表现为颅骨内板下________形高密度影。2.垂体瘤在MRIT1加权像上多呈________信号。3.烟雾病在脑血管造影上的特征表现是________。4.脊髓空洞症在MRI上表现为脊髓内________信号影。5.蛛网膜下腔出血在CT上表现为脑沟、脑池内________密度影。四、判断题1.CT平扫对早期脑梗死的诊断价值优于MRI。（）2.脑出血在MRI各序列上的信号表现会随时间而变化。（）3.多发性硬化的病灶主要位于脑灰质。（）4.颅内动静脉畸形在CT增强扫描上可见迂曲的血管影。（）5.脑囊虫病的钙化在CT上表现为高密度影。（）6.急性硬膜外血肿可跨越中线。（）7.脑梗死发病24小时后，CT一定能显示低密度影。（）8.垂体瘤在MRI增强扫描上多呈均匀强化。（）9.脊髓病变首选的影像学检查是脊柱X线。（）10.蛛网膜下腔出血在MRI上的显示不如CT敏感。（）五、简答题1.简述脑梗死的影像学诊断要点。六、案例分析题患者，男性，55岁。突发头痛、呕吐伴右侧肢体无力2小时。既往有高血压病史10年。体格检查：血压180/110mmHg，神志清楚，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力3级，病理征阳性。1.为明确诊断，首选的检查是什么？2.若检查发现为脑出血，简述其治疗原则。试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：B解析：脑梗死超早期DWI能敏感显示病灶。2.答案：B解析：CT对脑出血诊断迅速且准确。3.答案：C解析：侧脑室周围垂直分布病灶是多发性硬化特征。4.答案：B解析：颅内动静脉畸形T2加权有“胡椒盐”征。5.答案：D解析：MRI增强扫描利于颅内肿瘤诊断。6.答案：A解析：脑囊虫病脑实质型CT见多发小圆形低密度灶及钙化。7.答案：C解析：急性硬膜外血肿不跨越硬脑膜附着点。8.答案：D解析：急性脑梗死6-24小时CT现低密度影。9.答案：C解析：脊髓病变首选MRI检查。10.答案：B解析：胶质瘤增强扫描多环形强化。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCD解析：脑出血不同时期CT表现不同，有占位效应。2.答案：ABCD解析：脑梗死不同时期影像学表现多样。3.答案：ABCD解析：多发性硬化MRI可见脑及脊髓多部位病灶及强化。4.答案：ABCD解析：多种检查用于颅内肿瘤诊断。5.答案：ABCD解析：脑囊虫病不同类型有相应影像学表现。三、填空题（答案）1.答案：新月解析：急性硬膜下血肿CT呈新月形高密度影。2.答案：等或低解析：垂体瘤T1加权多呈等或低信号。3.答案：颈内动脉虹吸段及大脑前、中动脉起始部狭窄或闭塞伴异常血管网解析：这是烟雾病脑血管造影特征。4.答案：长T1长T2解析：脊髓空洞症MRI见脊髓内长T1长T2信号影。5.答案：高解析：蛛网膜下腔出血CT示脑沟脑池高密度影。四、判断题（答案）1.答案：×解析：MRI对早期脑梗死诊断更敏感。2.答案：√解析：脑出血MRI信号随时间改变。3.答案：×解析：多发性硬化病灶主要在脑白质。4.答案：√解析：CT增强可显示颅内动静脉畸形血管影。5.答案：√解析：脑囊虫病钙化CT呈高密度。6.答案：×解析：急性硬膜外血肿不跨越中线。7.答案：×解析：部分脑梗死24小时后CT才显示病灶。8.答案：×解析：垂体瘤增强扫描强化可不均匀。9.答案：×解析：脊髓病变首选MRI。10.答案：√解析：蛛网膜下腔出血CT显示更敏感。五、简答题（答案