2025年肝胆外科手术常见并发症防治答案及解析

2025年肝胆外科手术常见并发症防治答案及解析试题部分单项选择题1.肝切除术后最常见的并发症是（）A.出血B.肝功能衰竭C.胆瘘D.感染2.腹腔镜胆囊切除术后胆瘘最常见的原因是（）A.胆囊管残端结扎线脱落B.胆管损伤C.副肝管损伤D.胆囊床渗血3.肝癌切除术后肝性脑病的主要诱因是（）A.大量利尿B.上消化道出血C.高蛋白饮食D.以上都是4.肝移植术后急性排斥反应的主要表现是（）A.发热、黄疸B.肝功能异常C.右上腹疼痛D.以上都是5.肝脓肿最常见的致病菌是（）A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧菌D.肺炎克雷伯菌6.胆总管切开取石术后T管拔除的时间一般为（）A.术后7天B.术后10天C.术后14天D.术后21天7.以下哪种情况不是肝癌手术的禁忌证（）A.严重肝硬化B.门静脉主干癌栓C.肝外转移D.单发小肝癌8.胆囊切除术后综合征的主要原因是（）A.胆管结石残留B.Oddi括约肌功能紊乱C.胆囊管残留过长D.以上都是9.肝外伤手术治疗的主要目的是（）A.止血B.清创C.修复损伤D.以上都是10.胰腺假性囊肿最常见的并发症是（）A.感染B.破裂出血C.肠梗阻D.黄疸多项选择题1.肝切除术后肝功能衰竭的危险因素包括（）A.术前肝功能储备差B.肝切除范围过大C.术中出血多D.术后感染2.腹腔镜胆囊切除术的并发症有（）A.胆管损伤B.出血C.肠管损伤D.皮下气肿3.肝癌的治疗方法包括（）A.手术切除B.肝动脉化疗栓塞C.射频消融D.肝移植4.肝脓肿的治疗原则包括（）A.抗生素治疗B.脓肿穿刺引流C.手术切开引流D.支持治疗5.胆总管结石的治疗方法有（）A.内镜逆行胰胆管造影取石B.开腹胆总管切开取石C.腹腔镜胆总管切开取石D.药物溶石填空题1.肝切除术后常见的并发症有出血、______、感染等。2.肝癌的主要转移途径有______、血行转移和种植转移。3.胆囊切除术后T管引流的目的是______、支撑胆管和引流胆汁。4.肝移植术后免疫抑制剂主要有______、吗替麦考酚酯等。5.胰腺假性囊肿形成的主要原因是______。判断题1.肝切除术后出血是最严重的并发症。（）2.腹腔镜胆囊切除术比开腹胆囊切除术并发症少。（）3.肝癌患者只要肝功能正常就可以手术切除。（）4.肝脓肿一经诊断，应立即手术切开引流。（）5.胆总管结石患者必须手术治疗。（）6.肝移植术后急性排斥反应可以通过调整免疫抑制剂剂量控制。（）7.胆囊切除术后综合征一定是手术没做好。（）8.肝外伤患者都需要手术治疗。（）9.胰腺假性囊肿都需要手术治疗。（）10.肝切除术后早期应避免高蛋白饮食。（）简答题1.简述肝切除术后出血的原因及处理原则。案例分析题患者，男性，65岁。因右上腹疼痛伴黄疸1周入院。既往有胆囊结石病史10年。查体：体温38.5℃，巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。实验室检查：血常规白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.85；肝功能：总胆红素120μmol/L，直接胆红素80μmol/L。B超提示：胆囊增大，胆囊壁增厚，胆总管扩张，内见强回声光团。1.该患者的初步诊断是什么？2.提出进一步的检查及治疗原则。答案及解析部分单项选择题（答案）1.答案：A解析：肝切除术后出血常见，是最常见并发症。2.答案：B解析：腹腔镜胆囊切除术后胆瘘主因胆管损伤。3.答案：D解析：大量利尿、上消化道出血、高蛋白饮食都可诱发。4.答案：D解析：发热、黄疸、肝功能异常、右上腹痛都是表现。5.答案：A解析：肝脓肿最常见致病菌是大肠杆菌。6.答案：C解析：胆总管切开取石术后T管一般术后14天拔除。7.答案：D解析：单发小肝癌可手术，其他多为禁忌证。8.答案：D解析：胆管结石残留等都可致胆囊切除术后综合征。9.答案：D解析：肝外伤手术要止血、清创、修复损伤。10.答案：A解析：胰腺假性囊肿最常见并发症是感染。多项选择题（答案）1.答案：ABCD解析：术前肝功能差等均是肝切除后肝衰危险因素。2.答案：ABCD解析：腹腔镜胆囊切除术有胆管损伤等多种并发症。3.答案：ABCD解析：肝癌治疗有手术、肝动脉化疗栓塞等多种方法。4.答案：ABCD解析：肝脓肿治疗需抗生素、引流及支持治疗。5.答案：ABC解析：胆总管结石可用内镜、开腹及腹腔镜取石，药物溶石少用。填空题（答案）1.答案：胆瘘解析：肝切除术后常见并发症有胆瘘等。2.答案：淋巴转移解析：肝癌转移途径有淋巴转移等。3.答案：引流胆汁解析：T管引流可引流胆汁、支撑胆管等。4.答案：环孢素解析：肝移植术后常用免疫抑制剂有环孢素等。5.答案：胰腺炎解析：胰腺假性囊肿主要因胰腺炎引起。判断题（答案）1.答案：×解析：肝切除术后严重并发症不只是出血。2.答案：×解析：腹腔镜与开腹胆囊切除都有并发症。3.答案：×解析：肝癌手术需综合评估，非仅看肝功能。4.答案：×解析：肝脓肿不一定立即手术，可先保守。5.答案：×解析：胆总管结石部分可保守治疗。6.答案：√解析：调整免疫抑制剂可控制肝移植急性排斥。7.答案：×解析：胆囊切除术后综合征原因多样。8.答案：×解析：部分肝外伤可保守治疗。9.答案：×解析：胰腺假性囊肿部分可自行吸收。10.答案：√解析：肝切除术后早期高蛋白饮食易诱发肝性脑病。简答题（答案）1.答：原因：术中止血不彻底、凝血功能障碍、结扎